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“互联网+健康管理”模式在健康体检外阴阴道假丝酵母菌病检出人群的干预效果分析
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作者 陈丽平 黄冬清 +4 位作者 罗颖华 蓝盈盈 黄小知 陆茜 李小珍 《护理实践与研究》 2024年第1期146-152,共7页
目的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是当前育龄期女性常见的一种下生殖道感染性疾病,VVC除了对患者生殖器官和功能造成一定的损害外,还因其反复发作、顽固难愈引发了患者心理健康、生活质量和社会功能等一系列相关问题。为加强VVC患者对疾... 目的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是当前育龄期女性常见的一种下生殖道感染性疾病,VVC除了对患者生殖器官和功能造成一定的损害外,还因其反复发作、顽固难愈引发了患者心理健康、生活质量和社会功能等一系列相关问题。为加强VVC患者对疾病的防治意识,提高卫生服务质量和妇女的生殖健康水平,现探讨应用“互联网+健康管理”模式对健康体检外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出人群的干预效果。方法选择2019年7月—2020年3月医院200例被确诊为VVC的育龄期女性为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规基本的健康体检管理方式,发放体检结果及健康指导建议、建立健康体检档案,电话或短信提醒患者按时复诊等;观察组在对照组基础上应用“互联网+健康管理”模式,建立管理小组,搭建医患沟通平台,健康科普宣教,健康风险评估,个性化干预,定期健康随访。比较两组患者干预前后疗效、VVC复发率、遵医行为及VVC相关知识得分情况。结果干预3个月、6个月后,观察组患者各项VVC相关知识评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的遵医行为、临床总有效率及VVC复发率据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+健康管理”模式可促进健康体检VVC检出人群健康生活方式的养成,提高患者治疗依从性,延缓患者VVC发展,降低VVC的复发率,实现了预期的管理目标。在防治VVC的发展起到了“治未病,防患于未然”的作用。该管理模式具有高效率、广覆盖、低成本的特点,适宜在健康管理和临床护理领域应用。 展开更多
关键词 外阴阴道假丝酵母菌 外阴阴道念珠菌病 “互联网+健康管理” 健康体检 遵医行为
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育龄期复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人自我管理影响因素的质性研究
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作者 陈丽平 黄冬清 +4 位作者 罗颖华 蓝盈盈 黄小知 陆茜 李小珍 《循证护理》 2024年第1期128-132,共5页
目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果... 目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果:提炼出行为态度(长时间治疗易致病人产生消极自我管理行为、认知偏差导致自我管理重要性认识缺乏)、主观规范(社会现状对疾病包容性不足、家庭成员对疾病控制支持有限)、知觉行为控制(疾病专业知识获取局限、自我管理实际操作能力欠缺、自我管理客观原因拘束)3种类别7个主题。结论:RVVC病人自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变病人主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要的客观条件支持3个方面促进病人行为改进,提高病人的自我管理能力。 展开更多
关键词 复发性外阴阴道假丝酵母菌病 育龄期妇女 自我管理 影响因素 质性研究
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多学科协作健康管理对非酒精性脂肪性肝病患者健康质量效果的影响
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作者 蒙壮丽 李小珍 +5 位作者 蓝盈盈 谈佳 谢云萍 包基荣 李卫 张艳萍 《右江医学》 2023年第11期1028-1034,共7页
目的探讨非酒精性脂肪性肝病实施多学科团队协作健康管理对患者健康行为及脂质代谢的影响。方法随机抽取广西壮族自治区人民医院健康管理中心非酒精性脂肪性肝病患者,按随机数字表分为对照组(n=50)和试验组(n=50),对照组予非健康管理(... 目的探讨非酒精性脂肪性肝病实施多学科团队协作健康管理对患者健康行为及脂质代谢的影响。方法随机抽取广西壮族自治区人民医院健康管理中心非酒精性脂肪性肝病患者,按随机数字表分为对照组(n=50)和试验组(n=50),对照组予非健康管理(即患者自觉性管理),试验组采取多学科协作健康管理,比较两组干预前后健康促进生活方式量表得分、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)。结果干预6个月后,试验组的健康促进生活方式量表评分显著高于对照组,BMI、FBG、TC、TG、ALT及AST显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论实施多学科团队协作健康管理可改变非酒精性脂肪性肝病患者的不良生活行为和习惯,并降低BMI、FBG、TC、TG、ALT及AST等影响患者身体质量的指标。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 多学科团队协作 健康管理 健康质量
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广西某三甲医院11824例健康体检人群子宫颈不典型鳞状细胞检测状况及与生殖道感染的关系
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作者 罗惠方 陈丽平 +4 位作者 李小珍 韦晓英 罗颖华 蓝盈盈 黄小知 《中国医学创新》 CAS 2023年第18期152-155,共4页
目的:分析子宫颈不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscell,ASC)在健康体检人群中的检出情况及其与生殖道感染的关系。方法:选择2019年7-12月在广西壮族自治区人民医院体检中心进行体检的健康女性11824例为研究对象。所有研究对象均进行常... 目的:分析子宫颈不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscell,ASC)在健康体检人群中的检出情况及其与生殖道感染的关系。方法:选择2019年7-12月在广西壮族自治区人民医院体检中心进行体检的健康女性11824例为研究对象。所有研究对象均进行常规妇科检查、阴道分泌物检查、子宫颈脱落细胞检查。分析不同年龄段人群的子宫颈ASC检出率,采用logistic回归分析不同生殖道感染类型(包括阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、子宫颈腺囊肿、子宫颈肥大及息肉、子宫颈糜烂样改变等)与子宫颈ASC的关系。结果:11824例研究对象中共检出170例ASC,检出率为1.44%。不同年龄段女性的子宫颈ASC检出率差异有统计学意义(χ^(2)=43.145,P<0.001),其中20~29岁年龄组检出率最高,达3.36%(30/894)。阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂样改变及子宫颈腺囊肿患者的子宫颈ASC检出率均高于无阴道假丝酵母菌病、无滴虫性阴道炎、无子宫颈糜烂样改变及无子宫颈腺囊肿患者(P<0.05),而有无细菌性阴道病、有无子宫颈肥大及有无子宫颈息肉的子宫颈ASC检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂样改变、子宫颈腺囊肿是子宫颈ASC发生的影响因素(P<0.05)。结论:子宫颈ASC检出率在各年龄段的分布具有差异性,阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂样改变、子宫颈腺囊肿与ASC发生有关,因此存在以上生殖道感染的人群应定期进行子宫颈细胞学检查,并及时治疗阴道炎及子宫颈病变。 展开更多
关键词 健康体检 子宫颈不典型鳞状细胞 生殖道感染
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考虑环境NGO的电子废弃物线上线下回收三方合作博弈
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作者 兰迎迎 张华 马超 《物流技术》 2023年第9期66-68,128,共4页
针对我国电子废弃物分散性大、回收主体缺乏合作与监管、消费者环保意识较差所导致的环境污染严重、回收效率低下的难题,对环境NGO监管电子废弃物线上线下的三方回收合作开展了研究。首先对三方博弈主体进行演化的基本假设并进行模型构... 针对我国电子废弃物分散性大、回收主体缺乏合作与监管、消费者环保意识较差所导致的环境污染严重、回收效率低下的难题,对环境NGO监管电子废弃物线上线下的三方回收合作开展了研究。首先对三方博弈主体进行演化的基本假设并进行模型构建,然后求解演化博弈模型并进行稳定分析,最后用Matlab软件进行仿真。仿真结果表明:引入环境NGO参与监管能有效促进电子废弃物的线上回收与线下回收合作,解决回收难的问题,进而减少环境污染。 展开更多
关键词 电子废弃物回收 环境NGO 演化博弈 线上回收 线下回收 合作回收
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2015—2018年上海某综合医院手足口病流行病学特征分析 被引量:3
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作者 兰莹莹 邱卫华 +2 位作者 曹新梅 黄俐敏 周龙珠 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第11期116-118,共3页
目的了解上海某综合医院2015—2018年手足口病的流行病学特征,为防治手足口病提供依据。方法应用描述性流行病学方法对上海某综合医院2015—2018年网络直报的手足口病进行统计分析。结果2015—2018年每月均有手足口病发生,发病高峰集中... 目的了解上海某综合医院2015—2018年手足口病的流行病学特征,为防治手足口病提供依据。方法应用描述性流行病学方法对上海某综合医院2015—2018年网络直报的手足口病进行统计分析。结果2015—2018年每月均有手足口病发生,发病高峰集中在4—7月,呈现春末夏初高发趋势;男性发病率高于女性,性别比为1∶0.72(2238∶1611);非上海户籍患儿多于上海户籍患儿,差异有统计学意义(P<0.01);发病年龄主要为6岁以下,职业分布中以散居儿童和幼托儿童发病居多,分别占61.42%和33.67%,不同职业发病率差异有统计学意义(P<0.01)。结论手足口病发病具有明显的性别差异和季节特征,男性高于女性,夏季为发病高峰期。医疗卫生部门应以散居儿童和幼托儿童为防控重点,做好手足口病高发期的应急准备和防控工作。 展开更多
关键词 手足口病 流行病学 预防控制 发病高峰
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非一致水文序列频率计算方法应用效果比较分析 被引量:1
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作者 兰盈盈 刘惠英 《人民长江》 北大核心 2021年第10期115-119,共5页
受气候变化与人类活动等因素的影响,水文要素时间序列频率计算的一致性假设难以满足,需要寻求一套适合非一致性水文序列计算的方法。收集了寸滩水文站资料,利用回归分析、Mann-Kendall法进行趋势分析,采用滑动T与Lee-Heghinian法进行突... 受气候变化与人类活动等因素的影响,水文要素时间序列频率计算的一致性假设难以满足,需要寻求一套适合非一致性水文序列计算的方法。收集了寸滩水文站资料,利用回归分析、Mann-Kendall法进行趋势分析,采用滑动T与Lee-Heghinian法进行突变检验。通过对非一致序列修正后进行频率计算和直接基于非一致序列进行频率计算2种方法进行对比研究,探索了不同处理方法的应用效果。结果表明:2种方法均能提高频率计算成果的可靠性。对于样本容量比较大的序列,2种方法处理效果相当;当样本容量比较小时,修正方法更实用,但改善程度有限,资料代表性对计算成果影响也很显著。实际工作中应尽量扩大样本容量,提高资料代表性,对具有一定趋势变化的序列进行一致性修正。 展开更多
关键词 水文频率计算 一致性修正 MANN-KENDALL法 滑动T检验法 Lee-Heghinian法
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某综合医院2015—2018年网络直报传染病疫情分析 被引量:2
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作者 兰莹莹 邱卫华 +2 位作者 黄俐敏 曹新梅 周龙珠 《健康教育与健康促进》 2019年第4期356-358,共3页
目的对某综合医院2015—2018年网络直报传染病报告分析,为进一步提高传染病报告质量和制定传染病防控措施提供科学依据。方法对某综合医院2015—2018年网络直报的传染病资料进行统计分析。结果四年间无甲类传染病报告,乙类传染病10种3,... 目的对某综合医院2015—2018年网络直报传染病报告分析,为进一步提高传染病报告质量和制定传染病防控措施提供科学依据。方法对某综合医院2015—2018年网络直报的传染病资料进行统计分析。结果四年间无甲类传染病报告,乙类传染病10种3,245例(32.63%),丙类传染病4种4,447例(44.72%),其他传染病5种2,253例(22.65%)。排名前6位的传染病依次为手足口病、水痘、淋病、梅毒、肺结核和感染性腹泻。男女传染病病例数性别比为1.76∶1。0~14岁病例数居前位;4—8月为发病高峰期;肠道传染病为主占41.90%。从传染病报告趋势看,4年来呈下降趋势。结论该院2015—2018年报告的传染病以肠道传染病和呼吸道传染病为主,传染病报告呈下降趋势。男性高于女性;以散居、幼托和学生为主。肠道传染病、呼吸道传染病和血液及性传播疾病仍是该院传染病防治工作的重点。 展开更多
关键词 传染病 网络直报 疫情 分析
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高校实验教师队伍建设与激励策略研究 被引量:1
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作者 张晓德 兰莹莹 贾蓬 《科教文汇》 2021年第36期17-19,共3页
在新工科、"双一流"建设背景下,实验教师队伍成为创新人才培养、学校建设的重要力量,同时对实验教师提出了更高的要求。文章通过对东北地区部分理工高校实验教师队伍现状进行分析,指出实验教师队伍建设与管理存在的主要问题,... 在新工科、"双一流"建设背景下,实验教师队伍成为创新人才培养、学校建设的重要力量,同时对实验教师提出了更高的要求。文章通过对东北地区部分理工高校实验教师队伍现状进行分析,指出实验教师队伍建设与管理存在的主要问题,提出加强高校实验教师队伍建设策略和激励机制,发挥实验教师队伍作用,提高实验教学质量。 展开更多
关键词 实验教师队伍 人才培养 队伍建设 激励策略
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术前血清CA19-9水平对原发性十二指肠癌根治术后患者肿瘤复发及预后的评估价值
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作者 文豪 兰瑛瑛 +1 位作者 王祖森 姜英俊 《精准医学杂志》 2021年第2期176-180,共5页
目的探讨术前血清CA19-9水平与原发性十二指肠癌(PDC)根治性切除术后患者临床病理特征、预后及肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2012年1月1日—2020年9月30日于我院经病理学确诊为PDC并行十二指肠癌根治性手术的209例患者的临床资料,采用... 目的探讨术前血清CA19-9水平与原发性十二指肠癌(PDC)根治性切除术后患者临床病理特征、预后及肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2012年1月1日—2020年9月30日于我院经病理学确诊为PDC并行十二指肠癌根治性手术的209例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier绘制患者的生存曲线,采用Pearson卡方检验及Fisher精确检验分析术前血清CA19-9水平与PDC患者临床病理特征的关系,采用Cox风险回归模型分析患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,术前血清CA19-9水平升高患者较CA19-9水平正常患者的无病生存率和总生存率显著降低(χ^(2)=16.845、12.153,P<0.05)。患者术前血清CA19-9水平与性别、肿瘤T分期、脉管癌栓有关(χ^(2)=3.861~12.134,P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、病理分化程度、病理类型、术前血清CA19-9水平与患者DFS显著相关(P<0.05);患者性别、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、病理分化程度、病理类型、术前血清CA19-9水平与患者OS显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,术前血清CA19-9水平、肿瘤N分期、神经侵犯、病理分化程度与患者的DFS和OS均显著相关(P<0.05)。结论术前血清CA19-9水平正常患者相较于术前血清CA19-9水平升高患者具有更好的临床预后,术前血清CA19-9水平可作为独立危险因素评估PDC患者的预后与肿瘤复发情况。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 十二指肠切除术 CA19-9抗原 回归分析 无病生存 总生存期 预后
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肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系的构建及评价
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作者 兰瑛瑛 孙运波 《精准医学杂志》 2022年第3期243-247,共5页
目的采用德尔菲(Delphi)专家函询法构建肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系,并进行信效度检验,为客观评价肿瘤科护士岗位胜任力提供可靠的工具。方法在文献回顾、半结构式专家访谈的基础上,应用德尔菲专家函询法创建肿瘤科护士岗位胜任... 目的采用德尔菲(Delphi)专家函询法构建肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系,并进行信效度检验,为客观评价肿瘤科护士岗位胜任力提供可靠的工具。方法在文献回顾、半结构式专家访谈的基础上,应用德尔菲专家函询法创建肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系,使用层次分析法分析权重系数。选取160名青岛市肿瘤护理岗位工作人员进行问卷调查,检验肿瘤科护士岗位胜任力指标评价体系信度及效度。结果第一轮、第二轮专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.856、0.919。最终构建了涵盖5个一级指标,32个二级指标的肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系。一级指标Cronbach’sα系数为0.976,二级指标Cronbach’sα系数为0.882~0.941。一级指标与总体指标效度分析KMO值为0.866(P<0.001)。各二级指标与对应的一级指标相关系数为0.719~0.985,KMO值均>0.7(P<0.001)。结论基于德尔菲专家函询法和层次分析法建立的肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系科学、合理,可以为客观评价肿瘤科护士岗位胜任力提供可靠的工具。 展开更多
关键词 护士 肿瘤科 医院 专业能力 雇员能力评定 评价指标体系 德尔菲技术 层次分析法
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基于灰色关联法的加油站服务质量综合评价探究 被引量:1
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作者 吕祁 左兆迎 兰盈盈 《质量与认证》 2022年第9期61-63,共3页
本文在介绍灰色关联法的基础上,运用灰色关联法对加油站综合服务质量进行了综合评价,解决了加油站服务质量综合评价中难以解决的多指标评价问题,对于其他多指标评价排序问题也有较好的应用价值。
关键词 灰色关联 服务质量 综合评价
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区域金融科技发展水平对企业创新能力的影响研究
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作者 李欣 兰莹莹 朱学纬 《金融发展评论》 2023年第4期14-32,共19页
现如今,信息技术发展迅速,传统金融领域发生重大变革,金融科技的出现为企业创新发展提供了重要契机。本文运用中国2007-2021年3011家A股上市企业数据及上市企业所在地级行政区的金融科技发展水平数据,实证分析了区域金融科技发展水平对... 现如今,信息技术发展迅速,传统金融领域发生重大变革,金融科技的出现为企业创新发展提供了重要契机。本文运用中国2007-2021年3011家A股上市企业数据及上市企业所在地级行政区的金融科技发展水平数据,实证分析了区域金融科技发展水平对该区域企业创新能力的影响及其作用机制。研究发现:区域金融科技发展水平对企业提升创新能力具有积极影响,即区域金融科技发展水平越高,对该区域企业创新能力提升的积极作用越大。整体来看,区域金融科技发展水平对企业创新能力具有显著的促进效应,而且相对于国有企业(市场化程度低区域的企业)样本,区域金融科技发展水平对非国有企业(市场化程度高区域的企业)创新能力发展的促进效应更强。此外,中介机制分析表明,融资约束构成了区域金融科技发展水平影响企业创新能力的重要机制路径,在区域金融科技发展水平和企业创新能力关系中发挥中介作用。本文建议政府应持续推动区域金融科技深入发展,兼顾不同产权性质企业、不同区域市场化环境来开展差异性的企业创新促进政策。 展开更多
关键词 区域金融科技发展水平 企业创新能力 融资约束 产权性质 市场化程度
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Thermal Performances of High-Temperature Thermal Energy Storage System with Tin Embedded in Copper Matrix by Theoretical Methods
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作者 lan yingying HUANG Congliang GUO Chuwen 《Journal of Thermal Science》 SCIE EI CAS CSCD 2022年第5期1327-1336,共10页
There is a critical need to develop advanced high-temperature thermal storage systems to improve efficiencies and reduce the costs of solar thermal storage system.In this work,two typical systems composed with Cu as m... There is a critical need to develop advanced high-temperature thermal storage systems to improve efficiencies and reduce the costs of solar thermal storage system.In this work,two typical systems composed with Cu as matrix and Sn as the phase change material(PCM)are explored,namely,the 3-deimentional(3D)structure system by embedding Sn particles into Cu matrix and the 2-deimentional(2D)structure system by embedding Sn wires into Cu matrix.Given the thermophysical properties of a nanomaterial could be importantly different from that of a bulk one,we thus firstly derive the thermophysical properties of PCM and matrix theoretically,like the thermal conductivity by kinetic method and the specific heat capacity based on Lindemann’s criterion.And then,these properties are utilized to estimate the energy storage ability in both 3D and 2D structure system,and the influence of structure on heat transfer efficiency is theoretically investigated in both 3D and 2D structure system.Results turn out that 3D structure system is a better choice than a 2D structure system,because of larger specific surface area,a larger sensitive heat capacity and a larger thermal conductivity.When the feature size of the PCM decreases to be less than a critical value which is about 500 nm for Sn,the thermal conductivity of the system decreases exponentially while the heat storage capacity increases lineally.Moreover,when the feature size of Sn geometry is less than a critical value,which is 15 nm for 3D structure system and 25 nm for 2D structure,the Cu matrix can’t play a role in improving the effective thermal conductivity of the whole system. 展开更多
关键词 tin phase change material copper matrix kinetic method high-temperature thermal energy storage
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大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系
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作者 佐方清 苏加庆 +9 位作者 李阳 张丽娟 蓝莹莹 陈渝 龚雅利 陈雅洁 李俊达 彭毅志 罗高兴 袁志强 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS 2024年第6期543-550,共8页
目的探讨大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系,从而探寻大面积烧伤患者输血的血红蛋白预警阈值。方法该研究为回顾性观察性研究。2012年10月-022年10月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治288例符合入选标准的... 目的探讨大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系,从而探寻大面积烧伤患者输血的血红蛋白预警阈值。方法该研究为回顾性观察性研究。2012年10月-022年10月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治288例符合入选标准的大面积烧伤患者,其中男243例、女45例,年龄18~65岁。根据患者最终预后,将患者分为死亡组(54例)和存活组(234例),比较2组患者的性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1次手术时间、第1次手术术前凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(APTT)及血红蛋白水平、合并吸入性损伤情况、手术次数、总手术面积、总手术时间、总住院时间、住院期间降钙素原最高值和血小板计数最低值及血红蛋白最低值与脓毒症发生情况等临床资料。根据住院期间血红蛋白最低值,将患者分为<65 g/L组、≥65 g/L且<75 g/L组、≥75 g/L且<85 g/L组、≥85 g/L组,比较4组患者的总住院时间、住院期间病死率与脓毒症发生率、伤后90 d内病死率。利用限制性立方样条模型,在调整协变量前、后,分析大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与死亡风险的关系。将住院期间血红蛋白最低值分别作为连续性变量和分类变量,采用logistic回归模型分析调整协变量后大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与死亡风险的关系。结果与存活组比较,死亡组患者的烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积和总手术面积均显著增大,第1次手术术前APTT显著延长,手术次数显著减少,总住院时间显著缩短,住院期间降钙素原最高值显著升高,住院期间血小板计数最低值和血红蛋白最低值显著降低,住院期间脓毒症发生比例显著升高(Z值分别为-6.72、-5.40、-2.15、-2.99、-2.21、-7.84、-6.23、-7.03、-3.43,χ^(2)=161.95,P值均<0.05);2组患者其余临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按住院期间血红蛋白最低值分组的4组患者的住院期间病死率与脓毒症发生率、伤后90 d内病死率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.12、15.93、10.62,P<0.05);总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。限制性立方样条模型分析显示,在调整协变量前、后,大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与死亡风险均呈近似线性关系(χ^(2)值分别为0.81、0.75,P>0.05)。调整协变量后,logistic回归模型分析显示,当将住院期间血红蛋白最低值作为连续性变量分析时,大面积烧伤患者死亡风险随着血红蛋白的降低而升高(比值比为0.96,95%置信区间为0.92~0.99,P<0.05);当将住院期间的血红蛋白最低值以中位值75.5 g/L为分界值分类时,血红蛋白<75.5 g/L的患者与血红蛋白≥75.5 g/L的患者的死亡风险比较,差异无统计学意义(P>0.05);当同前将患者按住院期间血红蛋白最低值分为4组时,以≥85 g/L组为参考,仅<65 g/L组患者的死亡风险显著升高(比值比为5.37,95%置信区间为1.57~18.29,P<0.05)。结论大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与死亡风险呈近似线性相关,当血红蛋白水平下降至65 g/L或更低时,患者的死亡风险显著增加,提示可将65 g/L的血红蛋白水平作为大面积烧伤患者输血的预警阈值。 展开更多
关键词 烧伤 血红蛋白类 贫血 预后 死亡 输血预警阈值
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