光学相干断层成像评价佐它莫司药物洗脱支架置入后的血管愈合情况

目的:应用光学相干断层成像技术观察佐它莫司药物洗脱支架置入后不同时期的新生内膜覆盖和支架贴壁情况以评估血管愈合。方法:对符合标准的30例置入佐它莫司药物洗脱支架患者进行介入后即刻、介入3个月和介入9个月时的光学相干断层成像检查,每隔1 mm评估横断面影像每个支架柱的新生内膜覆盖和贴壁情况,同时观察每个支架内的血栓发生情况。结果:介入3个月和介入9个月时比较,新生内膜增生厚度:(154±77)μm vs(265±130)μm,差异有统计学意义(P<0.05);无新生内膜覆盖支架柱:(0.1±1.1)%vs(0.1±0.4)%,差异无统计学意义(P>0.05);有完全新生内膜覆盖的支架数:27个(87.1%)vs 29个(93.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。支架柱贴壁不良发生率:介入后即刻(6.0±6.2)%,至介入3个月和介入9个月时减少为(0.2±1.1)%和(0±0)%,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉内血栓:介入3个月1个(3.2%)和介入9个月1个(3.2%),显著低于介入后即刻11个(35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佐它莫司药物洗脱支架介入3个月时,大部分支架即达到了完全新生内膜覆盖且支架柱贴壁不良发生率明显减低,显示了良好的血管愈合反应,但随时间延长,介入9个月时新生内膜继续增生,较前明显增厚。

光学相干断层成像评价植入不同药物洗脱支架后的血管愈合情况

目的应用光学相干断层成像(OCT)比较急性心肌梗死(AMI)患者植入不同药物洗脱支架(DES)后的新生内膜覆盖和支架贴壁情况以评估血管愈合。方法 49例AMI患者植入不同DES后9个月时进行OCT检查。其中20个雷帕霉素药物洗脱支架(SES,Cypher),12个紫杉醇药物洗脱支架(PES,Taxus)和17个雷帕霉素衍生物药物洗脱支架(ZES,Endeavor)。每隔1mm评估OCT横断面影像每个支架柱的新生内膜覆盖和贴壁情况,同时观察每个支架内的血栓发生情况。结果总计对12378个支架柱进行了分析。SES的新生内膜增生最少,新生内膜厚度:SES(77±60)μm、PES(153±82)μm、ZES(265±130)μm,且新生内膜增生面积百分比最低,SES(10±8)%、PES(19±8)%、ZES(28±9)%,但SES和PES有更多未被新生内膜覆盖的支架柱,SES(15.1±16)%、PES(7.1±10)%、ZES(0.6±1.5)%,且贴壁不良支架柱的发生率也高于ZES,SES(3.8±7.2)%、PES(2.1±4.4)%、ZES(0±0)%,而有完全新生内膜覆盖的支架比例以ZES为高,SES5%、PES33.3%、ZES82.4%。血栓的发生率SES和PES高于ZES,SES34%、PES33%、ZES6%。结论 AMI患者植入不同类型DES后,其支架的新生内膜覆盖程度和贴壁不良的发生率是显著不同的,因此DES的类型可能影响了AMI血栓性病变的血管愈合过程。