关节镜下改良入路治疗成人中重度臀肌挛缩症的方法和疗效

目的探讨经关节镜下改良入路治疗成人中重度臀肌挛缩症(GMC)的方法和疗效。方法回顾性分析关节镜下治疗的288例GMC患者,其中属于Ⅱ度(中度)患者101例,Ⅲ度(重度)患者19例。行改良的股骨大转子前后方入路,在关节镜监视下显露挛缩带,采用等离子刀予以松解,术后早期进行积极的功能锻炼。采用GMC功能量化评分比较手术前后疗效,调查患者主观满意度。结果该组共120例(240髋)成人中重度GMC患者,单侧关节镜下松解手术时间10~30 min,平均18 min。术中单侧出血约2~10 mL,术后单侧引流量平均40 mL。2例切口皮下血肿并瘀斑,2例局部皮下积液,均经过保守治疗痊愈,无神经血管损伤、伤口感染、髋外展肌力减弱等并发症。术后随访2~72个月,平均36个月。在获得随访的102例患者中,所有患者髋关节内收内旋活动度均较术前明显改善,100例(98.0%)能并膝下蹲,98例(96.1%)能翘二郎腿,末次随访时患者GMC功能量化评分均较术前明显提高,由术前的(55.0±10.0)分提高到术后的(90.0±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术疗效非常满意97人,满意5人。结论经关节镜下改良入路治疗成人中重度GMC,具有创伤小、出血少、并发症少、手术及住院时间短和伤口美观等优点,结合术后早期功能锻炼和康复,疗效优良。

超高剂量率照射后水分子的辐射化学效应研究

目的对比分析超高剂量率(FLASH)照射和常规剂量率照射后水分子电离的辐射化学效应。方法以超纯水为研究对象,分别实施常规照射和FLASH照射,采用电子顺磁共振法检测均相阶段的羟基自由基生成量,荧光探针法分析扩散期过氧化氢(H_(2)O_(2))产量。构建脂质体常规照射和FLASH照射模型,分析水分子辐射化学效应诱发脂质过氧化情况。结果照射可诱导水分子电离发生化学反应。其中,均相阶段,FLASH照射产生羟基自由基的水平与常规照射无明显差异(P>0.05)。扩散期,FLASH照射产生H_(2)O_(2)的水平明显低于常规照射(t=0.49-12.81,P<0.05)。构建脂质体模型证实,常规照射通过水分子辐射化学效应诱导脂质氧化应激较FLASH照射显著(t=0.31-11.73,P<0.05)。结论FLASH照射后水分子的辐射化学效应明显弱于常规照射,这可能是FLASH效应的机制之一。