可视喉镜在侧卧位插管中的应用

背景侧卧位时，应用喉镜暴露咽喉部难以达到满意的效果，给气管插管造成一定难度。可视喉镜的应用克服了这一困难，即便喉镜暴露不佳（多发生在侧卧位时），也能比较顺利地完成气管插管。本文中，我们比较了可视喉镜应用于仰卧位及左／右侧卧位时气管插管的效果。方法麻醉后的成年患者随机分为3组，每组43例：仰卧位组、左侧卧位组及右侧卧位组。每组患者先用Macintosh喉镜暴露咽喉部，继之以可视喉镜行气管插管。我们特别对如下假说进行验证：与仰卧位气管插管比较，侧卧位气管插管所需时间延长不会超过10秒。结果总体插管成功率，侧卧位为100％，仰卧位为98％。各组插管时间接近，左侧卧位为24±5秒，右侧卧位为24±6秒，仰卧位为22±7秒。尝试插管次数在左侧卧位及右侧卧位之间、仰卧位及左侧卧位之间是相近的。而仰卧位的插管次数多于右侧卧位，且差异有统计学意义（P=0．004）。各组气管插管并发症的发生率基本一致；未发现低氧血症、牙齿损伤或误入食管现象。左侧卧位及右侧卧位时，改良的Cormack．Lehane及POGO评分在组间比较无显著性差异。但仰卧位时，上述两项指标显著优于侧卧位（P〈0.001）。结论虽然侧卧位时的喉镜显露效果差于仰卧位，但是可视喉镜的应用提高了气管插管成功率。而且，与仰卧位相比，侧卧位时可视喉镜插管时间延长并未超过10秒。因此，当患者需要行侧卧位气管插管时，可视喉镜有望成为一种有效的工具。