什么阻止我们消除结核病?

人们均熟悉而且也经常谈到结核病是全世界单一感染的最大的死亡原因;它使世界上三分之一的人口受到了感染,它是100％可治愈的和100％可预防的。但是现在全球上还没有任何一处接近消除该疾病,包括最发达的国家。 消除这个可能是所有疾病中最容易消除的疾病的失败,必须列为人类所犯的最严重的、还在不断发展进行中的错误之一。毕竟我们知道了病因,我们知道了传播过程,我们知道了如何诊断、治疗和预防几乎所有的病例。但是,1996年结核病杀死了比一个世纪多以前Robert Koch发现导致结核病的结核杆菌时因结核病致死的人数还多。 结核病与其他疾病不同。对结核病人必须积极地去发现并给予治疗,以防止他们把病传播给其他人。其他大多数疾病中,未经治疗的病人死亡了不危害其他人。但是在结核病中,凡未经治疗或治疗不当的病人会耐药而散布耐药结核菌,直到被发现出来得到适当的治疗为止。 我们这些医生们喜欢动辄责怪我们的病人,说他们不按规定服药。但是,我们控制结核病的失败清楚地、并有资料证明在于在若干级别上不按规定办事。只有在所有级别上不按规定办事得到重视和纠正,结核病才能消除。

DOTS和DOTS-Plus:名字的内涵

世界上一些地区把多种耐药结核(MDR-TB)视为“热点”问题,而规律的直接面视下短程化疗(DOTS)又不能完全治愈MDR-TB,于是一种称为DOTS-Plus的方案应运而生,它提出了使用二线药物的标准化和个体化的治疗方案。 虽然我们坚决支持将DOTS-Plus作为全球结核病控制的一个重要手段来介绍,但我们也意识到,迅速而广泛地采纳DOTS-Plus方案的风险可能被严重低估了。