肝细胞癌的免疫治疗（下）

5．肿瘤逃逸机制 肿瘤从免疫系统产生了很多逃逸机制来抑制抗肿瘤反应。产生免疫抑制因子、增加调节性T细胞、下调肿瘤抗原和MHC分子都是肿瘤细胞用以逃避免疫识别的机制。已有很清楚的证据显示发生HCC能导致肿瘤特异性免疫反应受到抑制。尤其是我们已经证实尽管在超过50％的HCC患者中检测到肿瘤特异性的细胞和体液免疫反应，但是HCC仍然有所进展。虽然有抗原特异性T细胞的出现但HCC肿瘤仍然进展，这增加了对免疫治疗该肿瘤的有效性的关注。因为下面会展示，HCC的发展导致一系列不同的免疫机制，结果就是HCC患者中肿瘤特异性免疫反应的抑制。

肝细胞癌的免疫治疗（上）

肝细胞癌（HCC）是世界第五大常见肿瘤，5年生存率低于5％，每年至少100万新发病例。其中一小部分病人可能适合外科切除或者局部消融治疗。但是，这些治疗受到肿瘤大小、肝脏储备功能和肝内转移的限制。因此，对于绝大多数晚期HCC患者来说，这些有望治愈的治疗手段都是不可能的。肝动脉化疗栓塞术（TACE）延长了已无条件行外科手术切除、肝移植或肿瘤消融治疗的患者的生存期，但是只有那些肝功能适当的患者才能够进行此项治疗。因为HCC患者基本上都有肝硬化基础，全身化疗耐受性较差，并且效果不佳。因此，根据全球性的指南（EASL或AASLD），像免疫治疗一类的备选方案最近正在晚期HCC患者中进行评估。