应激对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响

目的:研究应激反应对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响。方法:将24只大白兔随机分4组:静脉用依托咪酯建立兔去应激动物模型作为去应激预适应组(Etom)、正常应激预适应组(IPC)、甲基强的松龙组(MP)和无预适应处理组(IR),用DNA-ladder、TUNEL染色和Hoechst染色对比4组行缺血处理后细胞凋亡程度。结果:DNA-Ladder显示条带密度IR组>Etom组>MP组>IPC组。TUNEL染色检测的凋亡率:Etom组(3.0%±0.4%)和IR组(3.8%±1.3%)与IPC组(1.7%±0.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);IR组和MP组(2.3%±0.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Hoechst染色检测的凋亡率:Etom组(7.6%±0.4%)和IR组(6.2%±1.6%)与IPC组(4.1%±0.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);IR组和MP组(3.5%±0.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去应激削弱了预适应对心肌细胞凋亡的抑制作用,甲基强的松龙可抑制缺血再灌注损伤的心肌细胞凋亡。

室间隔折叠治疗左室前壁并前间隔巨大室壁瘤

目的:评价室间隔折叠加Dor或Cooley术式治疗心肌梗死后左室前壁并前间隔巨大室壁瘤的效果。方法:23例心肌梗死后左室前壁并前间隔巨大室壁瘤采用室间隔折叠、前壁室壁瘤行Dor或标准线性缝合术,同期行冠状动脉搭桥术,对比患者术前、出院前、术后3个月的心功能NYHA分级、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI),左室射血分数(LVEF)值。结果:与术前相比,出院前、术后3个月NYHA分级从3.21±0.62分别提高到1.72±0.31和1.57±0.23(P<0.05),LVEDVI从(102.31±18.71)mL/m2分别减少到(62.11±6.21)mL/m2和(54.63±4.54)mL/m2(P<0.05),LVESVI从(69.32±17.48)mL/m2分别减少到(30.23±3.25)mL/m2和(28.34±3.12)mL/m2,LVEF从(32.92±8.12)%分别提高到(48.78±4.51)%和(50.52±4.68)%(P<0.05)。结论:冠心病左室前壁并前间隔巨大室壁瘤室间隔采用折叠术、前壁室壁瘤行Dor或标准线性缝合术能明显改善左心室功能。