老年脆性骨折患者五年随访研究

目的观察老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率,探讨相关影响因素。方法选取2015年1月―2016年12月于大连医科大学附属第二医院骨科住院的775例老年脆性骨折患者进行回顾性分析。采用电话咨询方式结合医院电子病历系统收集患者五年内再骨折及死亡的情况,采用Cox风险比例模型分析再骨折及死亡的影响。结果五年内有效随访患者634例,五年内总体再骨折率为16.25%(103例),死亡率为32.97%(209例)。Cox多因素回归分析显示:年龄、首次椎体骨折是再骨折发生的独立危险因素(P<0.05),应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D、血肌酐水平是再骨折发生的保护因素(P<0.05);年龄、男性、空腹血糖是死亡的独立危险因素(P<0.05),体质量指数、白蛋白、首次骨折部位为四肢骨折、服用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D是死亡的保护因素(P<0.05)。结论老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率较高。年龄、首次骨折部位、应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D对再骨折及死亡有影响。

IL-1、IL-1β、IL-6、IL-10基因多态性与糖尿病性牙周炎发生的关系分析

目的分析白介素-1(IL-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)基因多态性与糖尿病性牙周炎发生的关系。方法选取2021年6月至2022年6月石家庄市第二医院口腔科收治的糖尿病性牙周炎患者60例(观察组)及同期接受口腔检查健康人群60名(对照组)为研究对象,比较两组血清、龈沟液IL-1、IL-1β、IL-6、IL-10表达水平,检测全血DNA中IL-1、IL-1β、IL-6、IL-10基因多态性,分析其与糖尿病性牙周炎易感性的关系。结果观察组血清、龈沟液中IL-1、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显高于对照组(t=31.987、28.911、14.201、16.562、21.315、19.146、-45.554、-57.942,P<0.05),各组龈沟液中IL-1、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显高于血清中表达,差异有统计学意义(t=-4.080、-10.316、-10.686、10.713;t=-9.567、-6.422、-9.904、3.944,P<0.05)。观察组IL-1基因rs7413228、IL-1β基因rs2356789、IL-6基因rs5357964、IL-10基因rs4543211位点与糖尿病性牙周炎发生相关(P<0.05)。IL-1基因rs7413228位点等位基因T、IL-1β基因rs2356789位点等位基因T、IL-10基因rs4543211位点等位基因G分布频率与糖尿病性牙周炎发生相关(P<0.05)。IL-1基因rs7413228、IL-1β基因rs2356789、IL-6基因rs5357964、IL-10基因rs4543211位点多态性是糖尿病性牙周炎发生的独立影响因素(P<0.05)。结论IL-1、IL-1β、IL-6、IL-10基因多态性与糖尿病性牙周炎易感性相关,临床可通过检验患者基因多态性评估糖尿病性牙周炎发生风险。

蒲公英多糖提取技术及生物活性的研究进展

蒲公英多糖具有抗肿瘤、抗氧化、提高免疫力等多种生物活性,具有较高的药用价值,通常以超声波辅助浸提法为主要提取方法,或复合酶解法等提取工艺。对超声波辅助浸提法、酶解法和微波萃取法提取蒲公英多糖及相关优化工艺进行综述,探讨蒲公英多糖的生物活性作用及相关研究内容,总结蒲公英多糖在食品中的应用,并提出其在未来研究的趋势。

CBL教学法在妇产科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨案例式教学法(case-based learning,CBL)对妇产科专业住院医师规范化培训(简称“住培”)学生综合素质培训的影响。方法选取2018年9月—2022年9月于中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科进行住培的学生为研究对象,共纳入46名无临床经验的住培生,将其随机分为观察组和对照组,每组23名。观察组接受CBL教学法,对照组接受传统教学模式。培训8周后对2组住培生进行理论与技能考核、综合能力评价,并开展住培生对教学方法的满意度调查。结果(1)观察组出科理论与技能考核成绩均高于对照组[(91.91±4.32)分vs.(81.70±5.23分)]、[(90.78±4.40)分vs.(85.30±6.83)分],差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组沟通协调能力、应急处理能力、主动学习能力、科研探索能力等综合能力评价均优于对照组,平均得分分别为[(22.35±1.27)分vs.(19.87±2.38)分]、[(22.70±1.15)分vs.(20.61±1.88)分]、[(21.65±1.56)分vs.(19.61±2.08)分]、[(22.26±1.42)分vs.(19.78±1.31)分],差异有统计学意义(P<0.001);(3)对照组对教学方法的满意度为91.30%(21/23),观察组的满意度为95.65%(22/23),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBL教学模式可有效提高妇产科住培生理论知识及临床技能掌握程度,优化住培生综合素质。且CBL教学法教学满意度评价不亚于传统教学方法。

规模化猪场不同饲料、粪污及废水处理过程中抗生素和重金属的残留特征

【目的】探究猪场不同环境介质中抗生素和重金属的残留特征。【方法】选取江西某规模化养猪场不同发育时期(妊娠期、育肥期、哺乳期、乳小期和保育期)饲料及对应粪污,以及猪场不同处理阶段(固液分离、USR、沼气池、调节池、BCO、SBBR、BAF、一级湿地和二级湿地)废水,采用液相色谱质谱法、火焰原子吸收光度法和原子荧光光度法对4种抗生素(金霉素、土霉素、四环素和青霉素)和4种重金属(Cu、Zn、Cr和As)进行测定。【结果】饲料和粪污含有的抗生素主要为金霉素和土霉素,金霉素在育肥饲料和乳小猪粪中含量较高,分别达0.167 mg/kg和0.8333 mg/kg,土霉素则表现为在育肥饲料和哺乳猪粪中含量较高,分别达0.0923 mg/kg和1.746 mg/kg;粪便中四环素含量在生猪各生长时期中无明显差别,平均含量达0.047 mg/kg,且仅在保育猪尿中检测到青霉素存在,含量为487.4629μg/L;饲料和粪污中重金属含量由高到低依次为Zn,Cu,Cr,As,其中饲料以保育时期的Zn含量最高,达2343.6 mg/kg,同时表现出各发育时期粪污中Zn含量均较高现象,且以保育猪粪和乳小猪尿含量最高,分别达6376 mg/kg和25261.5μg/L,而Cu在妊娠期的猪粪含量最高(354.5 mg/kg),As则在保育期猪尿中有较高检出(104.97μg/L);猪场废水处理工艺能有效去除抗生素和重金属,经一级湿地处理后Cu和Zn去除率可达89.7%和97.0%,而废水处理各构筑物污泥中也存在重金属且浓度由高到低均为Zn,Cu,Cr,As。【结论】规模化猪场的饲料和粪污(粪便、猪尿)普遍存在抗生素和重金属,且抗生素中金霉素和土霉素与重金属中Cu和Zn是猪场残留的主要高风险污染物,进入环境中有一定的生态风险,因此需严格控制其在猪场饲料中的添加,减少猪场粪污作为肥料带来的危害,降低猪场排污对生态环境的影响。

基于最大熵模型的青海祁连山雪豹生境适宜性评价

近年来,各种人为和自然因素导致了青海祁连山山区局部出现了严重的生态破坏,加剧了祁连山雪豹生境的退化,如何有效地对雪豹生境进行适宜性评价是恢复和改善祁连山生态环境的重要途径。本研究基于3S技术,在青海祁连山雪豹分布区利用红外相机监测、日常巡护监测以及雪豹粪便、脚印等痕迹获得其分布点数据并综合考虑气候、地形、植被、人为干扰等关键环境变量,运用MAXENT模型对青海祁连山区域雪豹生境适宜性进行分析评价。研究结果表明:岩羊密度、降雨和海拔是影响雪豹生境选择的关键因子,适宜生境总面积为13935.98 km^(2),占研究区域的37%,而大约48%的适宜生境分布在保护区外。现有功能区下雪豹保护的关键区域为位于保护区中部及西北部区域的祁连山中段疏勒南山-托勒南山区域,另有部分最适宜区位于保护区管辖范围之外的祁连县北部的沙龙滩管护站、托勒河源管护站及瓦乎斯管护站所在区域。

坚果中主要过敏原种类、检测及脱敏技术研究进展

近年来由于摄入坚果而导致的过敏反应屡见报道,已成为影响和威胁人体健康的一类重要的食品安全问题。本文对坚果中常见的过敏原的性质及危害进行了介绍,列举了目前国内外用于坚果过敏原检测的主要技术、特点及其应用,对比分析了不同处理方式对坚果中过敏原脱敏效果以及优缺点,指出目前坚果中过敏原检测及脱敏技术的不足和今后发展展望,旨在为坚果的加工和消费提供理论基础,助推坚果产业发展。

COVID-19相关中枢神经系统损伤的发病机制及影像学表现

新型冠状病毒感染(COVID-19)通常以呼吸道症状为主要临床表现,但部分病人在感染及康复后可伴有神经系统症状,主要分为脑实质和脑血管损伤,常见如嗅觉通路改变、脑炎、脑膜炎、缺血缺氧性脑病(HIE)、缺血性卒中、出血性病变、脑静脉血栓及微出血等。就COVID-19相关脑实质和脑血管损伤可能的病理生理学机制及典型的影像学表现进行综述。

宫颈癌诊治延迟的影响因素及与预后的相关性分析

背景 近年我国女性宫颈癌发病率增高并呈年轻化趋势,但仍存在诊治延迟且其影响因素及延迟时间对预后的影响尚不明确。目的 探究宫颈癌患者诊治延迟的影响因素及与患者预后的相关性,为后续宫颈癌患者诊疗计划制定提供参考。方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月于解放军总医院第一医学中心就诊的457例26~84岁宫颈癌患者的临床资料,按照中位数将出现首发症状至确诊时间间隔(T1)分为两组,定义时间间隔≥107 d为诊断延迟。参考既往研究将确诊至开始首次治疗时间间隔(T2)≥28 d定义为治疗延迟。随访时间截至2022年5月31日,研究终点为评估患者的无事件生存率(event-free survival,EFS)。采用多因素二元Logistic回归分析诊断延迟、治疗延迟的影响因素,Cox比例风险模型分析诊治延迟与患者预后的关系。结果 (1)关于诊断延迟:居住于常住人口小于50万的小城市及农村的宫颈癌患者更易发生诊断延迟(OR=2.111,95%CI:1.080~4.125,P=0.029)。与筛查发现宫颈癌的无症状患者相比,首发症状为接触性出血(OR=9.686,95%CI:4.683~20.033,P<0.001)、阴道不规则出血(OR=3.193,95%CI:1.546~6.594,P=0.002)及阴道排液(OR=8.228,95%CI:3.004~22.534,P<0.001)的患者发生诊断延迟的风险更高。(2)关于治疗延迟:首发症状为接触性出血(OR=0.117,95%CI:0.048~0.285,P<0.001)、阴道不规则出血(OR=0.153,95%CI:0.061~0.380,P<0.001)及阴道流液(OR=0.184,95%CI:0.038~0.883,P=0.034)的患者治疗更及时。(3)关于预后影响:截止随访终止,本研究宫颈癌患者发生肿瘤进展、复发41例,死亡21例,5年EFS为87.5%。诊断延迟与患者的不良预后相关(HR=1.805,95%CI:1.068~3.051,P=0.027)。与ⅠA1~ⅡA2期相比,ⅡB~ⅢA期(HR=2.145,95%CI:1.047~4.394,P=0.037)和ⅢB~Ⅳ期(HR=2.549,95%CI:1.366~4.755,P=0.003)的患者预后较差。结论 宫颈癌患者诊断延迟与首发症状及居住地规模相关,治疗延迟与首发症状相关。诊断延迟可能对宫颈癌患者的预后产生不利影响,建议相关机构针对小城市及农村加强宫颈癌防控健康宣教,提升妇女群体的自身保健意识。

化疗所致恶心呕吐中西医诊治专家共识

化疗所致恶心呕吐是肿瘤患者化疗所产生的最常见且令人畏惧的不良反应。为了对其进行更加规范、科学、合理的诊治,重庆市医学会肿瘤学分会中西医肿瘤整合与协同创新学组专家组成员参照国内外临床指南和文献报道,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,经过反复讨论和修改,形成了《化疗所致恶心呕吐中西医诊治专家共识》。该共识详细阐述了化疗所致恶心呕吐的中西医诊断标准和规范化治疗模式,为肿瘤科医师科学、规范地诊治化疗所致恶心呕吐提供了参考。

不同发酵方式蓝莓果酒发酵过程中理化指标和抗氧化能力的动态变化

该研究以低温浸渍清汁发酵(LT)、热浸渍清汁发酵(HT)和常温全果发酵(T)3种不同发酵方式制备的蓝莓果酒为研究对象,考察不同蓝莓果酒发酵期间理化指标及抗氧化能力的动态变化。结果表明,3种蓝莓果酒的颜色参数(L*值、a*值、b*值)、总酸、花色苷、总酚与总黄酮及原花青素含量呈先上升后下降的趋势;pH值呈先下降后上升的趋势;总糖含量呈快速下降趋势,酒精度呈上升趋势;抗氧化能力均呈先下降后上升趋势。发酵结束时,LT组蓝莓果酒品质较佳,其颜色参数(L*值、a*值、b*值)、总酸、花色苷、总酚与总黄酮、原花青素、pH值及酒精度分别为(3.43、22、3.45)、8 g/L、0.37 g/L、3.66 g/L、3.50 g/L、0.44 g/L、3.54、10.89%vol。其铁离子还原/抗氧化能力(FRAP)值、1,1二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除率、2,2-联氮-双-3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸(ABTS)自由基清除率分别为24、87%、65%。Person相关性分析结果表明,总酚、总黄酮、花色苷和原花青素与抗氧化能力呈正相关性。

基于人工辅助深度强化学习的交直流混合微电网实时优化调度

针对交直流混合微电网优化调度中的不确定性建模难和复杂系统难以高效求解等问题,提出了一种通过人工策略引导提高智能体学习效率的人工辅助深度强化学习算法。首先,结合并网状态下混合微电网的需求侧响应特征,构建了最小化成本的优化调度模型。基于马尔科夫决策流程对优化调度过程进行建模,并根据优化调度模型设计奖励函数。然后,采用人工辅助的深度确定性策略梯度算法求解模型,通过智能体和环境的持续交互,不断更新神经网络参数进而得到最优决策。最后通过算例仿真验证了所提算法能有效提高智能体的学习效率,在减少模型训练时间的同时,有效降子系统的运行成本。

中药熏洗联合蛋黄油治疗肺癌靶向药物相关性皮疹临床效果及对血液指标、复发率影响

目的 探讨中药熏洗联合蛋黄油治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床效果及对血液指标、复发率的影响。方法 选取2019年3月—2021年3月收治的肺癌口服靶向药物并出现相关性皮疹80例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各40例。观察组给予中药熏洗联合蛋黄油治疗,对照组给予糠酸莫米松乳膏治疗。观察比较2组治疗后皮疹分级改善情况、临床效果,治疗前后焦虑和抑郁量表评分、生活质量(QOL)评分、血液安全性指标,以及停药4周后皮疹复发情况。结果 治疗前后2组皮疹分级和治疗后2组临床效果经等级资料秩和检验显示差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于治疗前,QOL评分高于治疗前;观察组HAMA和HAMD评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.01)。治疗前后,2组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药4周后,观察组皮疹复发率40.0%(16/40)低于对照组72.5%(29/40)(P<0.05)。结论 中药熏洗联合蛋黄油治疗肺癌靶向药物相关性皮疹效果确切,有助于防止皮疹复发。

我国中小学生全球胜任力特征、外语学习需求与教育规划研究

本研究以上海公立中小学为例,通过访谈数据和主题式分析,对17名小学生和6名中学生的全球胜任力特征和他们对指向全球胜任力培养的外语学习需求进行探究。研究发现,学生全球胜任力的特征为:(1)家国情怀浓厚,但国际视野相对不足;(2)高阶认知能力随年龄增长;(3)文化认知多面但浅显,交际渠道比较有限;(4)具备国际治理意识,但实践行动尚不足。学生所表达的外语学习需求反映出他们对了解外部世界的渴望和全球胜任力的学习意识,而这些动力和求知欲是提高全球胜任力的重要条件。

复合香辛料提取物对哈尔滨风干肠中生物胺形成的抑制作用

研究复合香辛料提取物(肉桂、丁香和八角按质量比1∶1∶1混合)不同添加量(0.1、0.3、0.5 g/kg)对哈尔滨风干肠发酵过程中生物胺形成的抑制作用,以及对风干肠理化指标、微生物指标和感官品质的影响。结果表明,复合香辛料提取物可以有效抑制生物胺(酪胺、腐胺、尸胺、组胺、2-苯乙胺和色胺)的积累(P<0.05),减少脂肪氧化产物硫代巴比妥酸值并抑制好氧菌的生长,且抑制效果随添加量的增加而增大(P<0.05)。但是添加0.5 g/kg复合香辛料提取物会产生过重的香辛料气味,影响产品感官可接受性。风干肠中复合香辛料提取物添加量为0.3 g/kg时,可有效抑制产品中生物胺积累,且可改善产品的感官品质。

低温胁迫肌原纤维蛋白结构和热稳定性的变化

本文研究了冻藏温度(-5,-18,-26,-35,-70℃)、冻藏时间(0,1,3,6,9,12 mon)对猪肉背最长肌中的蛋白质结构(ATPase酶活性、巯基含量、SDS-聚丙烯酰氨凝胶电泳)和热稳定性的影响。结果表明:随着冻藏温度的降低,12 mon蛋白质总巯基含量、活性巯基含量、Ca^(2+)-ATPase活性、K^+-ATPase活性呈递减趋势;通过DSC测定蛋白的热稳定性,冻藏过程中肌肉蛋白的热转变温度和焓值均降低,且冻结温度越高冻藏时间越长,温度和焓值降低得越明显;蛋白的SDS-PAGE电泳图谱结果显示,冻藏时间越长冻藏温度越高,蛋白质分子降解越明显。

多酚抑制脂肪氧化的作用机理及其在肉制品中应用的研究进展

多酚是植物的次生代谢产物,其种类多样、结构复杂,是一类天然无毒的氧化抑制剂,可通过螯合金属离子、清除自由基及羰基化合物来抑制脂肪氧化,被广泛用于肉制品的储藏研究,提高了肉制品的品质并延长货架期。本文总结了脂肪氧化的过程及多酚抑制脂肪氧化的作用机理,并结合近年来国内外的研究概况对多酚在肉制品中抑制脂肪氧化的应用进展进行了综述。最后,对其应用前景进行了展望,以期为推进多酚应用于抑制肉制品脂肪氧化提供一定的理论指导。

应用FRAX工具评估系统性红斑狼疮患者骨折风险及相关因素分析

目的探讨骨折危险性评估工具(FRAX)评估系统性红斑狼疮(SLE)患者骨质疏松性骨折风险并进行相关因素分析。方法纳入2018年1月至2019年6月我院治疗的90例SLE患者以及60例正常体检人员,分别设为研究组与对照组。采用双能X线骨密度仪测定骨密度,比较两组骨密度差异;采用FRAX评估SLE患者骨质疏松性骨折风险,按骨折风险<10%、10%分为低风险组与中高风险组,采用Logistics回归分析探讨SLE患者骨质疏松性骨折风险的独立影响因素。结果 SLE组骨密度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组10年主要骨质疏松性骨折风险为(9.23±2.97)%,显著高于对照组的(3.09±1.04)%,差异有统计学意义(P <0.05)。其中SLE患者10年骨折低风险组58例,骨折风险为(7.69±0.95)%;中高风险组32例,骨折风险为(13.21±2.75)%。中高风险组与低风险组在年龄、体重、病程≥2年、体质指数、血清白蛋白、双膦酸盐药物使用率、SLEDAI评分差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:年龄≥70岁、病程≥2年、SLEDAI评分≥10分是SLE患者骨质疏松性骨折风险的独立影响因素。结论 SLE患者骨密度低于正常人群,10年主要骨折风险高于正常人群;其中年龄≥70岁、病程≥2年、SLEDAI评分≥10分均可增加骨折风险。

投资性房地产公允价值计量模式对企业财务绩效的影响——以江苏中南建设集团为例

我国投资性房地产有两种后续计量模式,对计量模式的选择会对财务绩效产生影响。以江苏中南建设集团为例,分析其因投资性房地产变更后续计量模式而对财务绩效的影响,针对我国应用公允价值后续计量模式存在的问题提出建议。

“大智移云 ”下我国政府采购审计流程实施建议

“大智移云”时代,计算机辅助审计技术为提高政府采购审计质量提供了契机。针对我国政府采购领域存在的预算编制流于形式、采购方式把关不严、采购程序不够规范、内部控制不够健全等问题,提出我国大数据环境下政府采购审计具有审计思路转换、审计内容拓展、审计组织方式改进等特征。借助计算机辅助审计技术,利用结构化查询语言,构建电子数据审计流程,提出大数据环境下我国政府采购审计需要经过审前调查、数据采集、数据预处理、数据分析、延伸取证、出具审计报告的工作流程。