探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及对患儿认知功能的影响

目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果以及对患儿认知功能的影响。方法 60例癫痫患儿,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均30例。对照组予以奥卡西平单独治疗,观察组联合奥卡西平与左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的治疗效果、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)]水平、认知功能指标[总智商(FIQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)]水平、不良反应发生情况,症状改善指标(临床症状好转时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数)。结果 (1)和对照组进行比较,观察组治疗总有效率显著较高,其中对照组治疗总有效率为73.33%,观察组为93.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038<0.05)。(2)治疗后,两组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(1.26±0.12)g/L、(1.34±0.29)g/L、(14.48±1.22)g/L、(72.02±9.36)%、(50.30±7.12)%,高于对照组的(1.08±0.16)g/L、(1.03±0.30)g/L、(12.32±1.60)g/L、(64.26±9.08)%、(45.23±7.52)%,差异显著(P<0.05)。(3)治疗后,两组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平均升高,且观察组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平分别为(99.26±1.04)、(98.25±1.18)、(98.39±1.94)分,均高于对照组的(98.05±1.13)、(96.29±1.29)、(96.32±1.78)分,差异显著(P<0.05)。(4)对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。(5)观察组患儿的临床症状好转时间(6.59±1.75)d、癫痫持续时间(1.33±0.13)min/次短于对照组的(10.71±1.99)d、(4.26±1.66)min/次,癫痫发作次数(1.33±0.22)次/d少于对照组的(2.75±1.69)次/d,差异显著(P<0.05)。结论 癫痫患儿联合应用奥卡西平与左乙拉西坦治疗能够发挥显著效果,不仅能够改善患儿的免疫功能,而且可改善患儿的认知功能,利于患儿病情康复,值得推广应用。

某院住院患者用药医嘱全程审核干预模式的实践

目的建立住院医嘱全程审核干预模式,促进临床合理用药。方法探索前置审核+医嘱执行中审核的干预模式,统计分析并评价该模式运行1年的效果。结果2020年12月-2021年12月共审核住院医嘱755104条,成功干预933条不合理医嘱;外科的不合理医嘱发生率较内科高。干预的不合理医嘱中,60.13%为审方药师干预,39.87%为临床药师干预。两类药师干预的不合理医嘱类型各有侧重点,临床药师更能发现并干预深层次的不合理医嘱。结论住院医嘱全程审核干预模式可充分发挥审方药师和临床药师的专业优势,有效干预不合理医嘱,促进临床合理用药。

正念癌症康复训练对术后化疗期直肠癌患者心理症状、躯体症状以及癌因性疲乏的影响

目的探讨正念癌症康复训练对术后化疗期直肠癌患者心理症状、躯体症状以及癌因性疲乏的影响。方法方便抽样法选取2021年7月至2023年7月在本院收治的术后化疗期直肠癌患者88例,采用抽签法分为观察组44例和对照组44例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加正念癌症康复训练。分别于干预前、干预后3个月评估,统计两组患者心理弹性评分、生活质量、癌症疲乏程度。结果观察组患者心理弹性评分各个维度及总分高于对照组(P<0.05),观察组患者总体功能、总体健康高于对照组(P<0.05),躯体症状评分低于对照组(P<0.05),观察组患者CFS评分各个维度低于对照组(P<0.05)。结论正念癌症康复训练对术后化疗期直肠癌患者心理症状、躯体症状以及癌因性疲乏有显著改善作用。

伊犁流人祁韵士咏史诗探微

《濛池行稿》和《西陲竹枝词》是祁韵士晚年流放西北期间精神生活的集中反映,诗人用纪实笔法记录了西行之路所见所闻所感,其咏史诗表现了祁韵士对于不同历史人物的复杂情感和人生感慨,诗人赞颂春秋名士祁奚隐喻自己不惧权贵,借春秋名士豫让表达自己的冤屈,借汉代韩信表明自己遭遇了不公正待遇,借汉代名士郭泰和皇甫规表明自己高洁的品格,咏史诗亦体现了诗人忧患意识和戍边受命著史的家国情怀。

稻米中脂质对淀粉性质影响的研究进展

脂质是稻米中除淀粉、蛋白质以外的一种重要组分,不仅具有独特的营养价值,且对淀粉的功能特性有很大影响。概述了稻米中脂质的种类、结构、分布及含量,讨论了淀粉与脂质的相互作用机理、结构特征与影响因素,及淀粉与脂质相互作用对淀粉特性的影响,包括溶胀、糊化、流变、回生和消化特性,为进一步研究稻米中淀粉与内源性脂质的相互作用及其对稻米淀粉性质的影响提供参考,有助于稻米品质改良及功能性稻米的开发。

机械破壳机结构、工作原理及应用

脱壳率和碎仁率是带壳物料破壳的2个关键指标,机械破壳则是提高上述关键指标的重要途径之一。文章分析了常见的带壳物料机械破壳方式、机械破壳类型、机械破壳原理及发展现状,总结了机械破壳设备的优缺点,并对目前机械破壳应用过程中所存在的问题提出了建议。

基于临床特征和影像组学特征的联合模型预测磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的价值

目的:探讨基于临床特征和影像组学特征的联合模型对磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)型肺腺癌浸润性的预测价值。方法:回顾性分析2019年1—12月在某院行胸部CT检查且经手术病理证实的GGN型肺腺癌患者的临床资料,使用基于Python的开放资源Pyradiomics进行影像组学特征的提取。根据单因素分析和多因素分析得到的独立危险因素构建临床模型,使用筛选出的影像组学特征建立影像组学模型,使用临床模型的预测值与影像组学分数(Radscore)构建联合模型。使用ROC曲线评估3种模型在训练集和测试集中的预测性能,使用Delong检验评估3种模型预测GGN型肺腺癌浸润性ROC曲线差异是否有统计学意义,使用临床决策曲线分析模型的净效益。结果:Logistic多因素分析结果显示,年龄(P=0.0202)、血管改变(P=0.0022)是预测肺腺癌浸润程度的独立因素。影像组学模型、临床模型和联合模型在训练集上的AUC分别为0.876、0.867、0.904,在测试集上的AUC分别为0.828、0.828、0.864。在测试集上,联合模型与临床模型、影像组学模型的ROC曲线之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线显示,在大部分阈概率的条件下,使用联合模型预测浸润性具有更高的临床效益。结论:基于临床特征和影像组学特征的联合模型可以提高对GGN型肺腺癌浸润性的预测性能。

MV-Flow成像与高频超声检查在儿童A型血友病膝关节病变的应用价值

目的:探讨MV-Flow成像与高频超声在评估儿童A型血友病膝关节病变的应用价值。方法:应用高频超声检查我院确诊的90例A型血友病性关节病患儿双侧膝关节,统计常见超声征象结果,记录滑膜增厚关节数目,分别用MV-Flow及能量多普勒(PDUS)检测增厚滑膜血流状况,并对血流信号半定量评分。同时按照血友病关节健康评分表(HJHS)评估患儿膝关节健康状况,收集患儿近一年内膝关节出血次数。比较增厚滑膜MV-Flow及PDUS血流显示差异,对MV-Flow、PDUS、超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数间进行相关分析。比较轻型、中间型及重型血友病患儿膝关节超声检查情况。结果:①血友病患儿重型40例,中间型32例,轻型18例,近1年内出血次数平均(7.94±3.82)次,HJHS平均(4.19±1.93)分。166个受累膝关节中滑膜增厚131个、关节腔积液86个、软骨改变46个、纤维隔膜33个、骨侵蚀17个、骨赘形成11个及骨重建5个。②受累膝关节超声评分平均(7.22±1.66)分,滑膜增厚以Ⅱ级多见,增厚滑膜PDUS、MV-Flow血流显示率分别为53.44%、70.23%,两成像方式间差异具有统计学意义(χ^(2)=7.828,P<0.05),增厚滑膜内PDUS与MV-Flow血流分级间差异具有统计学意义(H=15.855,P<0.05),MV-Flow可上调PDUS血流分级级别。PDUS及MV-Flow血流分级与超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数呈正相关(P<0.05),超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数彼此间呈正相关(P<0.05)。③轻型、中间型及重型血友病患儿膝关节超声评分、滑膜增厚评分、PDUS及MV-Flow评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童A型血友病膝关节病变内增厚滑膜血流能被MV-Flow成像敏感地检测,MV-Flow成像联合高频超声可有效识别膝关节病变,评估病变程度,具有临床实用价值。

莘县地下水资源开发利用现状与应对策略

以山东省莘县为例,分析了地下水资源超采及由此导致的各类问题,从工程措施、机制保障两方面提出了解决策略,研究成果可为地下水资源科学开发及综合治理提供借鉴。

壮药“膝痹外洗方”结合“膝舒方”治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察壮药"膝痹外洗方"结合"膝舒方"治疗膝骨关节炎("骆芡病")的临床疗效。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为A、B、C、D组,每组30例;A组患者予"膝舒方"内服,B组患者予"膝痹外洗方"外洗患膝,C组患者予"膝舒方"内服结合"膝痹外洗方"外洗;D组患者予依托考昔口服。分别于治疗前、治疗2周后进行VAS评分及Lequesne指数评分,并评价临床疗效。结果:4组患者治疗2周后膝关节VAS评分及Lequesne指数评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后膝关节VAS评分及Lequesne指数评分低于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05);C组总有效率高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"膝痹外洗方"结合"膝舒方"治疗膝骨关节炎有较好疗效,能改善患者临床症状体征,缓解疼痛。

个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的应用效果分析

目的探讨个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的应用效果.方法选入我院2017年1月至2018年7月90例食管癌放疗患者,数字表法分组,常规护理组用普通护理,个体化系统营养干预组用个体化系统营养干预.比较两组满意程度;营养知识的知晓度、营养支持配合度;护理前后营养状况指标以及生存质量分;营养不良发生率.结果个体化系统营养干预组满意程度、营养状况指标以及生存质量分、营养知识的知晓度、营养支持配合度、营养不良发生率方面相比常规护理组更有优势,P<0.05.结论食管癌放疗患者实施个体化系统营养干预效果确切.

自体颅骨和三维塑形钛网颅骨成形术应用不同抗菌药物预防效果的比较

目的:探讨自体颅骨和三维塑形钛网颅骨成形术使用不同抗菌药物预防感染的效果。方法:回顾性分析本研究中心2016年6月-2021年2月符合纳入标准的颅骨成形术患者资料,共45例。按颅骨修补材料分为自体颅骨组(19例)和三维塑形钛网组(26例)。以90 d内手术部位感染率、体温、WBC、N%和CRP为观察指标,分析比较自体颅骨组与三维塑形钛网组术后24、72、168 h体温、感染相关实验室指标的变化情况以及不同抗菌药物(单用头孢唑啉,术后更换广谱抗菌药)、不同疗程(≤72 h,96~144 h,>144 h)对两种修补材料术后感染的影响。结果:两种修补材料术后患者体温、WBC、N%和CRP同期比较无统计学差异(P>0.05),变化趋势相同;抗菌药物品种、用药疗程对两种修补材料术后感染相关实验室指标的影响均无统计学差异(P>0.05)。结论:推荐使用头孢唑林、短疗程(≤72 h)预防感染,但最短有效疗程尚需进一步研究。

高通量测序技术在湖南省郴州市苏仙、北湖两区11212例孕妇地中海贫血基因筛查中的应用

目的:了解湖南省郴州市苏仙、北湖两区孕妇地中海贫血(简称地贫)携带率、基因突变频率及构成比。方法:采用高通量测序技术对11212例样本进行地贫基因分析。结果:检出地贫患者938例,其中α-地贫618例,β-地贫268例,异常血红蛋白29例,αβ-复合地贫23例,检出率分别为5.51%2.39%、0.26%、0.21%。α-地贫基因突变以--^SEA/αα(40.29%)及-α^3.7/αα(37.7%)为主,β-地贫以β^41-42M/β^N(24.26%)及β^654M/β^N(23.88%)为主。罕见型α、β地贫基因的检出率分别为0.19%(21/11212)、0.53%(59/11212)。结论:郴州市苏仙、北湖两区孕妇地贫基因携带率为8.37%,基因型复杂。高通量测序技术能有效地检出罕见地贫基因及新的基因突变。

河北省野鼠立克次体感染调查

目的调查河北省南部和东北部野鼠立克次体感染情况以及感染株的遗传进化特征。方法采用粘鼠板和鼠笼在河北南部邯郸市及北部承德市进行捕鼠,提取鼠脾脏DNA,采用半巢氏PCR扩增立克次体的16S rRNA、ompA、gltA基因,对扩增阳性产物进行测序,并对获得序列进行同源性比较和系统发生树分析。结果在邯郸市和承德市共捕获鼠100只,在这些鼠脾脏样本中有6份(6%)被PCR扩增阳性,其中邯郸市2份、承德市4份。PCR阳性产物测序后同源性分析,发现本研究中扩得的6株立克次体的3个目的基因序列均与劳氏立克次体相应基因序列的同源性最高,16S rRNA与gltA的同源性大于99.9%,ompA大于98.8%。基因序列系统发生树分析结果显示河北野鼠携带的立克次体菌株与我国其它地区检出的劳氏立克次体菌株有密切的亲源关系。结论河北省南部和东北部野鼠均存在劳氏立克次体的感染,野鼠生存地区可能为立克次体感染的自然疫源地,应加强当地人群立克次体感染的防控。

DECT鉴别混合性磨玻璃结节型肺肿瘤亚型的价值

目的探究双能CT(DECT)碘摄取参数在预测混合性磨玻璃结节型(mGGN)肺肿瘤亚型方面的价值。方法回顾性分析了2021年1月~2022年5月经手术病理证实的134枚mGGN型肺肿瘤的DECT图像特征。依据术后病理类型将磨玻璃结节(GGN)分为浸润性腺癌组(n=75)和原位/微浸润组(n=59)。单因素分析比较两组mGGN实性成分最大径、结节最大径与DECT定量指标的差异。采用二元Logistic回归分析建立联合预测模型,并通过ROC曲线和Z检验比较各指标及联合模型的诊断效果。结果浸润性腺癌组mGGN的实性成分最大径、结节最大径及肿瘤实性比(CTR)及肿瘤增强强化值均高于原位/微浸润组(P<0.05),浸润性腺癌组mGGN的结节实性部分碘密度(ID实性)、结节的实性部分标准化碘密度(NID实性)均低于原位/微浸润组(P<0.05)。其中,实性成分最大径、结节最大径及肿瘤的增强强化值均为独立预测因子(OR=21.019、35.878、1.132,95%CI:1.957~225.786、5.116~251.596、1.062~1.206,P值均<0.05),由此构建联合预测模型的AUC为0.913(95%CI:0.852~0.955),准确度为81.3%,特异度77.3%,敏感度94.9%。联合预测模型的AUC均高于实性成分最大径、结节最大径及肿瘤的增强强化值的AUC(P值均<0.05)。结论mGGN的实性成分最大径、结节最大径联合DECT定量参数是术前鉴别混合性磨玻璃结节型肺肿瘤的有效方法,并具有较高的预测准确性。

通过插层Cu实现SnSe_(2)的高效热电性能

具有层状结构的SnSe展现出非常优异的热电性能.SnSe_(2)与其具有相似结构,但较低的电传输性能导致SnSe_(2)热电性能表现不佳,本征SnSe_(2)在773 K下最大ZT值仅约0.09.本文在Br掺杂提升SnSe_(2)载流子浓度的基础上,通过熔融法结合放电等离子烧结(SPS)技术合成了一系列成分为SnSe_(1.98)Br_(0.02–y)%Cu(y=0,0.50,0.75,1.00)的块体材料,研究了在具有层间范德瓦耳斯力结合的SnSe_(2)材料中引入额外的Cu对其电传输性能的协同优化作用:一方面,引入的Cu不仅能提供额外的电子,而且能稳定存在于范德瓦耳斯层间隙并形成插层结构,促进层间和层内的电荷传输,从而实现载流子浓度和迁移率的协同优化;另一方面,Cu的动态掺杂特性,使得高温下载流子浓度的增加弥补了因散射作用导致的迁移率的降低,促使样品在高温下仍然保持高电传输特性.研究结果表明,在300 K下,SnSe_(2)沿平行和垂直于SPS烧结方向(//P,⊥P)的功率因子(PF)分别从本征的约0.65和0.98μW·cm^(–1)·K^(–2)提高到SnSe_(1.98)Br_(0.02)–0.75%Cu的约10和19μW·cm^(–1)·K^(–2).最终,在773 K下,沿⊥P方向的最大ZT值达到约0.8.此研究表明SnSe_(2)是一种很具发展潜力的热电材料.

带血管蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤的临床疗效及其影响因素分析

目的分析带血管蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤的临床疗效及其影响因素。方法广西中医药大学第一附属医院2013年1月—2017年10月治疗陈旧性前交叉韧带损伤患者137例,男性117例,女性20例;年龄18~40岁,平均26.2岁。根据移植物不同分为带血管蒂的髌韧带修复74例(血管蒂组),采用四股腘绳肌腱修复63例(四股腘绳肌腱组),随访12个月,记录两组患者手术时间、术后住院时间、恢复运动时间,在术后6、24h,3、7d时采用双功彩色多普勒超声仪检测膝下动脉血流速度,比较两组患者术后3个月膝关节活动度、稳定性、功能、大腿肌力恢复程度,术前,术后3、12个月,以Pivotshift试验和Lachman试验评定膝关节稳定性,以Lysholm评分评定膝关节功能,使用单因素Logistic回归分析合并半月板、副韧带损伤对血管蒂组患者膝关节功能的影响。结果两组患者均顺利完成手术,随访期间均无严重并发症,其中血管蒂组手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),血管蒂组恢复运动时间显著短于四股腘绳肌腱组[(5.12±2.34)个月vs.(6.86±3.57)个月],差异有统计学意义(P<0.05);血管蒂组术后6、24h,3、7d膝下动脉血流速度均显著大于四股腘绳肌腱组[(42.32±5.72)cm/s vs.(36.42±5.39)cm/s、(49.25±4.38)cm/s vs.(41.28±4.71)cm/s、(53.28±3.75)cm/s vs.(45.69±5.82)cm/s、(66.89±6.17)cm/s vs.(59.82±5.93)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月膝关节伸直受限<3°及屈曲受限<5°比例,患侧与健侧大腿周径差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月Pivotshift试验阳性率差异无统计学意义(P>0.05);血管蒂组术后12个月Pivotshift试验阳性率及术后3、12个月Lachman>3mm比例均显著大于四股腘绳肌腱组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3、12个月的Lysholm评分均较术前显著提高,组间差异均无统计学意义(P>0.05);经单因素Logistic回归分析,合并半月板、副韧带损伤对血管蒂组患者术后12个月Lysholm评分均无显著影响(P>0.05)。结论带血管蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤的临床疗效确切,有效恢复膝关节功能,不受合并半月板、副韧带损伤的影响,是一种安全可靠的前交叉韧带重建术。

DECT定量指标鉴别GGN型肺腺癌亚型的价值

目的:探讨CT图像特征联合双能CT(DECT)定量指标在鉴别GGN型肺腺癌病理亚型中的意义。方法:回顾性分析2021年2月-2021年8月经手术病理证实的共150枚GGN型肺腺癌病灶的DECT图像。依据术后病理类型将GGN分为浸润性腺癌组(n=71)和原位/微浸润组(n=79)。分析每个GGN病灶的CT征象(结节最大径、边缘特征、结节内支气管形态、结节内血管形态)。在西门子后处理工作站上分别测量结节各项DECT定量指标值,包括实性肿瘤占比(CTR)、碘浓度、标准化碘摄取-校正空气分数(NIU-cAF)、有效原子序数(Zeff-c)和40~100 keV增强单能量图像上的CT值和双能曲线斜率λ。比较各变量(CT征象和DECT定量指标)在两组间的差异。采用二元Logistic回归分别建立模型1(边缘特征+结节内血管形态)、模型2(NIU-cAF+CTR分级)和联合预测模型(边缘特征+结节内血管形态+NIU-cAF+CTR分级),并采用ROC曲线和Z检验分析或比较有统计学意义的各项变量及模型的诊断效能。结果:浸润性腺癌组中毛刺或分叶、支气管迂曲僵硬、血管迂曲僵硬和CTR分级(≥0.50)这4个征象的出现率及GGN的最大径、Zeff-c及在40~100 keV增强单能量图像上的CT值均高于原位/微浸润组(P<0.05),浸润性腺癌组GGN的NIU-cAF低于原位/微浸润组(P<0.05)。其中,边缘毛刺或分叶、结节内血管形态、CTR分级及NIU-cAF为术前鉴别磨玻璃结节型肺腺癌病理亚型的独立预测因子(OR=3.895、3.513、1.709、0.963,P均<0.05),这4个变量构建的联合预测模型的AUC为0.889(95%CI:0.827~0.934),诊断符合率、特异度和敏感度分别为82.0%、77.2%和93.0%。联合预测模型的AUC高于模型1和模型2(P均<0.05)。结论:CT征象联合DECT定量指标对鉴别GGN型肺腺癌病理亚型有较高的诊断效能。

209株不同来源空肠弯曲菌分子特征分析

目的应用多位点序列分型技术从分子水平分析不同来源的空肠弯曲菌的流行状况与特征,研究菌株间的亲缘关系和进化特征。方法本研究以2014-2015年分离自上海市浦东新区11个腹泻监测点的腹泻粪便、本辖区5个禽流感监测点的禽类养殖环境样本以及生禽肉食品中分离到的209株空肠弯曲菌为研究对象,选取7个管家基因进行测序分析,获得序列型(STs型),应用Bionumerics软件绘制进行溯源和遗传进化分析。结果209株分离株共分成了110种序列型,归属25种同源复合体,在144株人源株中,归属ST-353同源复合体菌株最多,占比16.7%,禽类养殖环境分离到的56株菌株归属ST-21同源复合体菌株最多,占比30.4%。遗传进化分析显示,209株菌株分为主要的5个彼此独立的聚类簇。结论上海市浦东新区的腹泻病人分离株与禽类株有着较为密切的关系,禽类是人感染空肠弯曲菌的重要传染源。

基于QFD的老年公寓服务策略改善研究

随着人口老龄化社会形势的加剧,老年群体成为一个庞大的社会群体。老年人对生活需求不断提高,老年公寓则成为近年来老年群体提高生活品质的重要途径之一。本文的研究意义在于应用QFD的方法理论建立质量屋模型去发掘老年人对老年公寓的关注需要,提高老年公寓服务的质量和老年人对老年公寓服务的满意度,为老年公寓的服务策略改善提出相应的意见和建议,有助于老年公寓满足更多老年群体。以攀枝花市某大型老年公寓为例验证模型的有效性。