射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌中的疗效对比

目的探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌(IMCC)治疗中的效果差异。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料。按根治方法分为手术组(n=24)及介入组(n=13),采用t检验和Mann-whitney U检验比较两组临床、病理及影像学资料,采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验进行组间生存率分析。结果两组患者的术前临床一般资料、实验室检查结果、病灶的术前影像表现、术后肿瘤病理分化程度等资料的对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组术后总并发症发生率低于手术组[38.5%(5/13)vs 91.7%(22/24),Z=-3.432,P=0.001]。随访0.6~109.3个月,期间手术组死亡7例、存活17例、复发12例,平均生存时间82.2个月,总生存率(OS)为70.8%,无瘤生存率(RFS)为37.2%,1、3、5年生存率分别为91.7%、79.2%、70.8%,1、3、5年复发率分别为13.6%、40.9%、50.4%;介入组死亡4例、存活9例、复发7例,平均生存时间84.7个月,OS为67.3%,RFS为44.9%,1、3、5年生存率分别为100.0%、84.6%、67.3%,1、3、5年复发率分别为15.4%、46.2%、55.1%;两组OS(χ^(2)=0.002,P=0.969)与RFS(χ^(2)=0.009,P=0.923)差异均无统计学意义。结论射频消融与外科手术对富动脉血供IMCC具有相似的治疗效果。

孔内富氨基的高稳定性铟基金属有机骨架高灵敏电化学传感多巴胺

为设计高稳定性且高灵敏度的纯金属有机骨架(MOF)电化学传感器以检测多巴胺(DA),我们选用铟基MOF[In(2-NH_(3)-BDC)(2-NH_(2)-BDC)]·1.5H_(2)O(RSMOF-1,RSMOF=resistance switchable metal-organic framework,2-NH_(2)-H_(2)BDC=2-氨基对苯二甲酸)修饰玻碳电极(RSMOF-1/GCE)。制备的电极RSMOF-1/GCE的DPV测试结果显示其线性范围为0.990~663μmol·L^(-1)、检出限为0.770μmol·L^(-1)。在多种干扰物质如尿酸、尿素、葡萄糖和对乙酰氨基酚存在的条件下,RSMOF-1/GCE对DA仍具有高的选择性。理论模拟结果显示,在RSMOF-1孔道内壁的—NH_(2)可通过氢键增强与DA分子的相互作用,使RSMOF-1/GCE具有灵敏的电化学传感DA的性能。

肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的磁共振成像(MRI)可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象(包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象)并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析:2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。结论 肝脏FNH的误诊原因主要有:中央瘢痕缺失或瘢痕的形态/信号/强化不典型、病灶出现肝细胞癌征象“脂肪变性”、误判存在肝细胞癌征象“假包膜征”;此外,病灶外生性生长与肝外其他脏器紧贴、“评估者受临床病史的影响”可能也会导致误诊。

针药结合治疗卵巢早衰的临床疗效观察

目的 观察针药结合治疗卵巢早衰的临床疗效。方法 将63例卵巢早衰患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),对照组采用单纯西药治疗,治疗组采用针灸结合西药治疗。治疗周期为6个月,观察两组患者临床疗效,检测对比血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)水平。结果 治疗组总有效率为78.12%,对照组总有效率为61.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清FSH、E_(2)、LH治疗前后组内比较,均有统计学意义(P<0.05),组间比较,LH水平无统计学意义(P>0.05),血清FSH、E_(2)有统计学意义(P<0.05)。结论 针药结合治疗卵巢功能早衰疗效确切,可以改善血清激素FSH、E_(2)、LH水平,与单纯西药相比具有安全、高效的特点。

儿童恶性肿瘤初诊期肠内营养支持对初次化疗进程的影响研究

目的探讨肠内营养支持对恶性肿瘤患儿营养状态及初次化疗期并发症的影响。方法选取2020年1月—12月共111例初次确诊各型恶性肿瘤患儿为研究对象,随机分为肠内营养干预组和对照组,观察2组化疗前后营养相关指标变化及对化疗并发症的影响。结果初次诊断时42例(37.8%)存在高度营养风险,69例(62.2%)存在中度营养风险,化疗后干预组HAZ、WAZ及BAZ均高于对照组;化疗后干预组TG、Alb、PA及WBC、HGB、AST、ALT、CHE较相应对照组变化程度小;干预组首次入院平均药品费用、特殊限制级别抗生素使用比例及血液制品使用比例均低于相应对照组。结论恶性肿瘤患儿初次诊断时营养不良发生率较高,化疗期间给予肠内营养支持有助于维持患儿营养状态,一定程度上增加化疗耐受性。

电针对卵巢早衰小鼠铁死亡的影响

目的观察电针治疗卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的效果并探讨铁死亡在其中发挥的作用。方法将36只C57BL/6雌性小鼠随机分成对照组、模型组和电针组,每组12只,利用高脂高糖法造模后,以关元、双侧足三里和三阴交为针刺穴位进行电针干预。采用HE染色法观察小鼠卵泡的发育情况;酶联免疫吸附法检测小鼠血清卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)和雌二醇(estradiol,E_(2))水平;利用分光光度法检测Fe^(2+)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度;RT-q PCR法检测铁蛋白(ferritin)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma 2,BCL2)、BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X,BAX)mRNA表达水平;Western blot法检测Ferritin、P53、GPX4、BCL2蛋白表达。结果电针治疗后成熟卵泡出现,FSH降低(P<0.01)、E_(2)升高(P<0.01);POF小鼠卵巢内氧化应激水平和Fe^(2+)浓度升高(P<0.01),而电针后SOD升高(P<0.01),MDA和Fe^(2+)降低(P<0.01);电针治疗后Ferritin和GPX4m RNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),且电针可以促进BCL2的表达(P<0.01),抑制BAX和P53mRNA和蛋白的表达(P<0.01)。结论电针对POF具有良好的治疗效果,其机制可能通过靶向Xc-的GPX4抑制铁死亡和凋亡实现的。

四例误诊为原发性肝细胞癌的胃肝样腺癌肝内转移瘤CT/MRI影像学分析

目的 提高对CT/MRI类似于原发性肝细胞癌(HCC)的胃肝样腺癌(HAS)肝转移瘤的认识。方法 回顾性分析2014年7月至2021年11月在丽水市中心医院就诊的4例HAS患者的临床和影像资料,评估肝内病灶的CT/MRI征象(包括数量、长径、动脉期强化表现、延迟期强化表现、强化模式及有无“出血”“脂肪变性”“结中结”“假包膜征”)。结果 4例患者甲胎蛋白均不同程度升高,乙型病毒性肝炎肝病史3例,肝内转移灶共8个,长径1.6~6.2 cm,3例(6个)病灶动脉期整体显著强化,并伴有延迟期整体或不均匀廓清,强化模式为“快进快出”;1例(2个)病灶动脉期无明显强化,延迟期轻度不均匀强化。所有病灶均无“出血”“脂肪变性”“结中结”“假包膜征”。结论 “假包膜征”作为HCC的常见主要特征之一,通常不出现于HAS肝转移瘤,结合临床有无乙型病毒性肝炎或病灶超声造影的廓清表现,有助于两者鉴别。

薏苡附子败酱散联合电针治疗对AOM/DSS小鼠炎症相关性结直肠癌的防治作用及机制

目的:探究薏苡附子败酱散(Yiyi Fuzi Baijiang San,YYFZBJS)联合电针(electroacupuncture,EA)对AOM/DSS模型小鼠炎症相关性结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer,CAC)的防治作用及对结直肠癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白表达情况的影响。方法:建立AOM/DSS诱导的CAC小鼠模型,将40只小鼠随机分为模型组、针药结合组、薏苡附子败酱散组、电针组和阿司匹林组,于实验第2周开始干预治疗,治疗过程中记录各组小鼠一般情况,统计体质量变化、疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分及生存情况,于实验末比较各组小鼠结直肠长度、成瘤数量及肿瘤大小,通过HE染色观察结直肠组织及肿瘤组织的病理变化,免疫组织化学染色观察结直肠肿瘤Ki-67、PCNA、p-NF-κB、NF-κB、E-cadherin、ZO-1、Occludin、Vimentin和N-cadherin蛋白的表达。结果:与模型组相比,针药结合组小鼠体质量显著升高(P<0.05),DAI分值降低(P<0.05),生存率为87.5%,结直肠长度显著增加(P<0.01),直径小于2 mm的肿瘤数量减少(P<0.05),直径介于2~4 mm之间和大于4 mm的肿瘤数量显著减少(P<0.01),总成瘤数量明显下降(P<0.01),结直肠形态明显改善;肿瘤组织病理评分降低(P<0.01),肿瘤组织中Ki-67、PCNA、p-NF-κB、NF-κB、Vimentin和N-cadherin蛋白表达量降低(P<0.01),E-cadherin、ZO-1和Occludin蛋白表达量升高(P<0.05)。结论:薏苡附子败酱散联合电针对AOM/DSS模型小鼠的CAC发生发展有防治作用,其机制可能与下调NF-κB信号通路,减缓EMT进程有关。

基于蓝牙的快递柜系统设计与实现

传统的快递面对面签收以及快递驿站存取方式给用户带来诸多不便。为了满足人们对存取快递更加方便的需求,文章设计了一款基于手机蓝牙的安全可靠快递柜系统。该系统以STM32F103C8T6作为控制核心,由TFT1.44彩屏液晶显示电路、语音播报电路、舵机驱动电路、无线蓝牙模块以及电源电路所组成。通过C语言程序设计,为用户实现安全、快捷的存取操作。通过对比,蓝牙连接比wifi连接的安全性更好,因此,该设计具有一定的实际应用价值。

基于热像仪与线激光融合的温升区域定位算法研究

对于极早期火情的检测和定位能有效预防火情发生和采取干预措施。极早期火情的重要特征是区域内温度异常。目前巡检机器人通常配有测温热像仪来检测被测对象表面温度,但不能检测被测对象与热像仪之间的距离。该距离是巡检机器人自动操作灭火装置的关键信息。文章提出红外热像仪检测与线激光融合的方案,通过红外热像仪检测温升区域,通过线激光估计传感器与被测对象距离,以确定温升区域的空间位置。试验结果表明,该方法能达到毫米级的空间定位精度。

不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用效果

目的比较X线胸片、CT在肺癌与良性肿瘤鉴别中的应用效果。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的肺癌与良性肿瘤患者60例,依据放射诊断方法将这些患者分为两组,即X线胸片诊断组(X线组)和CT诊断组(CT组),每组30例,统计分析两组患者的影像学表现、鉴别诊断肺癌与肺部良性肿瘤的敏感度、特异度。结果 CT组患者中有毛刺或锯齿状、肺叶一侧或全肺不张比例43.3%(13/30)、16.7%(5/30)均显著高于X线组36.7%(11/30)、10.0%(3/30)(P<0.05),但两组患者中缺乏规则的边缘或分叶征、病灶呈孤立性结节状周围型比例20.0%(6/30)、16.7%(5/30) vs 23.3%(7/30)、20.0%(6/30)之间的差异均不显著(P>0.05)。CT组鉴别诊断肺癌与肺部良性肿瘤的敏感度、特异度92.1%、89.0%、93.6%、95.0%均显著高于X线组83.3%、80.5%、84.2%、82.3%(P<0.05)。结论 CT在肺癌与良性肿瘤鉴别中的应用效果较X线胸片好,影像学表现较为突出,敏感度、特异度均较高,值得在临床推广应用。

混合型小肝癌的MR强化特征及其病理基础

目的:探讨混合型小肝癌(sCHC)的MR强化特征及病理基础。方法:回顾性分析丽水市中心医院2011年4月至2019年7月间经手术病理证实的24例sCHC患者资料,观察病灶的MR强化表现并与病理结果对照;采用Fisher检验比较不同优势瘤细胞类型病灶间强化表现的差异。结果:6例病灶表现为动脉期显著环状强化伴持续稳定强化,病理见肝细胞肝癌(HCC)和肝内胆管细胞癌(ICC)2种瘤细胞混杂分布于外周,散在纤维间质反应,病灶中央有较明显凝固性坏死;1例表现为动脉期显著环状强化伴填充强化,病理见2种瘤细胞混杂分布于外周,中央较多纤维基质及少量凝固性坏死;14例表现为动脉期整瘤明显强化伴持续稳定强化,病理见2种瘤细胞弥漫混杂分布,全瘤纤维基质不丰富,凝固性坏死少见或无;1例表现为结中结样强化,病理见2种瘤细胞移行分布,全瘤纤维基质不丰富,无明显坏死;2例表现为反转强化,病理见2种瘤细胞移行分布,ICC密集区的纤维基质含量较HCC密集区丰富,无明显坏死。24例病灶中ICC优势12例,HCC优势8例,难以判断优势类型者4例;2种瘤细胞优势类型sCHC的强化表现对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同MR强化表现的sCHC病灶具有相应的病理基础。

丹参酮ⅡA对高脂血症大鼠PPAR信号通路蛋白表达的影响及其肝脏保护机制的研究

目的:探讨丹参酮ⅡA对高脂血症大鼠过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR)信号通路蛋白表达的影响及其对肝脏保护的作用机制。方法:选取SPF级雄性SD大鼠27只,按照随机数字表法将大鼠分为丹参酮组、模型组和空白组,每组9只。空白组大鼠给予普通饲料,丹参酮组和模型组大鼠均给予高脂饲料,连续喂养4周。模型制备成功后,丹参酮组按10 mg/(kg·d)的剂量腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠,模型组和空白组均腹腔注射等量磷酸盐缓冲生理盐水,连续8周。检测大鼠谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平;观察大鼠肝脏组织HE染色和油红O染色结果;Western blot法检测载脂蛋白A-I(Apoa-I)、细胞色素P4504A1(CYP4A1)、过氧化物酶体增殖剂激活受体α(PPARα)蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠HDL-C、CYP4A1、Apoa-I、PPARα水平均降低(P<0.05,P<0.01),AST、ALT、LDL-C、TG、TC水平均升高(P<0.05);下调蛋白175个,上调蛋白314个,共489个。与模型组比较,丹参酮组大鼠AST、ALT均降低(P<0.05),CYP4A1、Apoa-I、PPARα水平均升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);下调蛋白148个,上调蛋白108个,共256个。结论:丹参酮ⅡA可促进高脂血症大鼠脂肪酸氧化及胆固醇逆向转运,改善PPAR信号通路,以保护肝脏。

MRI表现为囊实性肿块的肝脏孤立性纤维瘤1例

女,67岁,腹部超声发现肝脏占位性病变,既往有高血压病史,无乙型病毒性肝炎。MRI检查示左肝肿块,考虑胆管癌可能;后在腹腔镜下行肝肿瘤切除术,病理为孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)。血常规、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)]等实验室检查结果未见明显异常。

中美大学生英语议论文写作中立场动词对比研究——以中北大学和德州农工大学为例

本文借鉴D.Biber的立场标记语范式和分类,自建两个小型语料库,对中北大学和美国德州农工大学英语专业学生议论文写作中的立场动词进行实证对比研究。研究结果表明:1)总体来看,中北大学学生使用立场动词的总数量要多于德州农工大学学生,说明他们有立场意识。同时,两校学生在使用立场动词时差异显著。其次,在不同类型的立场动词中,两校学生都过度依赖情态动词和立场动词引导的从句,使用简单动词和动词短语较少。2)具体来说,在情态或半情态动词中,中北大学学生过多使用can,will,should,很少使用must,would;在简单动词中,think,know,feel更多地被使用,而support,mean,seem几乎不被使用,多样性较低;在动词短语中,德州农工大学学生使用的总体数量要多,在使用动词+介词的结构上两者没有显著差异,动词+副词的使用上存在显著差异;that-从句的使用上没有显著差异,to-从句方面存在显著差异。3)调查问卷的结果表明,学生对立场动词知识掌握不足、学生对议论文写作的态度成为影响中北大学英语专业学生使用立场动词不均衡的因素。以期本研究对中国学生英语写作教学提供启示。

针灸相关疗法治疗卵巢早衰疗效的网状Meta分析

目的系统评价针灸相关疗法治疗卵巢早衰(POF)的疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrance图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)及中文科技期刊全文数据库(VIP),筛选出针灸相关疗法治疗POF的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2020年4月6日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和对纳入研究进行风险评价,采用stata 15.1软件进行数据统计分析与作图。结果共纳入32个RCT,涉及11种治疗措施,包括针灸结合、西药、中药+艾灸、穴位埋线、针药结合、埋线+药物、针灸+药物、中药、艾灸、针刺、中药+针灸+耳穴。网状Meta分析结果显示,在临床疗效方面,穴位埋线疗效最好,针灸相关疗法优于单纯中药或西药,排名前5位的治疗措施依次为穴位埋线(85.4%)、针灸结合(70.3%)、针刺(63.1%)、中药+针灸+耳穴(61.6%)、埋线+药物(55.4%);在降低血清卵泡刺激素(FSH)水平方面,针刺疗效更为显著,针灸相关疗法优于单纯中药或西药,排名前5位的治疗措施依次为针刺(97.7%)、穴位埋线(82.2%)、针灸结合(61.9%)、中药+针灸+耳穴(60.3%)、埋线+药物(57.2%)。结论在提高临床疗效与降低血清FSH水平方面,针灸相关疗法比单纯中药或西药治疗疗效更显著,但由于现有研究的局限性,研究结论还需大量设计合理、高质量且方法得当的RCT予以证实。

富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌的MRI特征及其病理基础

目的:探讨富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)MRI特征及其病理基础。方法:回顾性分析2008年11月至2019年7月间丽水市中心医院经病理证实的IMCC患者首诊MRI资料。将肝内病灶在动脉期出现大面积明显强化的14例IMCC患者(14个病灶)纳入研究并分析病灶的影像特征,包括病灶一般情况、平扫和DWI信号表现、增强扫描强化表现及周围组织结构伴随征象。结果:富动脉血供IMCC多为结节或小肿块样,形态多较规则,边界均清晰;病灶在T1WI上呈较均匀的低信号;在T2WI及DWI上呈均匀或不均匀的高信号。强化表现共三型:I型共9(9/14)例,表现为动脉期整体或接近整体强化,增强后期持续稳定强化;II型4例(4/14),表现为动脉期厚环状强化,增强后期持续稳定强化;III型1例(1/14),表现为动脉期整体强化,门脉期快速廓清。7例(7/14)具有肝纤维化背景,6例(6/14)见动脉期瘤周一过性异常灌注强化,6例(6/14)可见延迟强化假包膜征。所有病例均未见明显脂肪变性、出血、胆管扩张及肝包膜凹陷。富动脉血供IMCC的病理特征是镜下肿瘤细胞分布密集含量多,同时可见丰富的血管裂隙;瘤内纤维间质分布疏松含量少,凝固性坏死及出血少见。结论:富动脉血供IMCC的MRI表现具有一定特征,可指导临床诊断。

视知觉理论下的竹编艺术在室内空间中的应用研究

探索竹编艺术在室内空间中的应用方法。文章首先简要论述了竹编的历史文化与发展应用,继而对视知觉理论的相关概念进行解读,同时阐述了通过视知觉理论分析室内空间中竹编艺术的必要性。在此基础上,梳理出竹编艺术在空间中的肌理、形态、边界、光影与视知觉的关系。整理出竹编艺术在室内空间中的应用方法,即在竹编肌理下的特色文化体现、在多样形态下的功能区域表达、在虚实变化下的空间氛围表现。

基于数字通信信号瞬时特性的调制方式识别方法

通信对抗中数字通信调制方式识别作为一种非协作通信识别是近年研究的热点,提出一种基于信号瞬时特性并结合决策论对通信信号调制方式进行识别的方法。该方法选用数字通信信号中的五个典型特征参数作为判决准则,然后给出基于决策论判别树的方法,选取恰当的特征门限进行信号识别流程设计。仿真实验结果表明,该方法在信噪比较低时也具有较高的识别正确率和更快的识别速度,更容易工程实现。

Effect of WO3 on Hydration Resistance of CaO Aggregate Prepared by Thermal Decomposition

The application of CaO refractories was limited due to its poor hydration resistance.Introducing appropriate additive is an effective way to improve its hydration resistance.Additive WO3 was introduced in the preparation of CaO aggregates using calcination method in this study.The introduction of WO3 decreased the apparent porosity of CaO aggregates and promoted the grain growth of CaO by the formation of liquid at high temperatures.The average grain size of the specimens with 0.4 mass%WO3 and treated at 1550℃was increased to 51.6μm comparing to 33.5μm that without WO3 additive.As a result,the hydration resistance of CaO aggregate was significantly improved.Besides,WO3 sublimate easily,therefore,less WO3 was remained after the heat treatment.The further increase of WO3 addition had little effect on the hydration resistance of CaO specimens.