如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。

重质碳酸钙聚合改性及其在聚氯乙烯中的应用研究

以重质碳酸钙为主要原材料,通过水磨、聚合改性得到可用于聚氯乙烯(PVC)管件的改性重质碳酸钙。通过粒度仪、热重分析仪、红外光谱仪、摆锤式冲击试验机、万能拉伸试验机、色差仪和光泽仪分别对重质碳酸钙及重质碳酸钙制备的PVC产品进行了表征和分析。结果表明,需在碳酸钙浆液中进行原位聚合反应,聚醋酸乙烯酯才能对碳酸钙包覆改性;聚醋酸乙烯酯改性的碳酸钙相较于常规硬脂酸改性的碳酸钙,在PVC材料应用中表现出了更好的外观及力学性能,这归因于聚醋酸乙烯酯能更好地解决碳酸钙与PVC之间的相容性问题。

传统刺绣元素在现代产品包装设计中的运用

从传统刺绣元素在现代包装中的设计运用法则出发,剖析传统刺绣元素在包装产品设计中的运用模式,旨在解决传统刺绣元素在现代包装设计中的创造性转化和创新性发展问题。研究发现,传统刺绣元素在包装产品设计中主要有3种运用模式:(1)介质,即刺绣依附的载体,如罐盖包装;(2)方式,即在刺绣元素如何与包装融合,如在包装外包装上印有刺绣图案或刺绣纹样;(3)部位,即在包装的哪些部位应用刺绣元素,如在内盒的侧边或顶部印有刺绣图案。并从图案配色、材料选择、工艺技法方面的创造性转化法则中进行归纳总结,打破刺绣的传统刺绣艺术形式并提出新的设计思路。

环境设计专业色彩课程体系教学理念剖析

色彩课程是高等美术教育的重要基础课程。为提高色彩课程教学质量,提高学生色彩应用能力,培养学生审美素养,针对学校专业特色、学生现状情况,从绘画方法、审美素养、课程体系、色彩训练模式四个方面分析目前教学中存在的问题,提出通过激发学生创作潜力、提升审美素养培育、建立正确课程体系、采取多样化色彩训练模式等措施,激发学生学习色彩的兴趣和信心,让学生由兴趣而生思考,由思考而萌发创新的思想和创作的动力,使色彩教学真正发挥基础优势。

华南火山岩型、花岗岩型热液铀矿共性特征与形成机制

文章通过相山矿田火山岩型、诸广地区花岗岩型热液铀矿成矿特征、成矿流体成分、成矿条件、成矿时代、铀矿成因、控矿因素等综合对比研究,总结了华南火山岩型、花岗岩型热液铀矿成矿的异同,认为火山岩型与花岗岩型热液铀矿具有相似的成矿特征、相似的成矿流体成分、相似的成矿条件、相近的成矿时代、相同的成因、相似的控矿因素等共性特征,热液型铀矿成矿具有深源性,深源成矿流体为还原性成矿流体;火山岩型、花岗岩型热液铀矿差异性特征主要表现在围岩成分的不同,蚀变元素组合和成矿元素组合的差异性;火山岩型、花岗岩型热液铀矿同属于华南中-新生代岩浆作用、构造活动、热液铀成矿系统,铀成矿作用形成于华南中-新生代统一的深部地球动力学大地构造背景,具有统一的形成机制。

慈善新前沿:社会创新与社会企业——评萨拉蒙New Frontiers of Philanthropy

传统的慈善捐赠模式发展到如今,急需寻求更多资金支持并创新慈善模式。慈善领域呼吁一场新的革命。约翰·霍普金斯大学莱斯特·M.萨拉蒙教授2014年出版的New Frontiers of Philanthropy以慈善领域何以进行社会创新与如何进行社会创新为两条主线,一方面以宏观广阔的视角分析了慈善发展的现状与未来,及走向社会创新的必然性;另一方面以微观深入的方法介绍了慈善新前沿的工具和主体,并说明如何进行社会创新。由此,该书展现了社会创新模式的图景,指引了社会创新实践的路径,在理论上尤其是实践方面,对于目前慈善领域的社会创新具有引领价值。

长链非编码核糖核酸KCNQ1重叠转录物1、Runt相关转录因子3与急性心肌梗死的关系

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清长链非编码RNA KCNQ1重叠转录物1(long non-coding RNA KCNQ1 overlapping transcript 1,lncRNA KCNQ1OT1)、Runt相关转录因子3(Runt-related transcription factor 3,Runx3)表达水平及意义。方法 选取2019年1月至2020年4月在德阳市人民医院住院治疗的231例AMI患者为研究对象(AMI组),AMI患者按美国纽约心脏病协会心功能分级标准分为Ⅱ级组72例、Ⅲ级组81例、Ⅳ级组78例;同期选取229例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,fqRT-PCR)法检测血清lncRNA KCNQ1OT1、Runx3表达水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、肌红蛋白(myoglobin,MYO)浓度;超声心动图检查左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD);分析AMI患者血清lncRNA KCNQ1OT1、Runx3表达水平与心功能指标的相关性;分析血清lncRNA KCNQ1OT1、Runx3表达水平对AMI的诊断价值;分析影响AMI发生的因素。结果AMI组患者lncRNA KCNQ1OT1(1.54±0.36 vs. 1.01±0.26)、LVESD[(52.68±6.74)mm vs.(42.73±6.52)mm]、LVEDD[(61.79±6.03)mm vs.(51.62±5.32)mm]、NT-proBNP[(292.23±34.27)ng/L vs.(96.27±23.42)ng/L]、CK[(746.82±210.55)U/L vs.(70.32±15.48)U/L]、CK-MB[(156.95±49.87)U/L vs.(1.25±0.37)U/L]、cTnI[(27.48±7.92)ng/mL vs.(1.13±0.26)ng/mL]、MYO[(678.94±159.78)ng/mL vs.(12.45±2.73)ng/mL]浓度高于对照组,Runx3(0.67±0.20 vs.1.02±0.24)、LVEF(43.26%±4.31%vs. 56.38%±5.12%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅳ级组lncRNA KCNQ1OT1、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI、MYO高于Ⅲ级组和Ⅱ级组,Runx3、LVEF低于Ⅲ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组lncRNA KCNQ1OT1、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI、MYO高于Ⅱ级组,Runx3、LVEF低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清lncRNA KCNQ1OT1、Runx3表达水平与病变支数、Gensini积分有关,且随着病变支数、Gensini积分增加,lncRNA KCNQ1OT1表达水平升高、Runx3表达水平降低(P<0.05)。AMI患者血清lncRNA KCNQ1OT1与Runx3表达水平呈负相关(r=-0.584;P<0.05);lncRNA KCNQ1OT1与LVESD、LVEDD、NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI、MYO呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);Runx3与LVESD、LVEDD、NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI、MYO呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05)。血清lncRNA KCNQ1OT1、Runx3水平诊断AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.743,特异度分别为81.6%、74.7%,敏感度分别为76.1%、78.3%;两者联合诊断的曲线下面积为0.901,特异度为92.0%,敏感度为73.9%。lncRNA KCNQ1OT1是影响AMI发生的独立危险因素(P<0.05),Runx3是影响AMI发生的保护因素(P<0.05)。结论 血清lncRNA KCNQ1OT1、Runx3参与AMI的发生、发展,二者表达水平对AMI的诊断可能具有重要意义。

马克斯克鲁维酵母发酵苹果酒的化学成分与抗氧化活性

近年来,由于非酿酒酵母属酵母发酵能够产生更多的风味物质,备受酿酒师的青睐。马克斯克鲁维酵母(Kluyveromyces marxianus)是一种食品安全级的非常规酵母,可用于生产生物酶、木糖醇和芳香化合物等。该研究以Saccharomyces bayanus SAF作为对照,通过发酵苹果酒的化学成分和抗氧化活性对比分析,研究了K.marxianus酿造苹果酒的特征。在25~35℃条件下,K.marxianus能够在96 h内完成乙醇发酵,产量约56.8 g/L。顶空固相微萃取-气相色谱-质谱(head space-solid phase micro-extraction gas chromatography-mass spectrometry,HS-SPME-GC-MS)分析结果表明,K.marxianus发酵产生的乙酸-3-甲基-1-丁酯、辛酸乙酯、己酸乙酯等酯类物质的均高于S.bayanus。2种苹果酒液相色谱-质谱联用仪(liquid chromatograph mass spectrometer,LC-MS)分析鉴定出41种抗氧化成分,其中K.marxianus苹果酒的总多酚含量比SAF苹果酒高出约17.5%。

miR-4306通过下调SATB2表达抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移与侵袭

目的:研究miR-4306在骨肉瘤细胞中的表达及其对骨肉瘤细胞生物学行为的影响。方法:选取人成骨细胞hFOB 1.19和骨肉瘤细胞Saos-2、MNNG/HOS CI#5,采用qRT-PCR检测miR-4306表达水平。将miR-4306 mimics和阴性对照分别转染至骨肉瘤细胞Saos-2和MNNG/HOS CI#5,采用CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移及侵袭,蛋白质免疫印迹检测细胞内上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志蛋白表达水平。通过在线靶基因预测网站Targetscan、Starbase预测miR-4306靶基因可能为富含AT序列特异性结合蛋白2(special AT-rich sequence-binding protein 2,SATB2),荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。将miR-4306 mimics、LV-SATB2共转染至骨肉瘤细胞中,检测细胞增殖、迁移、侵袭以及EMT标志蛋白表达水平变化。结果:与人成骨细胞hFOB 1.19比较,骨肉瘤细胞Saos-2、MNNG/HOS CI#5中miR-4306表达明显降低(P均<0.01)。转染miR-4306 mimics后,骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭能力下降,N-钙黏蛋白、血管内皮生长因子表达水平显著降低,E-钙黏蛋白表达水平显著升高(P<0.05或<0.01)。SATB2是miR-4306下游的直接靶标;与miR-4306 mimics+LV-NC组比较,miR-4306 mimics+LV-SATB2组部分逆转miR-4306对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、迁移和EMT的影响。结论:miR-4306在骨肉瘤细胞中呈低表达,其可通过下调SATB2表达抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭和EMT。

基于网络药理学和分子对接研究钩藤治疗动脉粥样硬化的有效成分和作用机制

[目的]基于网络药理学和分子对接研究钩藤治疗动脉粥样硬化的有效成分、靶点及通路。[方法]利用TCMSP数据库并结合筛选条件,确定钩藤的主要有效成分和有效成分相应的靶点,构建有效成分-靶点网络;利用GeneCards、DisGeNET、OMIM及TTD数据库确定动脉粥样硬化的疾病靶点,获取药物靶点与疾病靶点的交集,并对交集靶点进行PPI网络分析、GO生物功能富集分析和KEGG通路富集分析,应用Cytoscape 3.9.0软件中的“Analyze Network”工具,构建有效成分-靶点-通路网络,筛选出核心成分、核心靶点、核心通路,并对核心成分与核心靶点之间的亲和力进行分子对接验证。[结果]筛选出33种有效成分,其中一种有效成分没有相应的靶点,筛选出1608个疾病靶点和115个药物与疾病的交集靶点。PPI分析得到的主要靶点为AKT1、TNF、IL-6、IL-1β、TP53、JUN、CASP3、MMP9、PTGS2等。GO生物功能富集分析获得生物过程条目22个、细胞成分条目57个、分子功能条目100个。KEGG通路富集分析筛选出20条信号通路,主要为脂质和动脉粥样硬化、MAPK、癌症信号通路等。“Analyze Network”工具构建的有效成分-靶点-通路网络,筛选出钩藤治疗动脉粥样硬化的核心成分为槲皮素、山奈酚;核心靶点为PTGS2、HSP90AA1、PTGS1;核心通路为脂质和动脉粥样硬化、MAPK信号通路。分子对接表明槲皮素和山奈酚与PTGS2、HSP90AA1、PTGS1靶点有很好的亲和力,尤其是PTGS2与槲皮素和山奈酚具有强烈的结合活性。[结论]钩藤中的核心成分槲皮素、山奈酚可能通过脂质和动脉粥样硬化、MAPK信号通路,作用于PTGS2、HSP90AA1、PTGS1靶点,在蛋白质结合、酶结合、可识别蛋白结合的生物功能中发挥抗动脉粥样硬化作用。

发酵豆粕替代鱼粉对大口黑鲈生长、生化指标及肠道健康的影响

实验旨在研究发酵豆粕(FSBM)替代鱼粉(FM)对大口黑鲈生长性能、血清生化指标、肠道结构及微生物多样性的影响。选用初始均重为(7.75±0.05)g的鲈鱼540尾,随机分为6组,每组3个重复,每个重复30尾。发酵豆粕替代基础饲料(鱼粉用量50%)中0、10%、20%、30%、40%、50%的鱼粉配制6组等氮(49.87%)等能(18.31MJ/kg)的实验饲料,分别记为G0、G10、G20、G30、G40和G50,养殖实验期为58 d。结果表明:各替代组的增重率和特定生长率均显著高于G0组(P<0.05),各组存活率无显著差异(P>0.05)。随着替代水平的增加,肝体比(HSI)降低,腹脂率(IPF)升高,G40-G50组肝体比显著低于G0组(P<0.05),G50组腹脂率和肠体比(ISI)显著高于对照组(P<0.05)。当替代水平超过20%时,血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于G0组(P<0.05);当替代水平超过(含)40%时,胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(GOT)显著低于G0组(P<0.05)。与G0比较,G50组Chao1、香农—威纳指数(Shannon)显著升高(P<0.05),菌群丰度组成显著影响糖代谢、辅助因子和维生素的代谢、氨基酸代谢、能量代谢、脂代谢等通路,肠道粪杆菌属(Faecalibacterium)和拟杆菌属拟杆菌(Bacteroides)相对丰度与生长性能显著相关。综上所述,在鱼粉含量为50%等氮等能饲料中,以生长性能为评价指标,发酵豆粕可以替代基础饲料中50%的鱼粉(发酵豆粕在基础饲料中添加量为33.26%),且肠体比和肠道菌群多样性增加。

“科教融合”在配位化学课程教学中的探索

配位化学是无机化学学科的一个重要分支,同时也是当前化学领域的一个研究热点。但其传统的教学模式并不能很好地调动学生主动学习的积极性,我们通过尝试将配合物的相关实验和前沿科技成果引入课堂,引导学生从科研的角度理解配位化学的相关概念和实验原理,在促进学生对理论知识学习的同时,也提高了学生的科研思维,“科教融合”使配位化学课程的教学效果得到了很好地改善。

基于Qbd理念和设计空间法的白芍提取工艺研究

目的:基于质量源于设计(Qbd)理念结合设计空间法对白芍提取工艺参数进行优化,建立并验证设计空间。方法:基于质量源于设计理念,以芍药苷、芍药内酯苷、没食子酸的提取率及出膏率为关键质量属性,依据单因素实验结果,确定筛选因素的水平范围,通过Plackett-Burman设计确定关键工艺参数,采用Box-Behnken设计,计算综合评分,构建数学模型,优化关键工艺参数,使用Matlab软件中的蒙特卡洛模拟设计并验证白芍的提取空间。结果:关键工艺参数为提取时间、提取次数和提取温度。设计空间最佳范围为提取1~2次,温度在90~100℃,提取时间60~120 min。结论:基于Qbd理念构建的设计空间,使白芍的提取工艺高效稳固,可提供动态的提取参数范围,扩大容错范围,提高经济效益。

新时代制药工程专业学位研究生应用创新能力培养探究——以南阳师范学院制药工程专业为例

为了更好地适应制药行业快速发展对高层次应用型人才的迫切需要,以培养应用创新型人才为目标的制药工程专业学位研究生应运而生。根据南阳师范学院制药工程专业学位研究生应用创新能力的培养现状和存在的问题,从培养模式、导师队伍建设、学生参与实践、生源质量等方面对制药工程专业学位研究生应用创新能力的培养进行了探索,并提出了相关的策略,旨在提高专业学位研究生参与实践的主动性以及培养其创新能力,成为社会所需的高端人才。

浅析无水氯化镁颗粒料中含氧化合物杂质对盐湖卤水法炼镁的影响

卤水法炼镁过程中无水氯化镁品质对金属镁质量有一定影响。无水氯化镁电解制备金属镁的过程中,受到多种因素的影响,尤其含氧化合物杂质对电解过程影响显著。含氧化合物杂质的主要影响表现为降低电流效率、金属镁难以汇集、阴极钝化等。本文针对盐湖卤水法炼镁中的硫酸盐、碱式氯化镁、氧化镁、水分、硼化物、硅氧化物等含氧化合物杂质在电解过程中的危害行为进行了浅析,并提出了相应的解决措施。

钙离子交换硅胶防锈颜料的合成及在卷材涂料中的性能研究

通过对钙离子交换得到的SiO_(2)凝胶进行晶化处理得到特制硅胶,研究了钙离子交换硅胶的粒径、形貌及对不同卷材底漆的防锈性能与贮存稳定性的影响,并与磷酸锌、格雷斯CS311等常见防锈颜料进行对比。结果表明,粒径较小、疏松多孔的钙离子交换硅胶在环氧底漆中的防锈效果及贮存稳定性最佳。这归因于该硅胶在底漆应用中生成了致密的惰性硅-钙-铁保护膜,阻碍了腐蚀性H+直接接触金属。

单基因糖尿病的分类、诊断与治疗新进展

单基因糖尿病是以单基因突变为特征的一种糖尿病,因其异质性,以及与1、2型糖尿病有重叠,临床上难以准确诊断。正确的诊断对某些类型的单基因糖尿病至关重要,然而,目前临床上仍缺乏简单的临床标准来选择患者进行基因检测,甚至难以解释基因检测的结果。本文对单基因糖尿病的分类(包括青少年成年起病型糖尿病、新生儿糖尿病、线粒体糖尿病和综合征型糖尿病)、临床诊断及相应的治疗手段进行综述,旨在为单基因糖尿病的诊断提供依据,并为其个体化治疗提供帮助。

聚合磷酸钙的合成及在耐酸雨防锈涂料中的应用研究

为研究聚合磷酸钙作为防锈颜料的可行性,通过对不同煅烧温度制备得到的聚合磷酸钙进行初步评估后,进一步探索了聚合磷酸钙与传统防锈颜料在丙烯酸涂料中的防锈作用及在模拟酸雨条件下的稳定性。结果表明:在模拟酸雨条件下,聚合磷酸钙稳定性强于磷酸锌,且聚合磷酸钙的耐盐雾性与磷酸锌相当,好于偏硼酸钡、复合铁钛粉,聚合磷酸钙具备良好的耐酸性和耐腐蚀性,可作为防锈颜料应用于丙烯酸涂料中。

西南三江碰撞造山带沉积岩容矿Pb-Zn-Ag-Cu贱金属复合成矿与深部过程

西南三江特提斯造山带中新生代沉积盆地中(沱沱河、玉树、昌都和兰坪-思茅地区)发育包括金顶超大型铅锌矿床在内的一系列以沉积岩容矿的Pb-Zn-Ag-Cu贱金属矿床,构成长达千余千米的青藏高原东缘贱金属成矿带。作为大陆碰撞环境成矿谱系的重要矿床类型,加强这些矿床的理论研究对提高和完善大陆碰撞造山成矿理论和指导找矿勘查等具有重要意义。已有研究表明这些Pb-Zn-Ag-Cu矿床的分布受盆地形成后新生代大型逆冲推覆-走滑构造控制,其容矿岩石和成矿作用特征与SEDEX和MVT矿床存在明显的差异,矿床成矿流体表现出多来源混合的特征,成矿与深部过程密切相关。尽管取得重要进展,但由于缺乏高精度年代学数据制约,成矿动力学背景及其与碰撞造山的时空联系存在较大争议。一些矿床的研究显示复合成矿迹象,但是复合成矿过程与深部驱动等问题仍不清楚。近年来我们以兰坪和昌都盆地的Pb-Zn-Ag多金属矿床和Cu多金属矿床为重点研究对象,系统开展了成矿年代学、成矿流体源-运-储系统和复合成矿机制以及深部过程对成矿制约等方面研究。结果表明,兰坪盆地西缘Cu(Mo)多金属矿床主要形成于48～58Ma,兰坪和昌都盆地Pb-Zn-Ag多金属矿床主要形成于27～33Ma。成矿流体表现出明显的多来源混合的特征,主要存在三种类型:1)变质流体与盆地卤水或大气降水复合成矿,以金满-连城Cu矿床为代表; 2)盆地卤水与大气降水复合成矿,以金顶Pb-Zn矿床为代表; 3)盆地卤水和岩浆流体复合成矿,以拉诺玛Pb-Zn-Sb矿床为代表。兰坪盆地西缘Cu矿床主要形成于新生代印度-欧亚大陆主碰撞挤压阶段,与成矿密切相关的变质流体可能来源于陆-陆碰撞俯冲引起的高压变质。Pb-Zn矿床主要形成于印度-欧亚大陆晚碰撞构造转换环境,构造挤压和造山隆起驱动盆地流体迁移,同期的岩浆活动主要为成矿提供热驱动力或成矿物质。

先进控制技术在纯碱装置碳化工序出碱温度控制中的应用

结合某厂纯碱装置碳化工序出碱温度控制的工艺现状,在中控ECS-700集散控制系统的基础上,采用中控APC-Suite先进控制软件对纯碱碳化生产过程进行建模并结合专家控制功能,将先进控制技术应用于出碱温度的控制上,完成了新制碱塔出碱温度的自动降温控制和正常工况下出碱温度的自动控制。工业应用结果表明:先进控制技术能够实现出碱温度在各种塔况下的自动控制,并确保其长期稳定运行,进而稳定生产指标、提高自动化水平和改善结晶质量,使生产效益得到优化。