中国研究型医院的内涵和建设策略

系统梳理研究型医院的概念和内涵,从资金投入、人才队伍建设以及科研成果转化等方面分析我国研究型医院建设存在问题,在总结研究型医院国际发展经验的基础上,提出优化策略:打造研究型医院建设标杆,拓展医工合作新模式;加大研究型医院科研投入,优化投入结构;落实分级诊疗,构建适用于研究型医院的评价机制;优化人员激励机制,加强临床科研队伍建设;加强平台建设,提高科研转化能力。

中国研究型医院评价指标体系研究现状及思考

我国较早提出建设“研究型医院”,但针对研究型医院的评价指标体系并没有较为成熟的理论框架可供使用或借鉴,国家政策更是甚少提及。对此,比较和总结现有研究型医院评价指标体系,分析指标特征,有助于理解研究型医院的内涵,指导研究型医院评价指标体系构建。

基于稳定性分析的含酸/醇烃水体系相平衡计算

油气开发的井流物多以油气水混相形式存在。对于酸性油气田,还常伴有硫化氢或二氧化碳等酸性气体。为了避免水合物生成堵塞管道,加注醇类防冻剂是常用的方法。因而油气田井流物易于呈现含酸、含醇的多相烃水混输状态。含酸/醇烃水体系相平衡的准确计算,是预测其物性特征的基础,也是支持该复杂体系多相混输流动仿真的关键。但目前被广泛应用的基于经典立方型状态方程计算油气水体系相平衡的方法,存在对液烃及水相分布预测准确性不高的问题。为此,引入稳定性分析的方法,构建适用于含酸/醇烃水体系的稳定性检验方式,结合SRK-HV状态方程,建立了耦合稳定性分析的含酸/醇烃水多相多组分相平衡计算模型及算法。经多角度验证,本研究所提模型具有较高的准确性与稳定性。

血府逐瘀汤对STEMI病人PCI术后炎症指标、再灌注后心功能及生存质量的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症指标及再灌注后心功能及生存质量的影响。方法:选取2020年1月1日—2021年12月31日于我院接受PCI治疗的STEMI病人244例作为研究对象,采用计算机随机化法分为研究组和对照组,每组122例。研究组给予血府逐瘀汤+PCI术后常规基础治疗,对照组给予PCI术后常规基础治疗,两组病人均随访6个月。对比两组主要心脑血管不良事件(MACCE)发生情况、心肌梗死多维度量表(MIDAS)评分、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、不良反应发生情况、中医临床症状积分、中医证候疗效、左心室重构情况及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组MACCE总发生率低于对照组,NYHA心功能分级改善情况优于对照组,中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MIDAS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医临床症状积分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)降低,左室射血分数(LVEF)升高,且研究组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、ET-1、MMP-9降低,NO升高,且研究组IL-6、ET-1、MMP-9低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤应用于STEMI病人PCI术后能显著提高病人的整体生存质量,降低MACCE发生风险,改善心功能,减轻炎症反应,有利于病人预后。

1A级射频感性耦合等离子体中和器电子引出特性研究

为解决低轨道吸气式离子电推力器的电中和问题,设计了一套抗氧化能力强、长寿命的1 A级氙工质感性耦合等离子体中和器,实验研究了发射孔径对其电子引出特性的影响。实验结果表明:发射孔径的变化,会对中和器电子引出电压、饱和电流和工质利用系数产生较大的影响,且在部分孔径下发现了电子束流随引出电压上升时出现二次跃变现象,根据工质利用系数和电子引出功耗比确定出中和器最优发射孔径为1.5 mm;电子束流引出为1 A时,工质利用系数达到27.7,电子引出功耗比为94.6 W/A。同时,测试了中和器温度对工作稳定性的影响,中和器热平衡状态下与点火初期相比中和器电子引出性能下降约10%。

甜瓜不同生长阶段5种重金属在植株 中富集分配的变化及关联分析

【目的】研究甜瓜不同生长阶段5种重金属在植株中富集分配的变化及其关联性。【方法】于2020年6月26日至7月25日,每间隔4 d分别采集甜瓜根、茎、叶、果实及对应根际土壤样品,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定样品中铜Cu、镉Cd、砷As、铬Cr和镍Ni 5种重金属含量,定量分析植株各部位5种重金属富集系数所占百分比,研究不同生长阶段5种重金属在甜瓜植株中富集分布及其关联性。【结果】6月26日至7月25日,甜瓜植株Cr、Ni、As的富集分配为根>叶>茎>果实;6月26日至7月25日Cu与6月26日至7月16日Cd的富集分配为叶>根>茎>果实;7月16日至7月25日,甜瓜植株Cd富集分配为根>茎>叶>果实;随时间延长,甜瓜果实中Cr、As、Cd富集系数所占比例整体呈先升高后降低的趋势,Ni和Cu富集系数所占比例整体呈降低趋势;当甜瓜果实Cr、As、Cu、Ni富集分配增加时,植株根中该4种重金属的富集分配有降低趋势,叶中Cr、As、Ni的富集分配有升高趋势,Cd和Cu有降低趋势。【结论】5种重金属在甜瓜植株中的分配、富集占比变化、关联部位因重金属种类的不同而有所差异。

室内移动机器人激光点云2D墙线检测实验

快速、准确地识别墙线环境元素是室内移动机器人导航功能的重要基础。该文针对传统霍夫变换方法易丢失信息和产生过多冗余线段问题,提出一种基于激光雷达点云数据空间特性的2D墙线直接提取算法。首先通过点云直通滤波技术去除原始三维点云数据中的地面点云干扰;然后将清洗后的点云投影到二维地平面上,转化为二值化图像后进行直线检测;再利用自定义的直线滤波增强算法,在减少冗余线段的同时保留更多有效墙线信息,从而快速生成更为吻合的建筑物墙线模型。仿真实验结果表明,新算法在不同复杂度场景下提取的线段数量整体平均降低50.8%,且处理时间小于100 ms,满足移动机器人导航过程中实时环境识别需求。该实验适合用作高校教学实验,有助于学生将理论知识与实践操作相结合,深入理解室内地图构建与环境感知技术。

参附救心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭的疗效

目的观察参附救心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭的临床疗效。方法选择2020年6月至2023年6月于陕西中医药大学第二附属医院治疗的射血分数保留型心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为两组。对照组40例,17例男性,23例女性,年龄51~83(62.53±4.17)岁,纽约心脏病学会(NYHA)分级:21例Ⅱ级,19例Ⅲ级;研究组40例,16例男性,24例女性,年龄50~84(63.14±4.65)岁,NYHA分级:22例Ⅱ级,18例Ⅲ级。对照组在基础治疗的同时进行沙库巴曲缬沙坦片治疗(起始剂量为每次50 mg,2周后增加至每次100 mg,每日2次),研究组在对照组治疗的同时进行参附救心汤治疗(每次服用100 ml,每日2次),连续治疗2个月。比较两组临床疗效,治疗前、后进行畏寒肢冷,面肢浮肿,心悸气喘/不得卧,咯吐泡沫痰,尿少腹胀,口唇青紫,或伴腹水、胸水,颜面灰白,烦躁汗出评价;治疗前、后评价患者6 min步行距离、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分,检测左心室射血分数、左心室质量指数、E峰减速时间,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素33(IL-33)、可溶性基质裂解素2(sST2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组患者总有效率为97.50%(39/40),对照组总有效率为80.00%(32/40),研究组患者总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,研究组畏寒肢冷,面肢浮肿,心悸气喘/不得卧,咯吐泡沫痰,尿少腹胀,口唇青紫,或伴腹水、胸水,颜面灰白,烦躁汗出评分较对照组低(均P<0.05);研究组6 min步行距离较对照组长(P<0.05),研究组MLHFQ评分较对照组低(P<0.05);研究组左心室射血分数较对照组高(P<0.05),研究组左心室质量指数、E峰减速时间较对照组低(均P<0.05);研究组TNF-α、IL-33、sST2、NT-proBNP水平较对照组低(均P<0.05)。结论参附救心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭患者,可抑制炎症,降低sST2、NT-proBNP水平,改善心室重构,提升心功能、运动耐力、临床疗效及生活质量。

IgA肾病与幽门螺杆菌感染和根治的相关性Meta分析

目的通过Meta分析探索IgA肾病患者幽门螺杆菌(Hp)感染率以及根治Hp后对IgA肾病的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Webof Science,收集建库至2023年7月30日发表的有关IgA肾病合并Hp感染和根治的回顾性队列研究。结果总共纳入18篇文献共1615例IgA肾病患者,Egger's回归显示无发表性偏倚,敏感性分析显示结果稳健,Meta分析结果显示,IgA肾病患者Hp感染率高于健康对照者(OR=1.51,95%CI1.13~2.02,P<0.05);IgA肾病患者中Hp根治组与未抗Hp常规治疗对照组临床指标比较:估算肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IgA肾病患者Hp感染率明显高于健康对照者,提示IgA肾病与Hp感染可能存在关联性;IgA肾病患者中Hp根治组与未抗Hp常规治疗对照组治疗前后临床指标无明显变化,有待进一步扩大样本量、延长随访时间观察结局指标差异。

中国数字金融研究进展

数字金融是数字经济时代金融与科技深度融合的革命性产物,众多学者对数字金融的发展所产生的经济效应进行研究,论文采用文献梳理法对近两年来有关数字金融的文献进行梳理总结,发现数字金融对经济活动的影响是多维度的,主要涉及企业部门、银行部门、家庭部门和宏观经济等方面的研究。在对企业部门的影响方面,数字金融的发展解决了企业融资约束问题,提高了企业的全要素生产率、财务绩效和创新水平,推动企业实现高质量发展。在对银行部门的影响方面,数字金融的发展提高了银行的经营效率、盈利能力和创新水平,促使银行更好地服务于实体经济。在对家庭部门的影响方面,数字金融提升了家庭金融资产组合的配置效率,提高了居民收入水平和消费水平,降低了农村家庭的贫困程度。在对农业部门的影响方面,数字金融推动了农村经济的高质量发展、提升了农村居民的收入水平和消费水平。在对宏观经济的影响方面,数字金融促进了产业结构升级、提高了货币政策的有效性,推动经济高质量发展。

全国31省市道地药材地理标志产品的竞争力评价研究

目的:通过建立竞争力评价模型客观分析我国31个省(市)道地药材地理标志产品的综合竞争力。方法:采用因子分析法和聚类分析法,围绕产品基础、产业发展条件和市场需求选取系列指标,构建道地药材地理标志产品的综合竞争力评价模型。结果:(1)全国31个省(市)道地药材地理标志产品的竞争力呈现枣核型分布;(2)高竞争力区道地药材地理标志登记数量占全国半数以上,产品基础优势明显;中竞争力区市场需求优势突出,但整体竞争力一般;低竞争力区民族药资源丰富,但对自然资源的依赖性较强且地理标志保护率偏低。结论:(1)高竞争力区应优化产品布局,打造龙头示范产品;(2)中竞争力区可探索“互联网+”的新型贸易方式,发挥市场需求优势;(3)低竞争力区应加强民族药的地理标志保护,推进野生抚育和仿生栽培。

《医疗用毒性药品管理办法》中毒性中药与现行药品标准的横向比对研究

目的:分析《医疗用毒性药品管理办法》中27味毒性中药名称、毒性、功效与主治、用法用量,为27味毒性中药临床应用和研究提供参考。方法:查阅2020年版《中国药典》、各省及直辖市《中药饮片炮制规范》、药智数据及文献资料,进行横向比对。结果:收载在2020年版《中国药典》品种有19味,未收载在2020年版《中国药典》品种有8味;在这27味毒性中药中,部分毒性中药名称和《中国药典》不一致;13味标注“大毒”,14味标注“有毒”;内服和外用功效主治不同的有15味;未标明剂量的有4味;使用频次均为0的有7味。结论:《医疗用毒性药品管理办法》中部分毒性中药的名称需要和2020年版《中国药典》统一,“有毒”毒性标定有待商榷,对27味毒性中药除应加强严格管理外,同时还应注意其用法与用量,加大使用频次均为0的毒性中药的研究。

冠状动脉慢性完全闭塞病人PCI开通后近期MACE发生风险的列线图模型构建

目的:构建预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病人经皮冠状动脉介入(PCI)开通后近期主要心血管不良事件(MACE)发生风险的列线图模型,并评价该模型的预测准确性与临床适用性。方法:选取2018年1月—2021年6月于我院行PCI介入开通治疗的冠状动脉CTO病人,所有病人均随访1年,根据1年随访结果将病人分为MACE发生组和MACE未发生组。从整体研究对象中随机选取70%病人作为训练集,30%作为测试集,在训练集中利用Logistic回归分析病人发生MACE的独立危险因素,基于分析得到的独立危险因素构建列线图模型,对构建的列线图模型从3方面进行验证:通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能,绘制校准曲线评价及验证风险预测模型的一致性,利用临床决策曲线验证模型的获益性。结果:共纳入病人280例,发生MACE病人96例;其中训练集病人196例,发生MACE病人67例,测试集病人84例,发生MACE病人29例。通过Logistic回归分析训练集病人发生MACE的独立危险因素包括PCI介入开通失败、年龄较大、吸烟史、合并糖尿病、左室射血分数(LVEF)较低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高。构建的列线图模型ROC曲线验证后显示,训练集和测试集均具有良好的预测效能,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.854,测试集AUC为0.832。绘制的校准曲线显示,训练集和测试集均具有良好的拟合度,训练集一致性系数(C-index)为0.879,测试集C-index为0.856;临床决策曲线在训练集中的最佳适用区间为0.04~0.95,测试集为0.06~0.91,提示均具有较大的临床获益性。结论:PCI介入开通失败、年龄较大、吸烟史、合并糖尿病、LVEF较低和LDL-C较高是导致冠状动脉CTO病人PCI开通治疗后近期MACE发生的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有良好的预测准确性和临床适用性。

PID控制参数对重力式三相分离器生产工艺的影响

在海上平台的生产过程中,由于油井采出液是天然气、原油、水和矿物杂质等物质的混合物,不能直接外输,需要进行一定的工艺处理后方可外输、储存或销售。三相分离器作为在该处理过程中较为成熟的设备,已在海上平台的生产中得到普遍应用。其中,重力沉降式三相分离器作为基本的分离设备得到了广泛应用。由于海上平台存在大量立管,管内流体可能出现段塞流等不稳定工况,为了保证稳定生产,需要使用一定的控制理论来控制三相分离器的生产过程。PID控制作为成熟稳定的控制理论已普遍应用于现场的生产。因此,对重力沉降式三相分离器及对应压力PID控制器、液位PID控制器的工艺流程及相关参数设置的模拟对于现场生产过程具有一定的指导意义。本文通过对某海上平台现场数据图纸进行深入分析,建立相对应的生产工艺流程模型,利用HYSYS软件模拟该海上平台对于油气处理相关工艺流程的生产过程,验证了PID控制器在生产中保证稳定生产的重要作用。并在基本工况模拟的基础上设计来流不稳定工况进一步验证对比PID控制对于来流波动的控制效果,并针对不同频率、不同气液比的不稳定来流整理分析了PID控制的响应特性。此外,在流程模拟的基础上,针对PID控制系统各项特性参数(比例增益、积分时间、微分时间)的选取进行了深入研究并完成敏感性分析,对于不同的被控参数如:压力、液位等,根据各参数的相应特性提出了对应的PID参数推荐设置。

科技自立自强背景下加强战略科技人才培养与梯队建设研究——基于上海实践

科技自立自强是国家发展的战略支撑,战略科技人才站在国际科技前沿、引领科技自主创新、承担国家战略科技任务,是支撑中国高水平科技自立自强的重要力量。本文从特征、载体、行为、功能等角度对战略科技人才的内涵进行科学界定,立足上海发展现状,认为战略科技人才还存在数量不足、在重大战略任务中培养机制不健全、“平时”状态下战略能力培育不足、基础保障制度有待优化等问题。充分学习借鉴国际国内战略机构平台育才、重大攻关任务炼才、国际大科学计划塑才、“平时”能力建设铸才等经验模式,以“使命导向、战略牵引、能力培养、制度保障”为总体思路,从建立完善战略科技人才的体系化培养制度、加强战略能力储备、优化保障战略科技人才的基础性制度等方面提出加强战略科技人才培养与梯队建设的对策建议。

上海市社区卫生服务机构负责人职业化认知调查与分析

目的:对上海市部分区域的社区卫生服务机构负责人开展问卷调查。方法:于2021年12月采用分层整群抽样方法,在中心城区随机抽取5个区域,在郊区随机抽取3个区域,选取这8个区域的社区卫生服务机构负责人进行问卷调查。结果:113名机构负责人中,61名(54.0%)对职业化发展了解程度一般,62名(54.9%)认为有必要实施领导人职业化,69名(61.1%)认为实施领导人职业化是可行的,愿意成为职业化领导人的有63名(55.8%),阻碍机构负责人职业化发展得分最高的影响因素为“现行机构负责人薪酬制度存在问题”。结论:应构建机构负责人职业化制度,不断完善职业化改革的制度基础;完善机构负责人选拔任用,明确职业化机构负责人的准入标准;建立机构负责人职业化的相关激励机制,研究职业化机构负责人的年薪制与监督考核制度。

专利视角下中药黄精全产业链的发展对策研究

目的:基于专利视角分析研究我国中药黄精产业发展现状与对策。方法:采用专利分析和可视化图谱等方法,围绕我国黄精产业链的专利申请趋势、地域分布及关键技术等方面进行现状分析。结果:我国中药黄精产业已进入快速发展期;道地产区安徽、云南专利申请占据“龙头”,地域特色明显;黄精培养基等组织培养技术是驱动产业种苗优质高量发展的重点技术;而以多糖提取研究为主导的黄精提取技术正快速向现代高效提取工艺转变;食品类黄精产品的开发仍是产业未来的重要发展方向。结论:建议以我国大健康产业与各地政府扶持政策为契机,充分发挥我国黄精产业药食同源优势,加强道地产区产业链建设和技术创新,聚焦黄精系列大健康产品开发,提升黄精产业发展竞争力。

基于CiteSpace知识图谱的中药黄精研究热点与前沿分析

目的:探究中药黄精产业领域的现状、研究热点及研究前沿,为今后黄精相关研究提供参考。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)和Web of Science自建库至2022年12月31日与中药黄精研究的相关文献,以文献计量学为理论支持,基于CiteSpace6.1.R6与Excel软件,对发文趋势、作者、研究机构、关键词等内容进行可视化图谱分析。结果:最终纳入中文相关文献2420篇、英文相关文献210篇。中英文文献年发文量均整体呈上升态势,赵致和顾雯分别是中、英文文献产出量最高的作者,贵州大学和云南中医药大学分别为中、英文文献量最多的研究机构。研究热点主要集中在品种选育栽培、临床应用、化学成分与机制研究,其中品种培育、总皂苷、复方临床应用、林下种植可能是中药黄精产业未来的研究焦点。结论:目前中药黄精产业正处在备受关注的快速发展阶段,当下的研究重点内容主要为黄精多糖和栽培技术,其药理研究宽泛不够深入及临床研究匮乏等各方因素不利于产业健康发展,建议各研究团队及国内外相关平台间加强合作交流,聚焦研究热点与前沿并深入研究,推动产业创新改革发展。

STEMI患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估

目的构建包含中医元素的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测模型,并评价其预测准确性以及临床有效性。方法选取2018年1月1日—2021年12月31日于陕西中医药大学第二附属医院行急诊PCI治疗的STEMI患者,所有患者均随访1年,剔除中间失访患者,根据患者随访期间是否发生MACCE,分为MACCE组121例和非MACCE组200例。通过多因素Logistic分析导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用Bootstrap法验证构建模型的预测准确性,利用受试者工作曲线(ROC)验证构建的临床模型的预测效能,利用临床获益曲线(DCA)评价构建的预测模型的临床获益性。结果多因素Logistics分析显示,导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素为气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、植入支架≥3枚。基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型,其ROC曲线验证显示其预测能力较强,ROC曲线下面积为0.87,95%CI(0.72~0.92);Bootstrap法验证构建模型相关数据显示其构建模型的预测准确性较好:C-index 0.879(95%CI:0.812~0.932);Calibration plot预测STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的风险与实际发生MACCE风险的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=6.062,P=0.623;DCA曲线显示当MACCE发生阈值为0.10~0.98时该模型的临床获益性以及适用性最佳。结论气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、LDL-C高、吸烟史、植入支架≥3枚是导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

温差条件下包含手征活性粒子的封闭圆环的输运

在温差条件下,由于二维周期通道的横向温度差引发的上下不对称和活性粒子的手征性质使得活性粒子在纵向发生定向运动,继而驱动包裹粒子的封闭圆环定向输运.圆环的运动方向由粒子的手征性决定.研究表明,圆环的运动速度是活性粒子的角速度、下壁温度及温度差的峰值函数.圆环包含一个手征活性粒子与包含多个手征活性粒子的定向运动行为具有较大差异.特别是,圆环半径对两种情况下圆环的运动行为差异影响较大.当封闭圆环只包含一个粒子且粒子做圆周运动的轨迹半径较大(小)时,粒子与圆环的相互作用对圆环定向运动起促进(抑制)作用,圆环速度随圆环半径增大而减小(增大);当封闭圆环包含多个粒子时,粒子间的相互作用对圆环定向运动起抑制作用,圆环半径越大,粒子间相互作用越弱,圆环速度越大.本文的研究结果为在微尺度上活性粒子流的操控提供了新的可能性.