2001年危重病医学会／欧洲危重病医学会／美国胸科医师协会／美国胸科学会／外科感染学会关于全身性感染定义国际会议纪要

目标：美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在1991年召开了一次联席会议，这个会议的目的是希望提供一个概念和实践框架来规范由感染引起的全身炎症反应。这里除了包括一般的全身性感染外，更多的是反映了包括炎症相关的器官功能不全在内的一个进行性损伤过程。这次会议提出的综合性定义已经被广泛应用于医疗实践，并且成为大量治疗干预性临床试验的入选标准。不过，已经有很多相关领域的专家提出了修正这些定义的倡导，以便反映我们对这些综合征的病理过程的最新理解。设计：几个北美和欧洲危重病医学会一起重新回顾了关于全身性感染的定义和相关条件。这次会议的发起者有：危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)。方法：有29位来自北美和欧洲的有关专家出席了此次会议。在会议过程中，与会者分成5个组分别针对如下几个专题进行评价：全身性感染的症状和特征、细胞标记物、细胞因子、微生物学资料和出凝血相关参数。专题组成员在会前通过电子邮件，在会中通过面对面的方式进行充分的交流后，每一组中由一名专家向所有与会人员阐述有关专题的讨论结果。会议期间成立专门的委员会记录分组和全体讨论的结果。这篇文章是2001年国际全身性感染定义会议的一个结论性报告。结论：这篇文章总结了一组专家和学术带头人对1992年全身性感染指南的回顾，发现除了增加了一些反映临床经验的症状和体征外，没有更多的证据支持对1992年会议制定的定义进行修改。这种证据的缺乏再次说明到2003年为止，在全身性感染的诊断方面，无论是对临床医生还是研究人员仍然存在着巨大的挑战。在这个基础上，人们提出了PIRO作为进一步研究的假设——产生模型。

脓毒症

脓毒症是对感染的全身反应。临床表现包括血流动力学不稳定、精神混乱和呼吸急促。以前用来描述这种综合征的术语是“败血症”和“菌血症”。只有大约20％的休克病例与菌血症有关；其余都是继发于下呼吸道或腹部感染。虽然脓毒症被认为是革兰阴性杆菌菌血症的并发症，但是许多微生物感染都能引起相同的临床表现。这可能反映出这些介导组织损伤的感染相似的“最终共同途径”。