抗HER2靶向药物治疗乳腺癌脑转移的研究进展

乳腺癌是脑转移常见的原发肿瘤之一,尤其以人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型(以下简称HER2阳性)乳腺癌发生脑转移的风险最高。脑转移的治疗主要采用局部治疗(手术、放射治疗)联合全身治疗的模式。近年来的研究证实,抗HER2靶向药物对控制HER2阳性乳腺癌患者的脑内病变有显著效果。国内外相关指南也建议,对于有适应证的HER2阳性乳腺癌脑转移患者,应考虑使用抗HER2靶向药物进行全身治疗以延缓实施局部治疗,以改善患者的预后。本文对新型抗HER2靶向药物治疗乳腺癌脑转移的进展进行综述。

基于仿真的复杂武器系统作战效能评估框架研究

复杂武器系统作战效能评估是军方和工业方共同关心的科学问题。指出了现有武器装备作战效能仿真评估缺乏面向复杂武器系统的针对性、缺乏以仿真方法为主导的形式化评估框架等问题。采用"性能-效果-效能"分层的思路搭建了基于仿真的复杂武器系统作战效能评估指标体系框架,并进行了形式化研究。该框架综合考虑不同种类的仿真输入、效果指标和效能指标,能够一体化地指导复杂武器系统的作战效能仿真评估工作。结合弹道导弹的作战效能评估进行了案例研究。

学生自绘图在心电图教学中的应用

目的探讨学生自绘图在心电图教学中应用效果。方法将2015级医学1系学生为研究对象,随机选择2个小班作为对照组和实验组,每组50人。对照组采用传统的教学方法;实验组采用传统教学基础上教导学生自绘心脏解剖及心电图图形的方法。绘制图形参考斯坦福公开课程临床解剖学和心电图绘图,每个图形要求简洁,容易绘制。教学时教师一边理论讲解一边绘图,将复杂、抽象的内容以图形表现出来。采用调查问卷、心电图理论考试分数、电脑试图测试、心电图病例分析等评价教学效果。结果与传统教学相比,自绘图组学生心电图学习兴趣、主动学习能力、自我展示能力等相关软实力都有明显提高(P<0.05);对照组理论成绩为(72.84±4.56)分,实验组理论成绩为(87.16±3.87)分,两者比较差异存在统计学意义(P<0.05)。对照组实验成绩(60.00±25.00)分,实验组实验成绩为(70.00±25.00)分,两者比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论学生自绘图教学可提高心电图学的教学效果,培养了学生学习兴趣和自主学习能力。

2019心电学研究新进展

心电学是心血管病学的一个重要组成部分,心电学的研究涵盖了心脏病的许多领域,每年全球心电学领域都有大量的进展。我们通过系统检索过去一年全球顶尖的心血管病、心律失常和心电学相关杂志,筛选出心电学最密切相关的研究进展介绍给全国同仁,以促进心电学普及、发展和提高;提升疾病诊疗,改善患者预后;以期提高全民健康水平,助力实现全面小康。

基于模型驱动工程的形式化模型转换技术

随着仿真系统的复杂性及其仿真模型在各个领域的广泛应用,用户对仿真模型的开发效率和质量提出了更高的要求。针对当前模型驱动工程主要应用于有关仿真软件工具的工程化实现,尚未达到模型层面而未能进行形式化分析,基于模型驱动工程,从元建模、模型转换两个方面设计了领域特定语言及形式化的模型转换体系,以火控通道控制系统为例,将概念模型自动化转换为具有精确语义形式体系表示的可执行仿真模型,直到最终代码框架的生成。研究成果具有通用性,能为各类模型转换工作提供有效指导,对提升仿真模型的开发效率和质量有重要意义。

水在甲缩醛与三聚甲醛合成聚甲氧基二甲醚中的作用研究

聚甲醛二甲醚(PODE)添加到柴油中,可以减少不完全燃烧造成的空气污染。在不同温度下,以HZSM-5为催化剂,三聚甲醛(TOX)和甲缩醛(DMM)为原料,加入不同含量的水以模拟甲醛原料水含量(0~10 wt%)对PODE合成的影响。结果表明:在相同的甲醛/甲缩醛摩尔比的条件下,随着TOX中水含量的增加,TOX和DMM的转化率变化不明显,而产物中PODE3-8的含量则明显降低,从无水时的39.55%减少到3 wt%水时的32.09%,10 wt%水时的23.66%。同时,发现MeOH等的含量随着含水量的增加明显增加,由无水时的0.53%增加至3 wt%水时的2.82%和10 wt%时的4.42%。进一步研究表明:反应体系中的水与MeOH的生成密切相关。通过物料衡算证实PODE合成过程中的水主要与DMM反应生成MeOH。

肝细胞癌合并胆管癌栓二例并文献复习

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2021年收治肝细胞癌合并胆管癌栓2例,其中1例由于肝内未见明显病灶且甲胎蛋白(AFP)阴性,术前极易误诊为胆管癌,另1例为高龄病人肝癌术后复发合并胆管癌栓,经保守治疗之后病情好转。结合该2例病例,作者对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床诊治进展进行文献复习,分析该病的发病机制、诊断及治疗方式等。结论:肝细胞癌侵犯肝内外胆管形成胆管癌栓在临床上较少见,易被误诊为胆管癌、胆道结石、胆管炎等,目前其术前诊断主要依赖于影像学检查,治疗上采用手术治疗为主的综合治疗。

基于Alphapose的跑步动作标准化评估

不合理的健身动作可能会带来关节磨损,肌肉拉伤,运动效果下降等负面效果。采用Alphapose人体姿态估计算法,获取标准动作序列和测试动作序列的人体骨骼关键点的位置,并采用DTW算法求解动作相似度。结果表明:在比较标准跑步动作序列与测试跑步动作序列时,结果有较好的区分度,而两条标准序列间的比较时差距较小,从而验证了该算法的有效性。

存在自发疤痕心房扑动患者的电生理特征及消融预后

目的:探讨存在自发疤痕的心房扑动(房扑)患者的电生理特征及消融效果。方法:对我科2014-2016年行电生理检查及射频消融的房扑患者进行筛查,所有房扑消融患者消融前均行冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CTA检查,进一步行心脏电生理检查,并在三维电解剖指导下行射频消融。消融前行电激动标测及电压标测。共12例房扑患者标测到自发疤痕,其中7例右房房扑于右房标测到自发疤痕,5例左房房扑于左房标测到自发疤痕。结果:右房房扑组疤痕占总心房比例显著高于左房房扑组[(11.1±11.7)%∶(7.8±2.8)%,P<0.05]。右房房扑组消融急性成功率为85.7%,左房房扑组为100%,两组差异无统计学意义。随访中,3例右房房扑患者房扑复发,第2次电压标测提示疤痕较前增加;1例左房房扑患者复发,未见疤痕增加;3例右房房扑患者出现窦房结功能障碍,需行永久起搏器植入,左房房扑患者无起搏器植入者。结论:自发疤痕可能成为心房扑动的机制,但也可能为旁观者。与左房房扑比较,存在自发疤痕的右房房扑可能进展至窦房结导致病窦综合征,需安置起搏器。

右心室拖带时局部室房间期用于鉴别室上性心动过速

目的探索右心室拖带时与心动过速时冠状静脉窦(CS)导管最短室房(VA)间期是否可用于鉴别房室结折返性心动过速(AVNRT)与间隔或右侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)。方法纳入2015年12月至2017年12月在重庆医科大学附属第一医院心内科行射频导管消融的室上性心动过速(SVT)患者,排除了心动过速时CS导管明确离心性传导者、1种机制以上的SVT以及不能拖带者,最终纳入患者120例。通过常规电生理检查明确患者诊断并行射频导管消融,消融前行右心室起搏拖带。比较拖带与心动过速时10极CS导管最短VA间期。其通道应选择VA间期最短及局部心房波最早者。结果AVNRT患者CS导管最短VA间期差值显著大于AVRT患者[(85.5±28.8)ms对(-4.3±15.7)ms,P<0.0001]。任一个AVNRT患者(慢快型、快慢型或慢慢型),差值均>40 ms;任一个AVRT患者(无论是间隔旁路还是右侧旁路),其差值均<30 ms。结论比较右心室拖带时与心动过速时CS导管最短VA间期可有效鉴别AVNRT或AVRT。

某新能源材料厂作业人员口腔面部健康状况分析

目的探讨某新能源材料厂职业病危害因素对作业人员口腔面部健康的影响。方法以某新能源材料厂436名在岗作业人员为接触组,另外8家企业不接触职业病危害因素的418名行政、后勤人员为对照组,比较两组人员的口腔面部病变检出率和身体其他项目的异常检出率。结果该新能源材料厂生产过程中存在镍及其化合物、钴及其化合物、硫酸、盐酸、硫化氢等职业病危害因素,各采样点检测值均低于国家职业接触限值。接触组人员口腔面部阳性体征检出率54.36%,对照组人员口腔面部阳性体征检出率12.44%,差异有统计学意义(P<0.01)。接触组面部皮肤、口腔、眼鼻、口咽部以及其他体检指标大多数项目的体检异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接触噪声、镍、钴、硫酸、氢氧化钠、二氧化硫、硫化氢、过氧化氢等多种危害因素的作业人员口腔面部组织异常检出率高于其他作业人员(P<0.05)。随着工龄增长,接触组作业人员口腔面部异常检出率逐渐升高(P<0.05)。结论新能源材料厂生产过程中存在镍、钴及其化合物等多种职业病危害因素,可对人体口腔面部组织、呼吸系统及身体其他器官组织造成损害。厂方应改善工作环境,加强个人防护,控制疾病的发生、发展。

消融标测导管远端与近端电极电位间期对室性早搏消融的作用

目的探讨消融导管近端电极与远端电极电位间期对室性早搏消融的作用。方法纳入2020年12月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行射频导管消融的右室流出道室性早搏患者,仅选择起源于右室流出道且第1次放电消融60 s后即无室性早搏复发的患者,最终纳入17例患者。将消融靶点周围随机选择上、下、左、右4个标测记录位点,测量记录位点近端电极与远端电极电位局部间期。结果靶点靠上的位点,远端电位常常较小,未纳入比较;靶点靠左共17个位点,远端电极与近端电极局部间期为(3.76±3.56)ms;靶点靠右共17个位点,远端电极与近端电极局部间期为(3.05±3.41)ms;靶点靠下共17个位点,远端电极与近端电极局部间期为(12.94±4.20)ms。靶点靠左及靠右的位点局部间期差异无统计学意义[(3.76±3.56)ms vs.(3.05±3.41)ms,t=0.59,P=0.56],均短于靶点靠下位点的局部间期[(12.94±4.20)ms,F=38.219,P<0.001]。结论右室流出道导管消融靶点靠下位点与靶点左右位点比较,近端电极与远端电极局部间期更长。

Clinical analysis of arrhythmia in 297 Ebstein＇s anomaly patients

Ebstein＇s anomaly is a kind of congenital heart disease ＇with part or all leaflets of tricuspid valve notnormally attaching to the tricuspid annulus in the normal position, but spirally shifting downward and abnormally attaching to the right ventricular wall. Ebstein＇s anomaly patients often suffer from arrhythmias, featured by paroxysmal fibrillation and supraventricular tachycardia, atrial atrial flutter, etc.