促进2型糖尿病患者行为的可持续性改变：澳大利亚美好生活俱乐部的自我健康管理计划的评价

本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据。美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的"分担卫生服务项目"的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理。该项目的干预措施是跨理论行为改变模型和通过电话的动机谈话技术。在患者参加项目的基线、第6个月、第18个月收集数据。数据包括人口学信息、慢性病种类、健康行为、对健康的认识、锻炼程度、功能状态、自我效能、情绪状态、服务利用,以及9个目标行为的改变阶段。本文报告了150名接受18个月监测的患者数据。结果表明,在8个自我评价的症状中,有6个症状明显改善,差异有统计学意义。接受干预的患者对自我健康管理的信心在短期内明显增强。患者的卫生服务利用呈现减少趋势,但无统计学差异。卫生服务利用没有减少的原因,归因于参加者之间卫生服务利用方式的差异较大。参加项目第6个月时,患者行走的活动量增加,但第18个月时回到基线水平。这些发现表明,动机谈话技术能够在行为改变的最初阶段发挥作用,不过如果要长期地维持行为改变,则需要确定个体化和结构性的策略。

WONCA研究论文摘要汇编——全科医疗问诊中占主导地位的非语言交流的简单干预随机控制试验

背景改变问诊中非语言行为的影响并不明朗。目的评估占问诊主导地位的非语言交流的简短医生培训。设计和场所进行整群随机平行组试验,在南安普敦市研究协调中心附近的全科医疗诊所中选取年龄≥16岁的全科医生。方法 16名全科医生随机分为培训组和非培训组,培训包括对一项前期行为研究结果的简短介绍〔研究结果的缩略词为KEPe Warm,含义如下：展现对患者的了解;鼓励（例如说＂嗯＂来发出反馈信号）〕;肢体参与（碰触、手势、稍稍前倾）;预热：冷静/专业的开场,预热,避免疏远和问诊结束时的非言语收场和鼓励医生对问诊录像进行回顾。以医学访问满意量表（MISS）项目平均得分（1~7分）和患者对交流其他方面的认知为试验指标。结果培训组MISS整体得分高于非培训组〔OR=0.23,95%CI（0.06,0.41）〕;其中,痛苦减轻、关系认知分量表的得分提高最多;交流/合作认知得分〔OR=0.29,95%CI（0.09,0.49）〕和健康提升得分〔OR=0.26,95%CI（0.05,0.46）〕显著提高,私人关系认知、积极方法和了解疾病对生活影响的得分提高不显著。结论占问诊主导地位的非语言交流的简短医生培训和问诊录像回顾能够提升患者满意度、减轻痛苦、促进合作方法认知和健康提升。

在血压控制不良的高血压患者中使用数字化干预的家庭和在线血压管理:随机对照试验

HOME BP试验(The home and online management and evaluation of blood pressure)的目的是评估在初级预防中结合自我监测和自我管理的数字化干预在高血压管理中的作用。研究者纳入英国76个治疗中心经过治疗但血压控制不好(>140/90 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa)并能上网的患者622例,进行自动确定主要终点的公开随机对照试验。