髋关节畸形的发生率及其与性别、腹股沟痛和骨关节炎发病风险的关系——一项人口调查研究

背景：关于股骨髋臼撞击症的临床结果已有较多阐述，但对髋关节解剖畸形在一般人群中的发生率、自然病史和骨关节炎发生风险评估的研究甚少。方法：此抽样调查资料来源于1991至1994年哥本哈根骨关节炎子研究的4151例人口调查影像学及问卷调查队列研究数据。调查对象主要为丹麦哥本哈根sterbro地区的白人。符合纳入标准的男性1332名，女性2288名。根据影像学标准，髋关节被分为无畸形或有畸形，畸形中包括臼窝过深、枪柄样畸形和臼窝过深合并枪柄样畸形。髋关节骨关节炎影像学上定义为最小关节间隙宽度≤21mm。结果：3620名调查对象中髓臼发育不良的发生率为男4．3％，女3．6％：臼窝过深为男15．2％，女19．4％；枪柄样畸形为男19．6％，女5．2％；臼窝过深合并枪柄样畸形为男2．9％，女0．9％。正常髋臼顶比例为男80．7％，女77．0％。我们发现影像学上显示有髋关节畸形的调查对象其腹股沟痛的发生率无显著增加（P均〉0．13）。臼窝过深是骨关节炎发生的一个显著危险因素（风险比为2．4），枪柄样畸形亦为显著危险因素（风险比为2．2）。髋臼发育不良及性别不是髋关节骨关节炎发生的显著危险因素（P值分别为0．053和0．063）。靛关节骨关节炎发生率为男9．5％，女11．2％。髋关节骨关节炎并发畸形的发生率为男71．o％，女36．6％。结论：本组调查对象中，臼窝过深及枪柄样畸形是比较常见的影像学改变，与髋关节骨关节炎的发生风险增加相关。与髋关节畸形相关的骨关节炎高发生率提示我们应该更多地关注髋关节的早期畸形。