小儿重症监护病房的死亡状况:阿根廷儿童放弃生命支持的多中心协作研究

目的 描述死亡模式和有限生命支持 (LSL)过程中起决定作用的因素。方法 对阿根廷 1年内 16个PICU所有死亡患儿进行前瞻性、描述性、纵向、非干预性研究。结果 根据患儿年龄、性别、住院时间 (LOS)、病初和入院诊断、潜在的慢性疾病 (CD)、术后情况 (PO)将死亡患儿分为 4组 :(a)心肺复苏 (CPR)失败组 ;(b)不再复苏组 (DNR) ;(c)维持或撤除生命支持组 (WH/WD)和 (d)脑死亡组 (BD)。按照 (a)临近死亡、(b)远期预后差、(c)生存质量差、(d)家庭要求决定是否停止治疗。根据医疗记录和主治医生讲述进行资料收集并作描述性统计。根据附表分析不同组之间的差别 ,并按需要进行方差分析。对与LSL有潜在关系的变量进行相对危险率和可信区间的分析并作Logistic回归分析。住院患儿 6 35 8例 ,死亡 4 5 7例。CPR占死亡患儿的 5 2 % ,DNR占16 % ,WH/WD占 2 0 % ,BD占 11%。BD患儿年龄较大 ,且LOS和CD趋势较WH/WD组高。 110例 (5 5 % )患儿仅使用血管活性药治疗 ,这是最常见的有限支持疗法 ;72例(35 6 % )接受了CPR ,6 3例 (31% )进行了机械通气 (MV)治疗。临近死亡是最常见的给予LSL的原因。CD和主治医师较多的PICU与LSL较高有关。结论 在阿根廷大多数患儿在死亡前接受了CPR。本研究中诊断为CD(6 5 % )的患儿较多 ,