迟发综合征的分类和治疗

背景：迟发综合征(tardive syndromes，TS)是由多巴胺受体阻滞剂所致的一组迟发性异常不自主运动障碍．TS有几种不同的表现类型。综述概要：迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)这个术语是指主要累及口、颊．舌等部位，表现为快速、重复、刻板运动的TS。迟发性肌张力障碍可以呈局限性、节段性或全身性，最常累及面部和颈部，然后是上肢和躯干。累及颈部时通常发生后斜颈，累及躯干时躯干向后仰。迟发性静坐不能表现为一种内在的不安定和焦虑感，不能安静地坐或站立。其他迟发综合征包括迟发性抽搐、肌阵挛、震颤和急性戒断综合征．迟发性帕金森综合征是否真的存在尚不清楚。预防TS发生的惟一途径是避免使用可能诱发的药物。长期使用多巴胺受体阻滞剂应该尽可能仅限于精神病患者。总体上，对于轻度TS，推荐的处理办法是减少神经安定剂的剂量，或用非经典的抗精神病药代替，或停用全部抗精神药物．对于中重度TS，tetrabenazine或利血平可能是最有效的药物。在没有活动性精神病的情况下，神经安定剂可以被重新用于治疗TD，但仅限于针对持续的、致残的、难治TD。结论：TS的严重性以及抗精神病治疗的绝对需要通常使其治疗选择变得困难。