美国黑人青年长期应用可卡因对颈内动脉管径的影响(英文)

目的观察美国黑人青年长期应用可卡因对其颈内动脉管径变化的影响。方法对美国巴尔地摩市57名可能有应用可卡因历史的黑人青年进行问卷调查,同时抽血检测血常规、血脂、C反应蛋白(CRP),并行颈内动脉核磁共振检查(MRI)以了解颈内动脉结构的变化情况。应用多元回归模型分析颈内动脉管径变化与应用可卡因的关系。结果在应用可卡因的患者(n=40)CRP及白细胞总数WBC(1×109/L)较未应用过可卡因的患者(n=17)均略有升高[(5.14±12.31)vs(1.29±0.92)μg/L,P=0.059及(5.03±1.70)vs(4.12±1.22),P=0.059],而平均红细胞容积(MCH)和平均红血球浓度(MCHC)稍低于未用过可卡因的患者[(29.34±2.18)vs(31.77±4.50)pg,P=0.055及(33.23±0.75)vs(33.67±0.49)g/dl,P=0.38],但均无显著差别。平均颈内动脉壁厚度(MTICV)可卡因组与无可卡因组未见显著差别[(0.952±0.244)vs(0.968±0.275)cm,P=0.822],颈内动脉壁增厚者(MTICV>1.0 cm)比例两组无显著差别(25.0%vs29.4%,P=0.729);应用单变量线性回归模型分析,可见颈内动脉水平测量外径(HOD)、垂直内径(VID)、外轮廓面积(OA)、颈内动脉内轮廓面积(ILA)、外轮廓体积(OV)、内径轮廓体积(LV)与应用可卡因呈显著负相关。应用多变量回归模型分析,可见颈内动脉的HOD,VID,OA,ILA,OV,LV仅与应用可卡因呈现显著负相关,而颈内动脉的管径变化与年龄、性别、身高体质量指数(BMI)、CRP、HIV感染无相关性。结论长期慢性应用可卡因可造成颈内动脉的缩窄。由于动脉长期缩窄可引起动脉缺血和动脉粥样硬化,由此或可推论长期慢性应用可卡因引起的颈内动脉收缩也许是动脉粥样硬化最初表现的形式。