化疗使得结核病疫情下降:摩洛哥案例分析

背景:摩洛哥从20世纪90年代初期就开始实施世界卫生组织(WHO)推荐的DOTS策略,但在1996—2005年间结核病人报告率的年递降率仅为3%～4%。以目前的疫情下降趋势,到2050年(即实现全球消灭结核病的目标年),摩洛哥仍将新发生1万例以上的结核病人。方法:对1996—2005年间国家结核病控制规划报告的病人,按年龄、性别、临床分型和地区进行分析。以4个标准判断观察结果的准确性:统计学有效性、测量精度、生物学合理性,以及不同证据链显示的一致性和关联强度。结果:城市地区的结核病发病(病人数和发病率)高于农村,成年男性的发病率高于女性。男性结核病人中,痰涂片阳性(最具传染性)的比例高于女性。2005年,在所有痰涂片阳性病人中, 15～44岁的男性占了近一半。男性的发病率下降速度低于平均水平,但女性发病率的下降速度也较预期的慢。结论:在摩洛哥,城市男性人群是结核病防治的重点对象。就总体而言,应对常规监测数据进行深入研究,以发挥其对结核病控制活动的指导作用。

通过合并“迁入”结核病人的治疗结局改善队列分析的质量

年度队列分析常常不包括那些游走在不同结核病(TB)"单位"之间结核病人(即"迁出"病例)的治疗结局。摩洛哥的实践经验表明,可以通过一个简单的方法,即可将这些报告作为"迁入"病例的治疗结局纳入年度治疗结局的报告当中。利用本处理方法,摩洛哥的治疗成功率提高了(中位数为5.8%,分布范围为5.0～6.7),全国在1995—2003年间发现的新涂阳肺结核病人的治愈率也因此达到了85%的的全球目标。