人类免疫缺陷病毒阳性和阴性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及近期疗效分析

目的分析比较人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性与阴性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及疗效。方法收集博茨瓦纳弗朗西斯敦市仰加奎医院肿瘤内科2012年3月至2015年3月诊治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者共71例,其中HIV阳性37例,HIV阴性34例,给予CHOP方案一线化疗,对两组的临床特点及疗效进行分析。结果与HIV阴性组相比,HIV阳性组B症状发生率高(56.8%vs.29.4%;P=0.020),更容易出现胃肠道(37.8%vs.14.7%;P=0.028)、肝(29.7%vs.9.7%;P=0.027)、肺(27.0%vs.9.7%;P=0.048)浸润。HIV阳性组与HIV阴性组治疗完全缓解率分别为18.9%(7/37)与41.2%(14/34)(P=0.040);客观有效率分别为48.6%(18/37)与70.6%(24/34)(P=0.060)。HIV阳性组化疗后出现贫血、白细胞下降及继发感染比例高于HIV阴性组(均P<0.05)。HIV阳性组中有24例在确诊淋巴瘤前已给予高效价抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗,13例确诊后给予HARRT治疗,其客观有效率分别为41.7%和61.5%(P=0.248)。CD4+细胞数>200/mm3和≤200/mm3患者,其客观有效率分别为71.4%和34.8%(P=0.031)。结论 HIV阳性患者就诊时表现出更强的侵袭性。结合HARRT治疗,CHOP方案可使HIV阳性患者达到类似于HIV阴性患者的客观有效率,但完全缓解率低。HIV阳性组患者HARRT起始治疗时间不影响近期疗效。CD4^+细胞数低是近期疗效不良的预测因素。

艾滋病相关卡波西肉瘤104例临床表现、治疗及疗效分析

目的:提高肿瘤科医师对艾滋病相关卡波西肉瘤的诊断及处理能力。方法:收集作者援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病相关卡波西肉瘤患者共104例,对其临床表现、治疗方法及疗效进行分析总结。结果:临床表现以皮损为主(90.4%)。以阿霉素、博莱霉素、长春碱类、依托泊甙等单药或者联合方案的临床获益率为87.5%。其中Good risk组为90.9%,Poor risk组为68.7%,P<0.05。肺部未受累组为94.0%,肺部受累组为60.0%,P<0.05。CD4细胞数:临床获益组治疗前(210.5±135.8)/μl,治疗后(290.7±140.6)/μl,P<0.05;疾病进展组治疗前(180.2±141.5)/μl,治疗后(171.5±88.7)/μl,P>0.05。结论:皮损是最为常见的临床症状,以阿霉素等传统药物为主的化疗方案仍是经济有效的治疗方案。ACTG分期及肺部受累情况是影响疗效的重要因素。CD4可作为疗效观察指标。