WONCA研究论文摘要汇编(一百一十)——乳腺X线筛查假阳性导致的长期心理社会不良后果

目的做癌症筛查虽然有益,但其所带来的不良后果是不可避免的。就乳腺X线筛查来说,最常见的不良后果便是假阳性发现。之前乳腺癌女性的心理社会结果测量受限于跟踪期短,无专用的工具且缺乏相关标准。方法本队列研究进行了为时3年的跟踪,将1年内做过乳腺X线片筛查所见异常的454例女性纳入研究。针对每位乳腺X线片筛查异常(假和真阳性)的女性,将同一诊所同一日筛查未见异常的另外2名女性也纳入研究。对这些参试者采用乳腺癌筛查后果-一种有效问卷-含12项心理社会结果,进行基线和1、6、18和36个月测量。结果最终诊断6个月时所报告的生存价值和内心平和度变化,假阳性女性与那些诊断为癌症女性一样大(分别为Δ=1.15;P=0.015;和Δ=0.13;P=0.423)。宣布不为癌症3年后12项心理社会结果表明,假阳性结果女性所报告的心理社会负性结果比未见异常女性要严重(12项中12个结果Δ>0;12个项中4个结果 P<0.01)。结论乳腺X线筛查假阳性导致了长期的心理社会不良后果:假阳性发现3年后,女性所经历的心理社会不良后果位于乳腺X线片正常与那些诊断为乳腺癌之间。

过度诊断:什么是,什么不是

在莎士比亚著作《皆大欢喜》中,罗莎琳德在要嫁给奥兰多时提出'那么,好的东西会嫌太多吗'?这个问题仅仅是一种反问——她认为不能对好东西过度享用。然而,尽管俗套,一个人有时候就是会过度享用。在医疗保健领域更是如此,目前已被称为'过度医疗'1。

新版高血压指南存在过度诊断和过度治疗风险疾病的界限应由包括患者在内的多学科小组来定义

英国国家健康与临床优化研究所(NICE)发布了一份最新成人高血压诊断和管理指南草案。其中主要的变化是,建议对10年以上心血管疾病风险为10%的1期高血压患者使用药物治疗—这低于之前20%的治疗阈值,同时考虑对风险低于10%的年轻患者进行治疗。NICE提出这些建议背后的证据有限,其认为“有证据表明治疗1期高血压患者可带来一定获益”,但“治疗1期高血压患者,尤其是治疗其中心血管风险较低的人群,存在诸多不确定风险。”

过度诊断：什么是，什么不是

那么，好的东西会嫌太多吗？——《皆大欢喜》（As You Likeh）莎士比亚（公元1600年）罗莎琳德在要嫁给奥兰多时提出的这个问题仅仅是一种反问——她认为不能对好东西过度享用。然而，尽管俗套，一个人有时候就是会过度享用。在医疗保健领域更是如此，目前已被称为“过度医疗”。尽管它容易和“过度用药”相混淆，更好的说法应该是“过度医疗保健”。