开放获取内镜筛查能准确安全地筛选出可清醒镇静的病例

背景与目的:开放获取内镜筛查能很好地应用于普通低风险的内镜操作。内镜操作前的筛查重点是镇静需求,但筛查结果欠准确将有损内镜的安全性。本研究旨在论证我们的开放获取内镜筛查系统能否准确筛选出可清醒镇静的病例。方法:前瞻性连续入组经开放获取筛查系统或在胃肠科办公室咨询后进行预约的门诊内镜操作病例。收集错误预约为清醒镇静的病例,对其病例特征进行分析。结果:共计有8063例门诊病例预约行清醒镇静状态下的内镜操作,其中5959例通过开放获取系统进行预约。仅78例(0.97%,78/8063)后续被认为需要麻醉医生支持下的镇静处理,其中44例(56.4%,44/78)是通过开放获取筛查系统预约的,长期服用鸦片(47.7%,21/44)和苯二氮(34.1%,15/44)是需要麻醉医生支持镇静的主要原因。长期服用苯二氮者较未服用者在清醒镇静时需要更高剂量的咪达唑仑(P=0.03),长期服用鸦片者镇静时则需要更高剂量的芬太尼(P=0.04)。进展期肝病和长期饮酒是胃肠科办公室咨询后预约病例需要麻醉医生支持镇静的常见原因,其所占比例明显高于开放获取筛查系统预约病例(均P<0.01)。结论:我们观察到经过多层筛查,绝大多数病例都适合于清醒镇静,更重要的是,只有很少一部分(<1.0%)病例清醒镇静预约不当。需要麻醉医生辅助镇静的主要原因包括鸦片和苯二氮的长期服用和/或长期饮酒和进展期肝病,提示这些病例应纳入开放获取筛查系统中。