加巴喷丁改善剖宫产术后疼痛管理：一项随机对照试验

背景加巴喷丁能够预防和治疗术后急性疼痛和慢性疼痛，但是，在剖宫产手术中的应用研究尚未见报道。本研究假设术前使用加巴喷丁能够减少剖宫产后疼痛。方法择期剖宫产患者随机分为两组：一组术前使用加巴喷丁600mg；另一组为安慰剂对照。蛛网膜下隙麻醉采用0．75％高比重布比卡因12mg，芬太尼10μg和吗啡100μg。术后镇痛开始于术中使用酮咯酸和对乙酰氨基酚，并于术后使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚和吗啡。采用视觉模拟评分量表（0-100ram）评估麻醉后6小时、12小时、24小时以及48小时的静息痛和活动痛，记录患者满意度、阿片类药物用量和副作用。并记录新生儿干预治疗、Apgar评分、脐动脉血气分析和母乳喂养困难等情况。慢性疼痛在分娩后3个月进行评估，测定试验亚组中产妇和脐静脉加巴喷丁血浓度。采用混合模型分析，比较组间24小时疼痛视觉模拟评分的主要结果。结果46例患者随机分组，2例在分析时被排除。加巴喷丁组24小时平均（95％可信区间）运动疼痛评分为21mm（13-28），安慰剂对照组为41mm（31-50），P=0．001。加巴喷丁组产妇满意度较高。两组阿片类药物的用量无差异，但是加巴喷丁组产妇重度镇静比安慰剂对照组更常见（发生率分别为19％和0％，P=0．04）。新生儿Apgar评分、干预治疗或脐动脉pH值组间比较无统计学差异。产妇静脉／脐静脉血浆加巴喷丁浓度比的平均值和标准差分别为0．86和0．12。术后3个月两组慢性疼痛发生率类似。结论多模式镇痛中，术前口服加巴喷丁600mg与安慰剂对照组相比，可降低剖宫产术后疼痛，提高产妇满意度。