尿垫试验及调查表在根治性前列腺切除术后尿失禁随访中的应用

目的 :使用尿垫试验及调查表评价前列腺癌根治术后患者的尿失禁情况 ,观察尿失禁对生活质量的影响 ,研究保留尿道括约肌及患者年龄对术后尿失禁发生率的影响。 方法 :使用尿垫试验及调查表对 16 5例经耻骨后前列腺根治术患者进行连续性的 12～ 14个月的随访调查。患者保持与专职尿失禁护士的电话或直接联系 ,并于术后 12个月到门诊填写调查表、进行尿垫试验。按手术方法将病例分为括约肌修复组 (19例 )和括约肌保留组 (14 6例 ) ,对照观察效果 ;对年龄进行分组 (5 1～ 6 0岁组和 6 1～ 70岁组 )比较累积尿控制率的差异。 结果 :16 5例患者均获随访 :填写调查表并进行尿垫试验 ,7例患者回答使用尿垫而诊断为尿失禁 ,其中 1例有严重尿失禁 ,生活质量受到严重影响 ,其余 6例尿失禁轻 ,生活质量影响轻微 ;尿垫试验中 5例患者尿垫重量增加超过 1g而诊断为尿失禁 ,尿垫试验结果和调查表结果在诊断尿失禁上取得了 98.8%的一致率。按照尿失禁的一般诊断标准 ,本研究中尿道外括约肌保留组随访 12 + 个月时尿控率为 99.3% ,括约肌修复组为 94 .7% ;5 1～ 6 0岁组在刚拔除导尿管时 ,6 0 %的患者有尿失禁 ;6 1～ 70岁组在刚拔除导尿管时 ,82 %的患者有尿失禁 ,但在 3个月以后 ,两组趋于一致。 结论

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺260例分析

目的 :研究经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义。方法 :患者分为两组 ,第 1组 2 30例为经每年一次 PSA筛选 ,PSA>4μg/ L而进行直肠指检 (DRE)和经直肠超声引导自动活检枪穿刺 (TRU S)加活检的澳大利亚患者 ;第 2组 30例为 DRE有可疑结节而进行 TRUS加活检的国内病例。结果 :经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺所获标本取材全部优良 ,符合病理诊断的要求。第 1组检出前列腺癌82例 ,其中 T2 a期以内 80例 ,T2 b 2例 ,不典型增生 19例 ;第 2组检出前列腺癌 8例 ,其中 1例属 T2 b,已行根治性前列腺切除术 ,另外 7例至少在 T3期以上。所有患者穿刺后未发生严重并发症。结论 :经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺是确诊早期前列腺癌的重要的方法 ,而且并发症少 ,值得推广。

前列腺癌近距离放疗41例疗效回顾

目的 :观察早期局限性前列腺癌12 5I近距离放疗的临床效果。 方法 :对 4 1例确诊的局限性前列腺癌患者进行前列腺内12 5I植入。采用两步法 ,即治疗前进行前列腺体积研究 ,确定前列腺各部位放射量 ,处方剂量 16 0Gy;治疗中直肠超声波探头和C臂X线协助定位 ,专职护士长期随访。 结果 :获得长期随访 (3～ 4年 ) 33例(80 % ) ,其中 2例 (6 % )前列腺特异抗原 (PSA)升高者经穿刺确诊肿瘤局部复发 ,无死亡病例。早期并发症主要为尿路刺激症状 ,6个月内症状严重 ,1年以后症状消失。 结论 :前列腺近距离放疗生存率高 ,有短期尿路刺激症状 ,长期并发症少。

保留尿道括约功能的前列腺癌根治术165例报告

目的 探讨保留尿道括约功能的前列腺癌根治术后病人发生尿失禁的影响因素。 方法 采用尿道外括约肌保留、膀胱颈及前列腺前括约肌 (PPS)保留、勃起神经保留等方法行前列腺根治手术 16 5例。通过调查表和尿垫试验 ,从主观和客观两方面进行随访。 结果 尿道外括约肌保留组尿失禁发生率为 0 .7% ,括约肌修复组为 5 .3% ;按年龄分组 :5 0岁～组拔除导尿管时 ,6 0 %出现尿失禁 ,6 0岁～组拔除导尿管时 ,82 %出现尿失禁。但 3个月以后 ,两组趋于一致。 结论 外科技术和病人年龄是影响根治性前列腺切除术后尿失禁发生的重要因素 ,保留尿道外括约肌及保留尿控制机制可以减少术后尿失禁发生率。年轻病人术后易恢复尿控状态 。