急性心肌梗死桥血管病变急诊介入治疗的临床研究——年龄组对比分析

目的 评价包括 ST段抬高性和非抬高性急性心肌梗死 (AMI)患者在急诊冠状动脉 (冠脉 )造影明确其梗塞相关血管为静脉搭桥血管 (SVBG)后 ,进行急诊直接经皮血管成型术 (PCI)的临床有效性及安全性 ;比较≥ 70岁与 <70岁两组患者 SVBG病变再通的临床效果和不良事件。方法 分析 2 0 0 3年 1月—2 0 0 4年 11月在解放军总医院和德国海德堡大学附属海德堡医院行急诊介入治疗的连续 AMI患者 30 9例 ,其梗塞相关血管为 SVBG患者。全部患者行急诊冠脉造影 ,根据造影显示梗塞相关 SVBG血流为心肌梗死溶栓治疗临床试验 (TIMI) 级以下 ,或同时伴有较明显胸痛 ,梗塞对应心电图导联 ST段仍抬高或压低 ,并均在确认无介入治疗禁忌证后行急诊 PCI治疗 (包括球囊成型术或支架术 )。比较两组患者即刻 SVBG再通效果、血管有效再通成功率、住院期间病死率及短期临床效果。结果 急诊 PCI治疗 SVBG罪犯血管共 30 9例支 ,≥ 70岁组 2 13例 ,<70岁组 96例。两组患者中应用各种血管远端保护器者 4 7例 ,其比例两组间差异无显著性。两组患者行球囊扩张术和支架植入术的技术成功率、急性再闭塞率差异均无显著性。≥ 70岁组 SVBG直接 PCI后发生慢血流或无血流现象明显增多 ,住院期间绝对死亡数多 (2 0 /2 4例 ) ,均较 <70岁组明显?