慢性病患者自理能力状况:一项基于患者病历资料进行的混合法回顾性研究

背景临床医生在为慢性病患者制定可行的治疗方案之前,必须要认识到患者自我管理能力的受限状况以及自我管理的潜力情况。在对患者病历资料进行分析的基础上,本研究对患者的自我管理能力水平、性质以及综合性进行了研究。方法选取经一家全科诊所的15名全科医生诊治的100例患者。查阅患者的病历资料,提取自我管理能力相关的内容。采用广义线性模型对患者多次就诊记录的自我管理相关数据进行分析,在调整预约类型和次数后计算每例患者每次就诊时各维度出现的概率。在进行定量分析后,采用目的抽样抽取病历资料进行归纳分析。结果在校正预约次数和预约类型之后,分析表明,被记录最多的6个涉及自我管理的维度为:身体健康、自我行为、情绪、社会关系、财务以及周围环境。定性分析发现,被记录的患者自我管理能力分为3类:综合自我管理能力、显著的身体健康自我管理能力、涉及除身体健康外的其他维度的自我管理能力。周围环境、财务或如何处理能力短板方面的自我管理极少被记录下来。同时,患者的社交互动情况或患者社交圈给予了患者哪些支持以保持健康也极少被记录下来。结论患者的自我管理能力被记录在病历中的概率很低。鉴于此,临床医生可能不能非常准确地评估患者是否有能力按照医嘱进行自我管理,在何种情况下患者不堪压力,依从性变差,从而导致健康状况变差。同时,医生也可能不能制定出让患者以高度依从性实施的最佳可行性治疗方案。