妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐症状认知与积极应对的质性研究

目的:术后恶心呕吐是妇科腹腔镜手术常见并发症,阻碍了舒适护理和快速康复外科的发展进程。探讨妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐症状认知及积极应对体验,为构建干预方案提供借鉴,加快舒适护理和加速康复外科的发展进程。方法:该研究为描述性现象学研究,采用目的抽样法,选取2023年2~4月在桂林医学院第二附属医院就诊的16例妇科腹腔镜术后恶心呕吐患者作为研究对象,进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法归纳提炼主题。结果:归纳出4个主题(5个亚主题),包括恶心呕吐相关知识认知不足(缺乏系统的了解途径、缺乏影响因素相关知识、缺乏足够的重视)、恶心呕吐的症状体验(主要为迷走神经相关的症状,伴有循环系统的症状)、对患者情绪和社会交往造成程度不一的不良影响、多模式的应对方式(自我应对方式和专业支持)。结论:患者的症状认知和体验各不相同,自我应对策略依从性不佳,应规范健康宣教体系,建立有效的积极应对策略,以改善患者的心理状态,提高患者的就医体验。

一种热对流式MEMS二维质点振速传感器

由空气质点振速传感器和声压传感器组成的矢量传声器是测量声场空间信息的重要方式。本文设计了一种新型热对流式二维质点振速传感器,不同于传统平行线式传感机制,该器件由多线进行交叉连结形成一个中央十字加热器和四个直角测温线,构成新的局域加热和温度传感方式,基于此设计能够获得更高的灵敏度并具有理想的正交性。通过数值分析对其传感机制进行了详细分析,并使用MEMS工艺进行器件制备和性能验证。实验结果表明,该器件具有良好的响应灵敏度和接近完美的正交指向性。所提出器件在体积受限的声场测量中具有潜在应用价值。

孕前超重的妊娠期糖尿病患者再次妊娠体质量管理的阻碍因素研究

目的 :研究再次妊娠孕前超重的妊娠期糖尿病患者体质量管理的阻碍因素,为改善这类患者的体质量管理提供依据。方法 :采用现象学研究方法,于2021年6月—7月以桂林市某医院产科收治的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果 :提炼出认知因素(对自身体质量与胎儿生长发育的关系认知不足、使用胰岛素的孕妇对胰岛素认知不足),对妊娠期糖尿病体质量管理自我效能感低下,社会因素(家庭支持缺乏、工作时间限制、非专业人士的经验影响)3个主题。结论 :医护人员应尽早纠正再次妊娠孕前超重的妊娠期糖尿病患者对超重的错误认知,提高其自我效能感,充分利用家庭支持以提高其体质量管理的依从性,从而改善临床结局。

人工湖积水对下方地铁盾构区间结构变形影响分析

为明确下穿人工湖地铁盾构隧道结构下沉变形原因,并对变形后盾构隧道结构安全进行评估,以某人工湖受极端天气影响水位快速上升后,下穿人工湖的地铁盾构隧道产生沉降为例展开研究。首先通过荷载结构模型对盾构隧道强度进行验算,然后采用地层结构模型模拟盾构隧道上方堆载及卸载工况对盾构隧道变形的影响,并与现场监测数据进行对比分析。结果表明:人工湖水位上升为盾构隧道变形下沉的主要原因,产生变形后隧道结构自身承载能力及裂缝宽度均满足设计和规范要求,盾构隧道结构自身是安全的,同时对人工湖抽水后隧道上浮值进行预测,盾构隧道结构在上浮后仍然处于安全状态,研究成果可以为后续人工湖及地铁隧道处理措施提供参考依据。

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P<0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P<0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。

手性农药甲霜灵在土壤微生物中降解的研究

采用正相色谱法,利用手性柱(Chiralcel OD-H),改变流动相组成,实现了手性农药甲霜灵对映体的基线分离,同时确定了甲霜灵对映体的流出顺序,(+)-S-甲霜灵先流出,(-)-R-甲霜灵后流出。结果表明:该方法的线性良好,R2均大于0.99。平均回收率为71%~107%,相对标准偏差(RSD)均小于6.6%。对映体的检出限LOD为0.011 mg/kg,定量限(LOQ)为0.015 mg/kg。该方法的准确度、精密度和灵敏度均符合残留分析的要求。在分析测试条件基础上,研究了甲霜灵在未灭菌和灭菌土壤中的立体选择性降解。结果发现,甲霜灵对映体只在未灭菌土壤中有立体选择性差异,R-甲霜灵降解得更快,微生物作用是引起甲霜灵降解的主要因素,同时是导致甲霜灵降解产生立体选择性的最重要原因。

绝对重力仪国际比对方法

重力计量的主要任务之一是确保全球重力测量活动的国际互认和量值统一,以及确保各行各业重力测量结果的溯源性和准确性.中国计量科学研究院先后主办了第一届亚太区域绝对重力仪国际比对和第十届全球绝对重力仪国际比对(ICAG-2017),本文结合主导国际比对活动的经验,首先介绍了国际比对的准备和组织工作,包括比对前的垂直重力梯度和潮汐模型的观测、比对期间开展的衍射光束修正量测量和测量点位安排等.其次,基于数据预处理、观测模型、约束方程等进行比对数据处理,通过符合性检验验证仪器不确定度的评估是否合理,最终可以计算得到仪器的等效度及短期复现性.最后结合对历次比对结果的比较,分析了国际比对对大地测量研究及应用中提升观测数据准确性的重要意义,提出现阶段重力计量工作面临的一些问题.

右冠状动脉右室瘘并心内膜炎一例

1病倒资料患者男性,31岁,因“发热伴咳嗽咳痰4 d”于2019年8月26日收住我院呼吸内科。入院前4 d前因感冒受凉后出现发热,伴咳嗽、咳白痰,体温最高39.5℃,在社区诊所给予“头孢类抗生素”静滴2 d,未见明显好转,遂转入上级医院诊治。既往史:既往体健,有吸烟及饮酒嗜好,无药物、毒品成瘾史。母亲有高血压病史。

磁电复合材料结构对磁电系数的影响

利用基于压电效应和磁致伸缩效应的本构方程,采用有限元法分别对矩形、半圆形、凸半圆形以及梯形4种不同几何形状的磁致伸缩/压电/磁致伸缩层叠复合材料的磁电响应进行研究,分析复合材料的磁电特性。结果表明:稳态时,两端为半圆形的磁电复合结构的输出电压最大,在外加直流磁场为1 000 Oe时可达76.25 V。频域分析中,两端为凸半圆形的磁电复合结构的共振频率最低,为76.5 kHz。在1 kHz时,两端为梯形结构的磁电复合结构磁电系数最大,为7.63 V/(Oe·cm),在共振时,磁电系数达到126.34 V/(Oe·cm)。进一步分析了磁电压电材料不同层叠顺序对半圆形结构复合材料磁电系数的影响,结果表明PTN层叠顺序的磁电复合结构的磁电系数最大,为5.48 V/(Oe·cm),而TPN层叠顺序型磁电复合材料的磁电系数最小,为1.64 V/(Oe·cm)。

不稳定性冠心病病人血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的关系探讨

目的探讨不稳定性冠心病病人参照SYNTAX评分原则确定的冠状动脉病变严重程度(SCAD)和急性冠状动脉事件(ACE)等影响因素与血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的关系,分析脑钠肽(BNP)对不稳定性冠心病冠状动脉病变诊断和病人预后的预测价值。方法选取2013年1月—2016年6月住院行冠状动脉造影(CAG)并完成术前血浆NT-proBNP检测的不稳定型心绞痛和发生ACE的急性冠脉综合征病人共1293例,参考SYNTAX评分原则确定SCAD,通过Logistic回归来回顾性分析各影响因素和血浆NT-proBNP水平的相关性。结果不稳定性冠心病病人参照SYNTAX评分的SCAD和ACE都独立于其他危险因素与NT-proBNP水平呈正相关,在NT-proBNP界值1022 pg/mL的界值水平:ORSCAD=2.294,P=0.008;ORACE=3.122,P=0.001。分层和亚组分析的结果也是一致的。结论不稳定性冠心病病人通过CAG并参照SYNTAX评分原则确定的SCAD和ACE都独立于其他危险因素与病人血浆BNP水平有密切关系。不稳定性冠心病病人冠状动脉病变越严重血浆BNP水平越异常升高。持续高BNP状态可以揭示心脏功能恶化并能够预测不良心脏事件发生。

内电解-芬顿氧化-絮凝组合工艺处理硝基苯废水

硝基苯作为一种典型硝基芳香族化合物(NACs),其对人类健康和生态环境具有极大的危害,因此探究硝基苯的高效降解方法具有重要意义。采用内电解-芬顿氧化-絮凝组合工艺处理硝基苯废水,探究镀铜率、反应时间、曝气量、pH及n(H2O2):n(Fe^2+)等参数对该组合工艺处理废水效果的影响,完成相关工艺参数条件优化,并揭示相关耦合机理。实验结果表明:在镀铜率为0.5%、曝气量为0.5 L/h、反应时间为6 h的条件下,初始质量浓度为50 mg/L的硝基苯可被铁铜内电解转化成苯胺,转化率为99.8%(±0.2%);芬顿氧化反应在n(H2O2):n(Fe^2+)=10:1、pH=3.0、ρ(Fe^2+)=60 mg/L的条件下,苯胺的去除率达到99.8%(±0.3%);絮凝沉淀反应中阴离子聚丙烯酰胺(PAM)的絮凝效果更好,当加入2 mL质量浓度为10 mg/L的阴离子PAM时,废水的色度为20倍,达到国家规定的一级排放标准。综上所述,该组合工艺在处理含硝基苯废水中具有较好的可行性,可为实现大规模化处理含高浓度NACs废水奠定基础。

垂直斜视手术对复发性上睑下垂睑裂高度影响的探讨

目的观察垂直斜视矫正术后,复发性上睑下垂睑裂的变化,探讨伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者的手术方案选择。方法回顾分析我院2013年至2016年,12例(15只眼)伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者,根据垂直斜视的不同类型采取不同手术方式。2例合并DVD综合征的外斜视,在矫正外斜的同时行上直肌后徙;4例外斜V征,行水平斜视矫正联合双眼下斜肌断腱术;1例眼球后退综合征,行内外直肌后徙+下斜肌断腱术;4例双上转肌麻痹,行患眼下直肌后徙+上直肌缩短;1例下直肌麻痹,行患眼上直肌后徙+下直肌缩短。术后观察睑裂高度的变化。结果随访6~24个月,11例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高(2.27±0.59)mm,睑裂高度(7.33±0.90)mm;1例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高1 mm,睑裂高度6 mm。12例患者垂直斜视矫正后复发性上睑下垂均明显改善。结论通过本组12例患者总结,对复发性上睑下垂应认真分析复发的原因,不是盲目再次行上睑下垂矫正术,应仔细检查眼位,如合并有垂直斜视,明确垂直斜视类型,如DVD综合征、A-V型斜视、动眼神经麻痹、眼球后退综合征、双上转肌麻痹、下直肌麻痹等应先行垂直斜视矫正,垂直斜视矫正后,上睑下垂得以明显改善,效果满意。术后观察3~6个月斜视度稳定后,如残存上睑下垂,根据上睑下垂的程度再选择是否行上睑下垂矫正手术。手术时根据上直肌功能和Bell现象选择额肌瓣悬吊术或提上睑肌缩短术,以减少上睑下垂术后复发几率和避免暴露性角膜炎的发生。

整机体下主轴承-轴颈型线对润滑性能的影响

为分析整机体下主轴承-轴颈型线对润滑性能的影响,运用Reynolds流体润滑方程和Greenwood-Tripp微凸峰接触理论,计入轴颈倾斜和弹性变形的影响,建立基于柔性整机体的主轴承弹性流体动力润滑模型,通过仿真计算研究主轴承和轴颈型线对轴承润滑性能的影响。结果表明:相较于无型线和只考虑轴颈型线,同时考虑主轴承和轴颈型线下的主轴承最小油膜厚度明显增加,最大油膜压力减小,平均摩擦损失减小;同时考虑主轴承型线和轴颈型线时,在研究的范围内,随着轴颈倾斜角度的增加,主轴承的最小油膜厚度减小,最大油膜压力增加,平均摩擦损失减小;转速增加时,主轴承的最小油膜厚度增加,最大油膜压力减小,平均摩擦损失增加。因此在主轴承和轴颈型线设计时,需要考虑轴颈倾斜和工作转速2个因素。

曲轴轴颈型线对主轴承润滑特性的影响

以内燃机曲轴主轴承为研究对象,基于Reynolds方程和Greenwood-Tripp微凸体接触理论,考虑曲轴倾斜和弹性变形,建立其弹流润滑模型,分析不同轴颈型线对主轴承润滑特性的影响。结果表明:不同轴颈型线对主轴承润滑特性的影响有着明显的差异,相比于无型线轴颈,轴颈型线为鼓型时,主轴承的最小油膜厚度增加了38.12%,最大油膜压力减小了32.73%,平均摩擦损失降低了8.4%,并改善了曲轴倾斜现象;而轴颈型线为马鞍型时,主轴承的最小油膜厚度下降了24.64%,最大油膜压力增加了4.56%,平均摩擦损失增加了2%,曲轴倾斜加剧;当曲轴轴颈型线为鼓型时,随着曲轴倾斜角度的增加,主轴承的最小油膜厚度减小、最大油膜压力增加、平均摩擦损失减小,随着转速的增加,主轴承的最小油膜厚度增加、最大油膜压力减小、平均摩擦损失增加。

主轴承表面型线对曲轴润滑与振动特性的影响

以某六缸柴油机主轴承-主轴颈为研究对象,基于弹性流体润滑理论和微凸峰接触理论,考虑轴颈倾斜和主轴承表面粗糙度等因素,建立柔性整机体下的主轴承润滑特性模型,分析了主轴承表面型线对主轴承润滑特性与主轴颈振动特性的影响。结果表明,相比于不计入主轴承表面型线的结果,计入主轴承表面型线时,主轴承的最小油膜厚度增加了75.53%,最大油膜压力减小了6.15%,平均摩擦损失降低了2%,主轴颈的水平弯曲振动幅值减小了6%,竖直弯曲振动幅值减小了5%,轴向振动和扭转振动幅值均减小了2%。随着主轴承表面型线高度的增加,主轴承的最小油膜厚度增加,最大油膜压力减小,平均摩擦损失降低,最大粗糙接触压力的幅值和出现次数均降低;主轴颈的弯曲振动、轴向振动和扭转振动幅值均减小。

地铁盾构隧道下穿南水北调干渠的沉降控制研究

通过对地铁盾构隧道下穿南水北调干渠时沉降现场监测数据和数值模拟结果的分析,对干渠结构、干渠上部倒虹吸结构和地表的沉降控制进行了研究。结果表明:(1)盾构隧道下穿南水北调干渠时,干渠结构最大沉降发生在干渠底部。在盾构隧道与干渠渠底净距为2.5D(D为盾构隧道外径)并采用克泥效工法时,干渠结构的最大沉降量为11.26 mm,未采用克泥效工法时,干渠结构的最大沉降量为14.52 mm,说明采用克泥效工法能够有效减少干渠结构的沉降量,减少幅度为22%,同时也能够有效降低地表和倒虹吸结构的沉降量;(2)随着盾构隧道与干渠的距离越来越接近,干渠底部、地表和倒虹吸结构的沉降量逐渐增大,且随着盾构隧道与干渠渠底净距的减少,其沉降量的增大幅度逐渐提高;(3)采用克泥效工法时,盾构隧道与干渠的净距不少于2.0D时,能够保证干渠底部的沉降量不大于15 mm。该研究结果可为类似工程提供参考。

不同口服缓泻剂在肠道准备中的应用总结

肠道准备是各种肠道检查及外科手术前的关键操作,理想的肠道准备应具备安全、方便、经济的特点。本研究总结了6类国内常用的缓泻剂在肠道准备中应用。

孕期合并卵巢囊肿运用经脐单孔腹腔镜手术治疗的护理体会

目的总结孕期合并卵巢囊肿运用经脐单孔腹腔镜手术(TU-LSSS)治疗的临床护理方法和效果。方法对16例孕期合并卵巢囊肿孕妇行TU-LSSS手术治疗,同时对孕妇开展针对性心理护理、饮食护理、疼痛护理等。结果16例孕妇术后无并发症发生。经随访,16例孕妇出院后均继续妊娠,定期进行复查和产检,均顺利分娩,新生儿生长发育无异常。结论针对孕期合并卵巢囊肿行TU-LSSS手术治疗的孕妇开展针对性、个性化的护理,能够保障孕妇的妊娠安全。

子宫内膜癌行腹腔化疗联合肿瘤细胞减灭术的护理

本文总结了21例子宫内膜癌患者行腹腔化疗联合肿瘤细胞减灭术的护理要点,包括心理护理、常规术后护理、化疗后疼痛的护理、尿潴留护理及化疗后体位护理等。

煤与木屑掺烧的燃烧特性与污染物排放规律

生物质与煤耦合发电是减少煤炭消耗和污染物排放的有效手段。采用热重分析仪和固定床反应器研究了煤与复合板木屑耦合燃烧特性及污染物排放规律。结果表明,当木屑的掺混比从10%增加到70%时,着火温度与燃尽温度逐渐降低,综合燃烧特性指数提高了77.5%。随着木屑含量的增加,SO;的转化率存在一定的波动,NO的转化率逐渐降低,HCl的转化率呈先下降后上升的趋势。当木屑掺混比为20%时,HCl转化率最低且SO;转化率也较低。通过对比实验值与理论值发现,木屑与煤共燃还存在协同作用,掺混20%木屑时的协同作用最佳。