血液透析前后血pH值变化程度与维持性血液透析患者死亡的相关性研究

背景维持性血液透析(MHD)患者的死亡率较普通人群显著升高,酸碱平衡紊乱是造成蛋白质能量消耗、炎症、内分泌紊乱和骨代谢异常的重要因素之一,更好地控制并维持体内酸碱平衡有助于提高患者的生存率。目前的研究更多的聚焦于血透析前HCO3-水平,其他影响酸碱平衡的指标,如透析前后血pH值变化及其对MHD患者临床预后影响的研究相对较少。目的探讨MHD患者透析后与透析前血pH值变化程度与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。方法选取2013年3月-2013年6月于宁夏回族自治区人民医院血透中心病情稳定的162例MHD患者为研究对象,收集患者一般资料,包括性别、年龄、透析龄、随访时间、血清蛋白、血红蛋白、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、B型脑钠肽、肌酐、尿素氮、尿酸、尿素清除指数(spKt/V)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、收缩压、舒张压、透析前后pH值、透析前后CO2、透析前后HCO3-。根据ΔpH中位数,将患者分为ΔpH<0.0995组和ΔpH≥0.0995组。对患者进行随访,1次/3个月,随访终点事件为患者死亡(包括全因死亡及心血管疾病死亡),随访截止时间为2019年5月。分析患者ΔpH与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。结果最终入选142例患者,全因死亡患者39例,心血管死亡26例。ΔpH≥0.0995组血磷、肌酐、尿素氮、尿酸、SpKt/V、透析后pH值高于ΔpH<0.0995组,透析前pH值、透析后CO2、透析前HCO3-、全因死亡率和心血管疾病死亡率低于ΔpH<0.0995组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,hs-CRP〔HR=3.736,95%CI(1.699,8.213),P=0.001〕、舒张压〔HR=0.372,95%CI(0.182,0.760),P=0.007〕、ΔpH〔HR=0.496,95%CI(0.252,0.974),P=0.042〕与MHD患者全因死亡相关;hs-CRP〔HR=2.464,95%CI(1.063,5.711),P=0.035〕、ΔpH〔HR=0.412,95%CI(0.178,0.955),P=0.039〕与MHD患者心血管疾病死亡相关。Kaplan-Meier生存分析显示ΔpH≥0.0995组患者全因死亡、心血管疾病死亡患者累积生存率均低于ΔpH<0.0995组(P<0.05)。结论MHD患者ΔpH较大,其全因死亡和心血管疾病死亡的风险更低,更充分的纠正血pH值可能有助于提高MHD患者的生存率。

CBL教学法在胸外科疾病教学中的应用

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)在胸外科疾病教学中的心得体会。方法2020年1月—2021年12月,西安交通大学医学院共有60名医学生参与胸外科疾病教学,经医学生同意后实施抽签法分组,每组有30名医学生。对照组采用常规教学法,观察组采用CBL教学法。汇总两组医学生的3项教学成绩得分、7项教学评价评分、教学满意度,并实施比较。结果观察组医学生的理论知识得分(89.43±5.46)分、病例分析得分(93.24±4.78)分、诊断治疗得分(91.69±4.65)分均高于对照组(80.05±5.21)分、(82.15±4.52)分、(81.84±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组医学生的兴趣提升评分(5.17±0.63)分、理解增强评分(5.28±0.61)分、知识巩固评分(5.23±0.63)分、主动学习评分(5.30±0.61)分、探究分析评分(5.13±0.60)分、信息收集评分(5.31±0.64)分、问题解决评分(5.18±0.62)分高于对照组(4.26±0.51)分、(4.22±0.53)分、(4.27±0.52)分、(4.41±0.54)分、(4.29±0.53)分、(4.30±0.51)分、(4.25±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组医学生的教学满意度96.67%大于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸外科疾病教学中实施CBL教学法,可提高教学成绩,改善教学评价,增加医学生教学满意度。

食管癌术前超声内镜T、N分期与术后病理T、N分期的比较

目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在食管癌术前TNM分期中的诊断价值。方法:回顾分析43例食管癌根治术患者术前超声内镜的T、N分期与术后病理学的T、N分期,以术后病理分期为金标准,比较两种分期的一致性。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为82. 50%和47. 53%,其中T_1为83. 35%、T_2为82. 65%、T_3为82. 32%、T_4为84. 45%,N0为74. 63%、N_1为72. 75%、N_2为55. 35%、N_3为25. 27%。EUS的T分期与病理T分期结果一致性较好(Kappa=0. 724,P <0. 05); EUS的N_0、N_1分期与病理N_0、N_1分期结果一致性较好,而N_2、N_3的一致性则相对较差,但总体一致性比较仍具有统计学意义(Kappa=0. 408,P <0. 05)。结论:EUS判断食管癌T、N分期诊断准确率较高,可作为术前治疗方法选择的重要依据。

信息化教学法在临床医学本科皮肤性病学教学中的应用

目的探究临床医学本科皮肤性病学教学中实施信息化教学法的应用价值。方法2022年2—6月,选择2018级临床医学专业本科生110名,以“班级”做分组处理,组别记为对照组与观察组,前者开展传统教学模式,纳入学生54名,后者实行信息化技术教学模式,纳入学生56名;评估两组学生考核成绩(课后阶段测试成绩和期末总成绩)、评判性思维能力、教学效果、教学满意度并展开组间对比。结果观察组学生课后阶段测试(系统性红斑狼疮、银屑病、梅毒、天疱疹)成绩均较对照组学生高,同时期末理论考试成绩明显高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生教学前评判性思维能力(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组教学后CTDI-CV(寻找真相、分析能力、评判性思维的信心、求知欲、认知成熟度)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学效果(职业价值-态度-行为和伦理、交流技能、医学科学基础知识、临床技能、群体健康和卫生系统、判定性思维和研究、信息管理)评分较对照组显著高,且教学满意度较对照组明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施信息化教学法在临床医学本科皮肤性病学教学中,不仅有助于提高学生理论知识水平,并培养其评判性思维能力,同时提高整体教学效果,取得满意的教学结果。

PBL教学法在原发性肺癌临床带教中的应用

目的探讨原发性肺癌的临床带教中应用PBL 教学法的效果。方法将62 例胸外科见习生随机分成观察组(31 例)与对照组(31 例),对照组应用传统临床带教模式,观察组应用PBL 教学法进行临床带教,观察两组见习生临床带教效果。结果见习结束后观察组见习生理论知识、技能操作、病例分析及病历书写各考核成绩评分均显著高于对照组(P < 0.05);观察组见习生对临床带教的总满意率为96.77%,明显高于对照组80.64%的总满意率(P < 0.05)。结论在见习生原发性肺癌的临床带教中,采用PBL 教学法可显著提高见习生的考核成绩,并提高见习生对临床带教的总满意率。

MDT模式下PBL教学法在胸外科教学中的应用

目的分析在胸外科教学中,采用多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)的价值。方法选取2020年9月—2021年9月西安交通大学第二附属医院胸外科实习的医学生128名作为研究对象,并按随机数字表法分两组,各64名,对照组给予传统模式教学,观察组在MDT模式下给予PBL教学,对比两组考试成绩、教学效果、教学满意度、教学质量。结果观察组理论成绩(79.82±3.42)分、病例讨论成绩(81.46±6.52)分、实操成绩(86.14±2.71)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的各个维度教学效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的教学满意度(96.88%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各个维度教学质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择MDT模式下PBL教学法可提升胸外科教学质量及学生对教学方式满意度,为后期进入临床工作奠定基础。

RACK1在肾脏纤维化中的作用

目的探讨活化的蛋白激酶C受体1(RACK1)在肾纤维化中的作用。方法选取2017~2019年西安交通大学第一附属医院住院肾肿瘤患者行肾切除后的正常肾组织12例;另选取同期经肾穿刺活检证实存在肾纤维化的患者10例。qRT-PCR及Western blot分别检测正常肾组织和肾纤维化组织中RACK1的mRNA及蛋白水平,并比较两者间的差异;观察RACK1在转化生长因子β1(TGF-β1)处理人近端肾小管上皮细胞(HK-2)中的作用。结果与正常肾组织比较,肾纤维化组织中RACK1的蛋白及mRNA水平均明显上调,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1处理的HK-2细胞中RACK1的蛋白及mRNA水平明显上调,且具有时间依赖性(P<0.05)。结论RACK1可能参与并促进了肾纤维化的过程,其可能成为一种新的肾纤维化调节子。

中医翻译理论与话语权构建

古代中医的对外传播是以汉语为媒介的。但近年来,中国在中医对外传播中话语权缺失,表现为中医英译标准选词中的话语权不足、现代医学阴影下中医文化的矮化等,这亟需重塑中医翻译话语权。在辨清翻译研究概念逻辑的基础上,笔者主张基于理论视角重塑中医翻译话语权,即秉持中医文化翻译思想,以异化翻译策略为主导,构建“翻译思想-翻译策略-翻译方法”多维度交叉融合的中医翻译理论,指导中医典籍翻译实践,在中医术语翻译标准选词中赢得主导权,避免中医翻译“去中国化”倾向,推动中医药文化对外传播。

基于GEO数据库分析RACK1在糖尿病肾小管病中的表达

目的以GEO(Gene Expression Omnibus)数据库为基础分析活化的蛋白激酶C受体1(receptor for activated C kinase1,RACK1)在糖尿病肾小管病中的表达及可能的机制。方法通过搜索Nephroseq数据库及KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes),明确RACK1在人的糖尿病肾小管病中表达情况及可能的通路。将培养的肾小管上皮细胞分为对照组、甘露醇组和高糖组,实时定量PCR测定其下游靶基因STAT1和STAT3的变化。FVB/N小鼠分为对照组和糖尿病肾病组,糖尿病肾病组小鼠给予腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病肾病的模型,实时定量PCR测定STAT1和STAT3 mRNA水平,免疫荧光染色明确p-STAT1和p-STAT3的表达情况。结果数据库数据分析发现RACK1在人糖尿病肾小管中表达明显升高。KEGG提示RACK1可能通过激活Jak-STAT信号通路发挥作用。与对照组比较,高糖组肾小管上皮细胞的RACK1、STAT1及STAT3的mRNA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病动物模型中,肾小管的RACK1、STAT1及STAT3的mRNA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);免疫荧光示p-STAT1阳性,主要位于肾小管上皮细胞中。结论 RACK1在糖尿病肾小管中高表达,可能是通过磷酸化STAT1激活Jak-STAT信号通路参与糖尿病肾小管病的发生发展。

振动反应成像系统(VRIxp)对肺切除手术后肺功能的预测作用

目的:研究振动反应成像系统(VRIxp)对肺叶切除患者术后肺功能的预测作用。方法:选取80例行肺叶切除术的患者,术前通过常规呼吸功能检查和振动反应成像系统(VRIxp)检查预测术后呼吸功能,术后1月复查常规呼吸功能。将术后实测呼吸功能值和预测呼吸功能值行统计学分析。比较两者间相关性和一致性。结果:VRIxp预测值和术后实测值结果配对t检验结果:第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量(FEV1L)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、一氧化碳肺弥散量(DLCO)的P值分别为0.79、0.27、0.59、0.68(P>0.05)。VRI预测值和术后实测值Pearson检验结果:FEV1%、FEV1L、DLCO%、DLCO ml/min/mmHg的相关系数r分别为:0.660、0.889、0.668、0.663,P值均小于0.000 1。VRI预测值和术后实测值的Bland-Altman一致性检验结果:FEV1%、FEV1L、DLCO%、DLCO差值的平均值和一致性界限分别为2.06%(0.37%~3.75%),-0.01 L(-0.03~0.04),-0.87%(-1.74%~0.01%)和-0.07 ml/min/mmHg(-0.43 ml/min/mmHg^0.28 ml/min/mmHg)。结论:VRIxp预测肺切除手术后呼吸功能结果与手术后实测呼吸功能之间有较强的相关性和一致性,可作为预测肺切除手术后呼吸功能的手段。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和PCI决策影响因素:80～95岁住院患者

目的探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素。方法纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素。结果老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素。结论老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率。

基于体裁的双师制学术英语写作教学模式评介

从课程定位、教学内容、教学方法、评价方式等方面评介乔治梅森大学学术英语写作课教学模式,其最明显的特征是基于体裁教学理论的教师合作式教学。这种教学模式融显性教学、浸入式教学、双师制教学为一体,能有效提高学术意识和学术能力,为研究生学术英语写作教学提供借鉴,缓解师资培养压力等问题。

论《黄帝内经》修辞学特征

依据现代修辞学理论,将《黄帝内经》(《内经》)修辞格归为材料、意境、词语、章句四个层次。材料层次的修辞包括譬喻、映衬、借代等辞格,意境层次的修辞包括比拟、避讳等辞格,词语层次的修辞包括省略、警策等辞格,章句层次的修辞包括对偶、排比、层递等辞格。基于对《内经》常用修辞的分析,认为修辞除具备语言学功能外,还有助于将复杂的医理形象生动地阐释出来,是中医语言与中医理论和思维模式的桥梁。研究《内经》的修辞学特征,能深化对中医理论的理解和中医文化的阐释,为传承中医精华、创新中医学研究提供新的视角。

知识产权领域企业信用风险分类指标体系的研究

知识产权保护工作关系国家治理体系和治理能力现代化,关系高质量发展,关系人民生活幸福,关系国家对外开放大局,关系国家安全。近年来,将他人未注册的商标、姓名、企业名称恶意抢注为自己的商标,伪造、变造实验数据,抄袭、拼凑公知技术来提交专利申请等失信行为屡见不鲜,受到越来越多关注。这些行为不仅破坏知识产权确权秩序,挤占知识产权管理资源,而且会进一步引发囤积居奇、滥发警告、恶意诉讼等滥用知识产权行为,严重扰乱市场竞争秩序,妨碍正当生产经营。本文通过搭建知识产权领域企业信用风险分类指标体系,将企业知识产权相关监管信息和信用信息进行充分整合、挖掘和分析,选取试点企业数据对知识产权领域企业信用风险进行试点测算,为实现信用风险的发现、分类、管控,构建完善的事中事后监管体系,为提升对知识产权领域企业的监管效能提供技术支撑。

胸痛中心实行绕行急诊科对接受PPCI治疗的STEMI患者救治时间及预后的影响

目的分析胸痛中心实行绕行急诊对接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者救治时间及院内病死率的影响。方法纳入2015年8月至2017年7月就诊广州军区广州总医院并接受PPCI治疗的500例STEMI患者。根据是否绕行急诊,分为绕行组(n=378)和非绕行组(122)。比较两组患者的基线资料、发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、门球时间(D-to-B)及<90 min达标率、发病到球囊扩张时间(S-to-B)、院内病死率的变化。结果两组患者在性别、年龄、高血压史、Killip分级、住院天数等方面差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者S-to-FMC时间差异无统计学意义[(152.7±167.0)min vs.(177.8±233.3)min,P=0.273]。绕行组患者D-to-B时间显著低于非绕行组[(48.5±19.7)min vs.(86.2±61.9)min,P <0.001],D-to-B达标率显著高于非绕行组(95%vs. 73.8%,P <0.001)。绕行组患者S-to-B时间明显低于非绕行组[(326.3±274.1)min vs.(461.5±351.2)min,P <0.001],病死率亦显著低于非绕行组(1.6%vs. 5.7%,P=0.029)。结论胸痛中心实行绕行急诊机制可以显著缩短行PPCI治疗的STEMI患者的D-to-B时间,提高D-to-B达标率,并缩短患者的S-to-B时间(总缺血时间),降低院内病死率。胸痛中心未来的建设应该加强公众教育,提高大众对急性胸痛的警觉意识、鼓励大众发病后尽早就诊,缩短S-to-FMC时间;同时对于诊断明确的STEMI患者,应当尽可能实行绕行急诊科,缩短患者救治时间,改善患者预后。

汾远2号远志的rDNA ITS等位基因特异性PCR鉴别研究

目的设计出鉴别汾远2号远志的特异性PCR引物,建立快速鉴别汾远2号远志的方法。方法利用植物核糖体DNA(rDNA)的内部转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)通用型引物扩增远志样品,并对所有样品进行双向测定,采用DNAMAN软件对远志样品rDNA ITS序列进行比对,找到汾远2号远志(Polygala tenuifolia,简称FY2)的等位基因差异位点,并利用NCBI网上已有的远志序列以及作者测序得到的卵叶远志(P.sibirica)序列和FY2序列比对,进行等位基因差异位点的验证。最后根据FY2的碱基差异位点,采用Primer 5.0软件设计特异性PCR引物,用于FY2的特异性PCR鉴别。结果测序所得的序列与NCBI中远志的相似度高达99.36%。找到了两个FY2的等位基因差异位点,第123位点为T,其余样品均为A,第553位点为T,其余样品均为C。设计了4对特异性PCR引物对FY2进行特异性PCR扩增,在约463 bp处出现单一的扩增条带,而其他远志及卵叶远志则无相应的扩增条带。结论等位基因特异性PCR能有效地从远志和卵叶远志药材中鉴别出汾远2号远志,具有准确、高效、灵敏、简便的特点。

DES基因突变致结蛋白相关肌病一例

1病例资料患者女性,25岁,因“反复晕厥3月余”于2022年3月4日入院。患者3个月前无明显诱因感头晕,无胸闷、心悸,随即出现意识丧失,当时无目击者,具体情况不详,约3~4 s后意识恢复,苏醒后仍感头晕,伴冷汗,无胸闷、心悸、口吐白沫等不适,间隔2~3 min后再次发生晕厥,晕厥前症状、晕厥时间、晕厥后症状与前次类似,遂于我院就诊,完善心电图示心室内传导阻滞,因自觉好转,患者拒绝进一步检查。本次入院当天患者无明显诱因再次出现晕厥,约5 s后意识恢复,苏醒后感头晕,伴冷汗,无胸闷、心悸、口吐白沫等不适,遂再次于我院就诊,心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞(图1),门诊拟“高度房室传导阻滞”收治我科。患者自起病以来,精神、食欲、睡眠尚可,近期体重无明显变化。既往史、个人史无特殊。家族史:父亲(图2家系中的先证者,Ⅱ-1)和大叔(Ⅱ-3)均有晕厥病史,心电图均表现为三度房室传导阻滞,并先后植入起搏器。患者父亲(先证者,Ⅱ-1)36岁时出现三度房室传导阻滞,3年后出现骨骼肌无力,曾行结蛋白(DES)基因检测,发现DES基因存在提示关注位点,其DES的c.1256C>T(编码区第1256号核苷酸由胞嘧啶变异为胸腺嘧啶)导致氨基酸改变p.P419L(第419号氨基酸由脯氨酸变异为亮氨酸),为错义突变(表1),诊断考虑症状可能为DES突变所致(经公共数据库查询,DES基因突变会导致常染色体显性遗传疾病扩张型心肌病1型、常染色体显性遗传/常染色体隐性遗传疾病肌原纤维肌病1型和常染色体显性遗传疾病神经源性Kaeser型肩胛腓骨肌综合征),因当时其他家族成员均无症状,且家属考虑检测费用昂贵,其他家族成员未行基因筛查;患者大叔(Ⅱ-3)39岁时出现三度房室传导阻滞,2年后逐渐出现骨骼肌无力,49岁死亡,未行基因检测。本例患者入院后查体:体温36.7℃,脉搏45次/min,血压116/70 mmHg。双肺呼吸音清,双肺未闻及干、湿啰音。

区域协同救治体系建设改变了什么?——中国最早的胸痛中心数据分析

目的:通过分析中国最早以区域协同救治体系为依托的胸痛中心数据,评价胸痛中心建设对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时间和院内死亡率的影响。方法:从2010年1月1日至2017年12月31日,南部战区总医院共收治了STEMI患者2782例,其中有1570例接受了PPCI的患者符合入选条件,根据不同年份,将患者分为8个组(2010组~2017组),比较不同年份患者的救治时间及院内死亡率的变化。结果:8组患者在性别、年龄、高血压史、罪犯血管、住院天数及住院费用等方面差异无明显统计学意义(P>0.05)。8组患者从发病到首次医疗接触时间(S-to-FMC)自2010年的116 min降至2017年的85 min(P=0.247);患者的首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)从2010年的264 min降至2017年的163 min(P<0.001);患者的进门到球囊扩张时间(D-to-B)从2010年的109 min降至2017年的43 min(P<0.001);患者从发病到球囊开通血管(总缺血)时间(S-to-B)自2010年的402 min降至2017年的285 min(P<0.001)。胸痛中心成立后,患者的院内心力衰竭发生率从2011年的25.6%下降至2017年的22.2%(P<0.001);患者的院内死亡率明显下降,从2010年的10.7%下降至2017年的3.4%(P<0.001)。结论:区域协同救治体系下,胸痛中心模式显著缩短了接受PPCI的STEMI患者的救治时间,尤其是显著缩短了PPCI院内救治时间和医疗系统的延误,从而有效降低了STEMI患者的心力衰竭发生率及院内死亡率。未来应加强公众教育缩短发病到首次医疗接触时间;同时强化基层医院培训教育,缩短转诊延误。

预测急性ST段抬高型心肌梗死发病早期溶栓的有效指标分析

目的通过分析南部战区总医院胸痛中心区域协同救治体系内接受溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床和心电图指标,寻找预测溶栓结局的因素。方法本研究采用回顾性研究,选取经南部战区总医院胸痛中心区域协同体系在2016年1月至2020年1月使用替奈普酶行溶栓治疗的STEMI患者,根据溶栓后造影结果分为溶栓成功组和溶栓失败组,比较两组的基本临床特征、时间节点及心电图特征性表现,并按照心电图定位诊断分为前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死两个亚组,分析各亚组的临床及心电图特征与溶栓再通的关系。结果本研究纳入229例患者(溶栓失败组47例,溶栓成功组182例),两组的发病至溶栓中位时间分别为111.0min、117.0min(P=0.798),溶栓失败组ST段抬高幅度大于溶栓成功组[(0.5±0.2)mV vs.(0.4±0.3)mV,P=0.047]。前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死亚组间年龄、ST段抬高导联总数、ST段抬高最高幅度及病理性Q波存在统计学差异。多因素Logistic回归分析发现前壁心肌梗死亚组的ST段抬高导联数>5个及ST段抬高幅度在0.3~0.7mV为溶栓失败的独立危险因素。非前壁心肌梗死亚组的年龄小于55岁、ST段抬高幅度≥0.35mV、存在病理性Q波为溶栓失败的独立危险因素。结论对于发病早期行溶栓治疗的STEMI患者,心电图ST段抬高幅度、导联数及存在病理性Q波可能是预测溶栓成功的有效指标。

SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是一种严重影响患者生命健康的疾病,目前临床推荐用药虽然有一定的治疗作用,改善了患者的症状,但死亡率依然较高,因此临床急需寻找新的药物,以改善心力衰竭患者的治疗现状。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种口服降糖药物,在葡萄糖跨膜重吸收过程中起重要作用。除降糖作用外,SGLT2抑制剂有心脏保护作用,可用于心力衰竭的治疗,其能改善患者的预后,降低住院率和死亡率,提高生活质量,且伴或不伴糖尿病的心力衰竭患者均可获益。