肿瘤患者转诊的新版指南具有纪念性且循证，但并非“简单就好”

回顾上世纪90年代的英国，可疑患癌症的患者要等上数个月才能得到检查。2000年卫生部门为可疑癌症的患者出台了转诊指南、结构化就医途径，以及2周的等待时问窗。15年后的今天，由英国国家健康与临床优选研究所（NICE）发布的修订版指南，代表了巨大的变革，在世界范同内具有独一无二的纪念性学术意义。最新版的指南在基调、形式、方法以及内容等方面，都较前一版有很大不同。

易于漏诊的内容 马尾综合征

一名42岁的女性因腰背痛5天伴向右脚放射的烧灼痛,在非工作时间就诊于全科医生。她的体质指数为39 kg/m^(2),有12年的慢性腰痛病史,左侧大腿间歇性"坐骨神经痛",会阴部"刺痛",不伴尿失禁。经检查,全科医生认为患者的肛门张力和肛周感觉正常,腿部力量、张力、反射和感觉也是正常的。患者接受了镇痛治疗,医生建议如果她出现了双侧坐骨神经痛、大小便失禁或者腿部无力,则需再次复查。3天后,她因马尾综合征入院,并接受手术减压治疗。她的后遗症包括下肢无力、会阴部麻木、性功能丧失以及大小便失禁。

初级保健机构中新发直肠出血患者结直肠癌患病风险:一项10年的前瞻性研究

目的:监测初级保健机构中新发直肠出血患者的结直肠癌和腺瘤的患病风险。设计:队列研究。地点:英国的一所乡村全科诊所。研究对象:年龄≥45岁、新发直肠出血患者,无论是否伴有其他症状。主要研究终点指标:研究对象行肠道检查后,发现结肠癌或结肠腺瘤的百分比。结果:在这项为期10年的研究中,有265例新发直肠出血患者,其中15例(5.7%,95% CI3.2%～9.2%)有结直肠癌,13例(4.9%,2.6%～8.4%)有结肠腺瘤。仅有2例癌症患者曾出现过腹泻。结论:年龄大于等于45岁的新发直肠出血患者中十分之一有结肠肿瘤,因此对所有此类患者都应进行肠道检查,无论是否伴随其他症状。