绝经后性激素替代治疗和卵巢癌发生的风险

多数回顾性研究并未发现绝经后性激素替代治疗(HRT)与卵巢疡的发生有关。而且，多数研究并未将雌激素替代治疗(ERT)和联合雌孕激素治疗(EPRT)区分开来。研究者分析来自乳腺癌筛查证实计划(BCDDP)的随访研究资料，它是关于美国29个医疗中心44241名绝经后妇女的一项前瞻性定群研究。研究开始时平均年龄为56.6岁。平均随访13．4年，总共接近590，000人／年。在随访期间共有329名妇女新患卵巢癌。卵巢癌与产次、口服避孕药、子宫切除等因素呈负相关，与绝经时年龄和体重指数无明显相关性。在70％的随访者中，1／4卵巢癌患者的一级亲属患有卵巢疡或乳腺疡。对年龄、绝经方式及口服避孕药情况进行校正后，使用ERT妇女患卵巢疡的相对危险性(RR)仅为1．6。在单独使用ERT者中，随使用年限增加，这一危险性增加，使用20年以上可达3．2。这些长期使用ERT者多数已行子宫切除术。这种风险并不仅限于某种特定组织学类型的卵巢癌。与从未使用ERT妇女相比，在过去2年内使用单一ERT者肌值为2.0。与未使用任何方案ERT者比较，使用EPRT妇女的肌值仅为1.1。在使用ERT后改用EPRT后，肌值为1．5。患卵巢疡的危险性与EPRT使用年限无关。本项大规模前瞻性研究显示，使用ERT妇女，尤其是使用10年或以上者，患卵巢癌的危险性显著增加。已行子宫切除术的长期使用ERT者以及改用EPRT方案的妇女危险性相对较高。短期使用EPRT(既往未使用过ERT)者患卵巢癌的危险性并未增加，但对此仍需进行进一步研究。