桥本甲状腺炎合并甲状腺癌38例临床分析

目的:探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)合并甲状腺癌患者的临床特征。方法:分析38例HT合并甲状腺癌患者的临床资料,重点分析实验室及辅助检查结果、治疗情况、近期疗效等。结果:38例中男5例,女33例,男:女为1:6.6,颈部有肿块32例,声嘶4例,颈部压痛1例,无症状1例。22例行甲状腺功能和相关抗体检查,血总T3升高1例,降低1例;T4升高1例,降低3例;TSH升高10例,降低3例;甲状腺球蛋白抗体升高9例,甲状腺过氧化物酶抗体升高18例(其他患者未见异常)。影像学检查均未提示HT。15例行甲状腺和淋巴结的细针穿刺检查,提示为甲状腺癌7例,提示为HT合并甲状腺癌3例,提示颈部淋巴结见甲状腺癌转移2例,其余未能作出诊断。38例患者均行手术治疗,所有患者术后服用左甲状腺素,100μg/d。随访时间9～65个月,3例肿瘤复发,2例失访,其余患者情况稳定。结论:女性HT较男性更容易合并甲状腺癌,其临床表现缺乏特异性,甲状腺相关抗体检查、影像学检查结合细针穿刺是诊断HT合并甲状腺癌的有效手段,手术治疗疗效较好。