普通外科实习医生与病人沟通技能现状分析及对策

目的:调查实习医生医患沟通的现状和存在的问题以及针对存在的问题,提出加强医患沟通的对策。方法:随机选取2016年11月至2017年6月于普通外科实习的学生(包括本科38人、专升本学生38人)为研究对象,通过运用标准化病人教学、临床带教等形式培训实习医生与患者的沟通能力,利用国际通用的医患沟通技能评价量表(SEGUE Framework)、观察法、访谈法于实习医生到普通外科实习的第1、15、30天评估实习医生医患沟通能力结果入科第15天较入科第1天、入科第30天较入科第15天的测评得分、考官总体评价均有统计学意义(P <0. 05),得分较少的项目主要有:告诉病人他(她)目前身体情况、根据病人的理解能力进行适当调整、体察病人的暗示、进一步说明下一步的诊治方案。结论:通过发现普通外科临床实习医生在医患沟通过程中的缺陷进行有针对性的培训教学后,解决了实习医生与病人的沟通障碍,可以提高实习医生的医患沟通水平。

肝癌干细胞源性外泌体对肝癌细胞增殖耐药性的影响

目的观察肝癌干细胞外泌体对肝癌细胞增殖和耐药性的影响。方法流荧光细胞技术筛选人肝癌细胞株MHCC97干细胞,超速离心提取干细胞外泌体。MTT和软琼脂克隆形成实验检测细胞增殖情况;MTT法检测细胞对化疗药物的敏感程度,实时荧光定量RT-PCR和Western Blot检测细胞增殖和耐药相关基因和蛋白表达水平。结果实验肝癌细胞各时间点OD值要明显高于对照组和普通组(P<0.05)。实验组肝癌细胞对5-氟尿嘧啶和阿霉素的半数抑制浓度明显高于对照组和普通组(P<0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示:实验组肝癌干细胞外泌体中survivin、c-myc、ras、ABCG2、MDR-1、MRP-1基因mRNA和蛋白的表达均较对照组的普通肝癌细胞明显增强,而P53和PTEN的表达则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌干细胞外泌体能促进肝癌细胞的增殖,诱导肝癌细胞对化疗药物的耐药,其机制可能通过调控细胞增殖和耐药相关基因蛋白表达来实现。

全身麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术中低体温预测危险因素的研究

背景:术中意外低体温是全身麻醉手术的常见并发症,可引起疼痛、凝血功能障碍、伤口感染、延迟康复等不良后果。目前鲜有经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中低体温的相关研究。目的:分析全身麻醉下ERCP术中低体温的危险因素,并建立预测模型。方法:选取2021年9月—2021年11月在上海市第一人民医院行全身麻醉下ERCP的患者121例,收集相关临床资料,采用Logistic回归分析筛选危险因素,构建预测模型,使用独立数据集通过ROC曲线和Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验对模型进行外部验证。结果:共114例患者纳入建模组,术中低体温发生率为11.40%(13/114)。低体温组中女性患者明显增多(P<0.05),入手术室体温和手术室温度明显降低(P<0.05),其中性别是全身麻醉下ERCP发生术中低体温的独立危险因素(P<0.05)。采用Logistic回归分析筛选出的性别和入手术室体温构建的预测模型具有较好的区分度和校准度,外部验证的ROC曲线下面积为0.78。结论:性别和入手术室体温可较好地预测ERCP术中低体温的发生,可协助围手术期的监护管理。

早期胃癌及胃癌前病变的内镜黏膜下剥离术治疗

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,在全球恶性肿瘤发病率中位居第5位,致死率居第3位[1]。我国是胃癌的高发国家,发病率和死亡率均占全世界胃癌病例的40%,高居世界首位[2]。目前,我国每年有近20万新发胃癌病例,居所有恶性肿瘤发病的首位,是严重危害我国人民生命的常见病。如何降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题[3]。早期诊断和早期治疗是目前公认解决这一难题的关键。

内镜超声引导下细针穿刺活检对消化系统肿瘤的诊断价值

影像学检查如CT、MRI、超声等对消化系统肿瘤的诊断具有重要意义,但部分消化系统肿瘤因其自身独特的临床特点,常规影像学检查不易早期发现并作出定性诊断。内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)不仅可发现早期病变,还能对病变作出准确的定性诊断,该技术的发展和完善极大地提高了消化系统肿瘤的诊断水平。本文就EUS-FNA对消化系统肿瘤的诊断价值作一综述。

面向云计算环境的后处理服务

后处理分析是计算流体力学仿真分析中的一个重要组成部分。面向云计算环境设计了一种后处理服务模型,基于模型实现了一个后处理服务原型软件,用户可以通过客户端访问实现对流场数据的后处理分析。这种面向云计算环境的后处理服务充分利用了云端服务器的高性能计算资源,实现了大规模数据的高效后处理计算,实现了“云+端”的灵活后处理分析,具有良好的可扩展性。

轨道交通车辆用水性双组分金属漆的研究

为解决轨道交通车辆用水性双组分金属漆施工时出现的银粉排列发花、流挂、适用期短等问题,考察了含羟基树脂和不含羟基树脂比例对金属漆施工性能和外观的影响。结果表明:采用含羟基树脂和不含羟基树脂复配的方式,可有效解决金属漆施工困难的问题,所得涂层附着力、金属排列效果、闪光效果、色彩鲜艳度等都有较大的提升,其中A2470树脂和UA5410树脂复配制得的涂层综合性能最佳,抗流挂性可达150μm,附着力0级,杯突试验5.5 mm,耐丁酮擦拭性较好,可满足车身外观颜色多彩的视觉效果。

Calculation of the Energy Spectra of Atom Rb in Strong Magnetic Fields

The energy spectra and oscillator strength of atom Rb in strong magnetic fields are calculated.The wavefunctions obtained by an improved potential model proposed by some of us are chosen as the zero-order ones.The results show that the diamagnetic term seems to affect substantially only high Rydberg states.And there is a maximum of oscillator strength in each n-manifold,which varies with n increased.