结核病的性别差异:南印度某农村地区DOTS项目报告

背景:南印度 Tiruvallur 地区。目的:了解 14 岁以上成年人在结核感染和患病、就医途径、就医行为、诊断延误、接受 DOT的方便程度、疾病歧视以及治疗依从性等方面的性别差异。方法:相关数据主要来自:1)社区调查,2)在公立初级保健卫生机构(PHIS)主动就医的病人,3)转诊到 PHIS 进行痰涂片检查的可疑结核病人;4)DOTS 策略下的登记报告结核病人。并将社区调查结果与 PHIS 登记病人进行比较。结果:社区人群中 66%的男性和 57%的女性感染了结核菌;男性和女性的涂阳肺结核患病率分别为568/10 万和87/10 万。在 PHIS 就医的男性少于女性,男女之比为 68:100。女性占社区调查发现涂阳病人的 13%;占 PHIS 发现病人的 20%(P<0.05)。随着年龄的增长,男性和女性的登记率显著降低。女性感觉难于与家人讨论自己病情的比例要高于男性(21%∶14%),也更需要有人陪伴去接受 DOT(11%∶6%)。男性的治疗中断率比女性高 1 倍(19%∶8%;P<0.01)。结论:尽管女性发病后更容易遭受歧视和不便,但女性更易于利用医疗服务、接受 DOTS 策略登记以及依从治疗。而男性以及高龄病人在诊断和 DOT服务方面更需要帮助。