外周动脉疾病的药物治疗

背景：外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）见于大约20％的55岁以上成人，是心肌梗死、卒中和血管性死亡的有力预测因素。其治疗目标是预防主要冠状动脉和脑血管事件，改善下肢症状。 目的：对药物治疗PAD的最佳证据进行评估。 证据获取：检索MEDLINE和Cochrone数据库，对1990—2005年11月药物治疗PDA的随机试验进行汇总分析，同时检索这些文章的参考文献。检索词（单独和组合）包括：外周动脉病、外周动脉疾病、PAD、随机对照试验、对照试验、随机和汇总分析（metaanalysis）。特别关注PAD临床相关药物治疗的随机对照试验和汇总分析。预后评价指标包括腿部症状（间歇性跛行和行走距离）、死亡以及主要冠状动脉及脑血管事件。 证据综合：戒烟（医生建议、尼古丁替代治疗和bupropion）、系统锻炼计划、他汀类药物、西洛他唑（cilostazol）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）可改善间歇性跛行症状、行走距离和生活质量。使用ACE抑制剂和其他降压药物控制血压、服用他汀类药物、使用阿斯匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗、可能还有戒烟均可降低发生主要心脑血管事件的危险。 结论：改善生活方式（戒烟、锻炼）和药物治疗（尼古丁替代治疗、bupropion、降压药物、他汀类药物和抗血小板药物）可降低PAD不断增加的沉重负担，减少局部及全身并发症。