世界卫生组织数字健康治理决策证据研究

目的对世界卫生组织发布的数字健康文件开展科学计量分析,为提升我国数字健康治理能力和治理水平,扩大我国在全球健康决策方面的影响力提供参考。方法识别世界卫生组织发布的数字健康文件引文类型,并开展科学计量,包括统计发文机构、国别、年份并分析引文主题等。结果世界卫生组织在数字健康领域发布多个战略和指导性文件,参考文献为电子文献、期刊文献和少量专著,电子文献以国际机构发布的各类文件为主。期刊论文来自多个医学相关高水平期刊,文献具有较强时效性,研究主题包括随机对照试验、队列研究、卫生教育、行为干预、吸烟、基础设施建设等。美国、英国和瑞士机构的研究成果获得最多引用。结论应合理采纳不同类型机构研究成果,科学优化我国数字健康在重点疾病领域的规划措施,积极参与全球数字健康治理,鼓励我国有能力的社会组织、高校等机构世界卫生组织和其他国际组织研究项目并扩大成果影响力,加强国际合作。

退火温度对小变形拉拔Cu-0.08Ag合金组织性能的影响

目的在分析变形量为25%的小变形拉拔加工Cu-0.08Ag合金组织与性能的基础上,研究不同退火温度对小变形拉拔Cu-0.08Ag合金微观组织、力学性能和导电性能的影响规律,为Cu-Ag合金电磁线漆包工艺的制定提供参考。方法利用电子背散射衍射(EBSD)技术对Cu-0.08Ag合金小变形拉拔及200~500℃不同温度退火1 h后的样品进行组织表征,结合显微硬度计、拉伸试验机和电阻计等手段对性能进行综合分析。结果经变形量为25%的小变形拉拔后,Cu-0.08Ag合金等轴晶组织部分晶粒沿变形方向被拉长,<111>和<100>取向占比均增大,应力集中分布在<111>晶粒内,屈服强度提高了270%,而电导率仅下降了4.1%IACS。小变形拉拔Cu-0.08Ag合金的软化温度为350℃。与小变形拉拔态相比,在300℃及以下退火时显微组织和力学性能未发生明显变化,而电导率提升了2.9%IACS。在400℃及以上退火时,无畸变的等轴晶粒取代变形晶粒,并产生大量的退火孪晶,晶粒取向随机分布,力学性能和电导率与小变形拉拔前的相当。结论在300℃以下退火后,小变形拉拔Cu-0.08Ag合金在保持较高屈服强度的同时,其电导率也获得了提升,可获得强度和电导率良好的匹配关系。

基于斜齿锥齿轮副动态啮合特性影响因素的有限元分析

在工程机械和矿山机械的重载工作条件下,斜齿锥齿轮在啮合时易引发振动与冲击,对其实施动力学分析显得尤为关键。运用有限元方法分析斜齿锥齿轮副的性能特征,通过设置齿轮副接触条件和施加载荷,识别出系统阻尼、启动加速时间及负载对动态啮合特性及振动响应,并采用正交实验法和极差法得出三个影响因素对斜齿锥齿轮振动的响应程度,揭示了齿面接触力和角速度随时间变化的规律。经过仿真结果表明,阻尼系数和加速时间的变化会显著影响齿轮啮合的稳定时间,其中较大阻尼系数有助于缩短稳定时间,而较短的加速时间导致更大的初始冲击,负载条件主要决定了啮合后的振动幅度,负载过大会导致啮合质量变差,从而影响齿轮的正常运行。

车轮型面磨耗耦合车轮多边形对车辆动态响应的影响研究

地铁车辆运行过程中,车轮磨耗是不可避免的问题。作为车轮的典型磨耗形式,型面磨耗和多边形均对车辆的服役性能产生显著影响。为探究2种磨耗形式的耦合作用及其对车辆性能响应的影响规律,首先基于现场实测数据分析了车轮型面磨耗和车轮多边形的演变规律。其次,采用现场实测与数值模拟相结合的研究方法,系统分析了车轮型面磨耗耦合车轮多边形对车辆运行稳定性、平稳性以及曲线通过性能的影响规律。研究结果表明:车轮型面磨耗会降低车辆的临界速度,以踏面发生凹磨时最为显著;耦合车轮多边形后,临界速度随着多边形阶次增大而逐渐下降,且下降幅度与波深成正比。值得强调的是,当多边形阶次为10阶且波深为0.2 mm时,临界速度仅为61 km/h,严重影响车辆的运行稳定性。而且,车辆运行平稳性同样易受车轮型面磨耗的影响,但耦合车轮多边形对平稳性指标的影响较小。另外,型面4种磨耗工况下,耦合5阶以上的车轮多边形往往会引起曲线通过性能指标上升。若型面磨耗形式为凹磨,会加剧车轮多边形对轮轨横向力和磨耗指数的不良影响,导致幅值上升更为显著。与之相反,若型面在名义滚动圆附近的磨耗深度差异较小,型面局部变化均匀,将会在一定程度上抑制车轮多边形产生的不良影响。研究结果可为轨道车辆车轮磨耗检测和维护提供参考,从而进一步保证车辆的安全运行。

日光温室羊肚菌-草菇轮作高效栽培技术

羊肚菌属低温型食用菌,一般在11月中下旬至12月底栽培,翌年3月至4月采收。草菇属于典型的高温型食用菌,一般在5月中下旬至7月初上料播种,播种10 d左右即可出菇,8月中旬前完成采收,从播种到采收结束约45 d。羊肚菌与草菇轮作不仅能充分利用设施条件,提高栽培设施利用率,还能有效减轻连作障碍,提高经济效益。文章总结了鲁西地区日光温室中羊肚菌与草菇轮作高效栽培技术模式,包括茬口安排、羊肚菌栽培技术、换茬期处理、草菇栽培技术等。

高效荧光金属纳米簇在重金属离子检测方面的研究进展

重金属离子具有环境持久性、生物累积性和生物毒性高等特点,对人类的生命安全造成巨大威胁。因此,开发灵敏度高、选择性强、快速便捷的重金属离子检测方法具有重要意义。发光金属纳米簇(Metal nanoclusters,MNCs)因其生物相容性好、尺寸小易于标记、光稳定性强和毒性低等优点,在重金属离子检测方面受到广泛关注。金属纳米簇传感的灵敏度与其荧光性能密切相关。深刻理解金属纳米簇荧光的增强机制,是提升基于金属纳米簇对重金属离子传感性能的基石。基于此,本文总结归纳了金属纳米簇荧光性能的增强机制并介绍了金属纳米簇在重金属离子检测方面的应用及其发展前景,为高效金属纳米簇的开发和应用提供参考。

不同品种灵芝子实体及孢子粉元素成分分析及重金属安全性评价

针对我国鲁西地区主栽灵芝品种,利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定不同品种灵芝子实体、孢子粉及破壁孢子粉中元素及重金属含量,开展元素成分分析及重金属安全性评价。元素成分分析结果表明,藏芝和香血芝子实体中大部分元素含量明显高于赤芝、美芝和新大片子实体中元素含量,特别是Fe、Cu、Zn、Mn、Se、B、V、Co、Sr 9种人体必需微量元素,其中藏芝子实体中Fe元素含量达到234 mg/kg、Zn元素含量达到57.9 mg/kg、Se含量达到0.309 mg/kg,香血芝子实体样品Sr元素含量最高,达到3.60 mg/kg。赤芝粉和赤芝椴木粉元素营养质量高于美芝粉和新大片孢子粉元素营养质量,赤芝粉和赤芝椴木粉中硒含量分别是美芝粉中硒含量的3倍和2倍。重金属安全性分析结果表明5种灵芝子实体与4种孢子粉样品Pb、Hg 2种重金属含量远低于相关标准,安全性较高,藏芝及香血芝子实体、新大片孢子粉样品As元素含量较高,具有一定的安全性风险。破壁技术会造成孢子粉中As、Pb、Cd、Cr、Cu、Ni金属元素含量不同程度的提高,孢子粉破壁过程中重金属存在一定的安全风险。

第三代镍基单晶高温合金1000℃氧化行为研究

研究了镍基单晶高温合金DD33在1000℃下的等温氧化行为。通过扫描电子显微镜、能谱、X射线衍射仪和电子探针X射线显微分析仪等,对氧化膜的相组成、形貌及结构特点与元素分布进行表征分析,并绘制了氧化动力学曲线。结果表明:DD33在1000℃下为完全抗氧化级,其氧化动力学遵循幂函数规律。质量增长存在两个阶段,即质量快速增长以及稳态增长阶段。Al元素的选择性氧化对应着质量快速增加阶段,NiO的加厚以及尖晶石层的复杂氧化对应稳态增长阶段。最终的氧化膜分为三层,最外层为NiO,中间层为Cr、Ta、Ni、Co和Al的混合氧化物层,最里层为Al_(2)O_(3)层,在氧化层的下方还有一层贫Al的γ′贫化层。

过量Nb对水热合成六方三氧化钼组成和形态的影响

以四水合七钼酸铵和浓硝酸为原料,过量的五氧化二铌为添加剂,并采用XRD和FESEM等技术对水热反应进程中产物组成和微观形貌展开研究。结果表明,水热反应温度150℃反应12 h,当未添加五氧化二铌时,产物为六方h-MoO_(3),并且表面光滑,颗粒尺寸约为0.38μm;添加过量五氧化二铌时,产物组成和形态结构会发生变化:当Nb/Mo摩尔比为0.5∶1时,产物主要为六方h-MoO_(3),伴随残留五氧化二铌;继续增大Nb/Mo摩尔比时,h-MoO 3相对含量减小,h-MoO_(3)纵向表面依旧光滑,但横向表面由许多细小柱状晶粒聚集而成。随着Nb/Mo摩尔比的增加,h-MoO_(3)颗粒尺寸在一定程度上能够得到细化。

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究

背景目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的影响。方法本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月—2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=40)和安慰剂组(n=39)。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12μg/kg,10min内缓慢静脉注射,继而以0.1μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入24h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24h后心功能指标、肺动脉收缩压(SPAP);治疗期间24h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果两组患者治疗24h后左心室舒张末期内径(LVEDD)和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值(e')比较,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组患者治疗24h后左心室射血分数(LVEF)、收缩峰值(S')、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TASPE)高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、E/e'、SPAP低于安慰剂组(P<0.05)。治疗24h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前(P<0.05);治疗前与治疗24h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前(P<0.05)。左西孟旦组治疗期间24h尿量多于安慰剂组(P<0.05);两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴。

播期对不同种植模式下玉米和花生生长发育及产量的影响

以登海605和花育36为材料,设置玉米单作、花生单作、玉米//花生4∶4间作、玉米//花生2∶6间作4种种植模式和2个播期,研究播期对不同种植模式下玉米和花生生长发育及产量的影响。结果表明,早播2∶6间作模式较4∶4间作和单作更有利于玉米果穗、叶片和茎秆的生长;早播处理不利于花生叶片、茎枝和根系干物质重的积累,但可促进花生荚果的发育,且以2∶6间作模式最有利于花生荚果干物质重的积累。晚播2∶6间作模式更有利于玉米获得较高的百粒重和单产,而早播2∶6间作模式更有利于花生荚果和果仁产量的提高。综合分析玉米花生间作系统作物混合产量可见,无论是花生荚果和玉米混合产量还是花生果仁和玉米混合产量,均以晚播2∶6间作模式为最高,666.7m^2产量分别为1069.65kg和1002.25kg,分别较单作提高3.68%和17.04%。

周期为N≡1(mod4)的平衡最优几乎二元序列对

基于组合设计理论,对周期为N≡1(mod4)的平衡最优几乎二元序列对的构造方法进行了研究。根据(几乎)二元序列对的不同组合,得出了最大互相关值分别为θ_(c)=1,2,3,以此θ_(c)值为前提,推导得出3种情况的自相关理论界,并生成了4类满足互相关值和自相关理论界下界值的平衡(几乎)最优几乎二元序列对。所提构造方法扩展了互相关值的取值范围并进一步降低了最优二元序列对的互相关值,且序列长度参数f可选择任意整数,丰富了最优二元序列对的存在空间。

老年急性冠状动脉综合征患者临床诊疗指南依从性现状分析

目的评估老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床诊疗措施对指南的依从性,并分析影响治疗规范性的可能因素。方法回顾性分析464例老年ACS患者的临床资料,根据最新ACS指南对实际诊疗措施进行规范性评价并分为规范治疗组276例、过度治疗组10例和治疗不足组178例,对比各组之间患者临床资料差异,分析影响治疗规范性的可能因素。结果与规范治疗组比较,过度治疗组男性、高脂血症、TIMI低危比例、舒张压、血红蛋白更高,年龄≥75岁、高血压、心房颤动、外周动脉狭窄、肾功能不全、缺血性脑卒中、冠状动脉造影、PCI、冠状动脉旁路移植术(CABG)、TIMI中危和高危比例更低(P<0.05)。治疗不足组男性、TIMI低危比例、血红蛋白及估算的肾小球滤过率水平明显低于规范治疗组和过度治疗组,年龄≥75岁、高血压、外周动脉狭窄、肾功能不全、缺血性脑卒中、CABG、TIMI高危比例明显高于规范治疗组和过度治疗组,高脂血症比例明显低于过度治疗组,心房颤动、冠状动脉造影、PCI、TIMI中危比例明显高于过度治疗组,收缩压明显高于规范治疗组,LVEF明显低于规范治疗组(P<0.05)。血红蛋白水平较高与过度治疗有关(OR=1.059,95%CI:1.004~1.118,P=0.036);而血红蛋白(OR=0.986,95%CI:0.973~0.999,P=0.032)和eGFR(OR=0.983,95%CI:0.973~0.992,P=0.001)降低及收缩压升高(OR=1.017,95%CI:1.006~1.029,P=0.004)与治疗不足有关。结论本中心老年ACS患者临床治疗措施基本依从指南要求,但仍在诸多方面存在差距,需进一步提高医师循证意识及患者宣教。

5种针刺方法治疗类风湿关节炎的网状Meta分析

目的运用网状Meta分析比较5种针刺方法治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,检索时间从数据库建库时间至2018年9月9日,运用ADDIS 1.16.8进行网状Meta分析。结果共检索相关文献1886篇,纳入25项随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),包含5种针刺方法和1915例患者。火针在提高总有效率方面排序最高,且温针灸、火针在提高总有效率方面均优于毫针针刺,其差异均具有统计学意义[OR=4.14,95%CI(1.77,9.12)]、[OR=5.68,95%CI(2.00,16.47)];温针灸、火针在提高总有效率均优于西药,其差异均具有统计学意义[OR=2.89,95%CI(1.60,5.79)]、[OR=4.13,95%CI(1.55,11.16)]。在降低ESR方面,温针灸优于毫针针刺[OR=-16.04,95%CI(-27.63,-3.17)]。结论5种针刺方法中,火针在提高总有效率方面是最佳选择,但我们的发现仍需要更多高质量RCTs的证实。

地铁车轮非周期不圆对车辆动力学性能的影响

针对车轮非周期不圆(out-of-roundness,OOR)对车辆动力学性能的影响,采用半径偏差法建立了非周期不圆车轮模型,以径向跳动量作为评价非周期不圆的主要参数,设定不同的左、右轮径向跳动量差值,计算车轮非周期不圆径向跳动量差值对车辆振动加速度、轮轨垂向力等动力学指标的影响。结果表明:随着左轮和右轮径向跳动量差值的增大,车辆临界速度降低,振动响应增大;随着运行速度的提高,径向跳动量差值会显著影响车辆运行平稳性;同时车轮径向跳动量差值还会显著影响轮轨垂向力和轮重减载率,当径向跳动量高的车轮在外侧轨道时,更易产生较大的轮轨垂向力,当径向跳动量高的车轮在内侧轨道时,更易发生车轮连续性跳轨。综合分析上述动力学特征,采用轮轨垂向力和轮重减载率作为判断径向跳动量安全限值的指标,地铁车辆运行速度为60 km/h时,径向跳动量差值限制为0.4 mm;运行速度为70 km/h时,径向跳动量差值限制为0.3 mm。

连续挤压纯铜扁线的不均匀组织与性能

通过EBSD技术对连续挤压高纯无氧铜扁线进行组织分析,发现连续挤压的高纯无氧铜扁线存在边部位置和中心位置组织分层的现象,线材的平均晶粒尺寸在4.5~5.5μm之间,边部的变形程度大于再结晶程度,中心相反,这种分层组织使得整体线材类似于梯度复合材料;在边部<112>变形丝织构和中心<111>+<001>双丝织构的协调变形下,整体线材的强度提高了8.54%,延伸率提高了7.5%;同时,由于动态再结晶程度的差异,边部退火孪晶的体积分数为17.69%,低于中心的44.8%,因此整体线材的电导率为100.1%IACS,介于边部(99.3%IACS)和中心(101.0%IACS)之间.

基于现代文献分析乌梅丸的临床应用

目的:通过检索相关文献对乌梅丸现代临床应用作出新的思考与总结。方法:检索中国知网数据库,检索时间从1991年1月至2017年12月,按照纳入与排除标准,筛选文献,提取资料。结果:乌梅丸临床应用广泛,主治病证涉及141种疾病,本文主要对其中相对典型的疾病系统进行探讨。结论:乌梅丸主要用于治疗寒热、虚实错杂病证,亦可应用于厥阴欲解时。其临床应用广泛,但相应的实验研究仍有待完善,相关的临床报道需要更加规范。

等值同向轮径差对地铁车辆曲线通过能力的影响

针对地铁车轮在运行过程中出现等值同向轮径差的问题,建立车辆系统动力学模型,计算分析等值同向轮径差对地铁车辆曲线通过能力的影响。结果表明:当同一车厢前、后转向架同时存在等值同向轮径差时,外侧车轮通过曲线线路的动力学响应更强烈。当外侧车轮直径大于内侧车轮直径时,有利于地铁车辆通过小半径曲线;反之,会加剧轮轨之间的作用力,增加地铁车辆脱轨的风险。当曲线半径为300 m、轮径差为1.0 mm时,外侧车轮的脱轨系数超过安全限值,轮重减载率接近安全限值,因此将脱轨系数和轮重减载率作为判断该工况安全限值的指标;同时,为保证车辆安全运行,半径为300 m的曲线线路的运行速度应控制在65 km/h以下或将0.5 mm作为车轮镟修指标。

Mn含量对Zn⁃Mg合金微观组织和力学性能的影响

采用X射线衍射、扫描电镜及电子背散射衍射、室温拉伸及压缩等手段,研究了添加Mn对挤压态Zn⁃1Mg合金的组织和力学性能的影响.结果表明:Zn基体发生了完全的再结晶,MnZn_(13)相的存在阻碍了动态再结晶晶粒的长大,使Zn⁃Mg⁃Mn合金的晶粒得到了显著细化,平均晶粒尺寸最小为2.1μm;随着Mn含量的增加,合金织构由ED‖<1010>的基面纤维织构转变为ED与<0001>晶向成77°~84°夹角的非基面织构,屈服强度和抗拉强度分别由Zn⁃1Mg合金的263,332 MPa提高至Zn⁃1Mg⁃1Mn合金的317,403 MPa,但伸长率由4.2%降低至1.9%;Mg和Mn的添加使挤压态合金的拉压不对称性显著降低,挤压态合金在拉伸条件下表现出极差的塑性,但在压缩条件下却具有良好的压缩性能,压缩量超过45%也没有发生断裂.

延续性护理在前列腺癌病人中的应用

目的:探讨延续性护理在前列腺癌病人中的应用效果。方法:选取60例前列腺癌病人随机分为对照组及试验组各30例,对照组病人接受常规治疗与护理,试验组在对照组基础上给予延续性护理,比较两组病人的自我护理能力和治疗依从性。结果:试验组病人的自我护理能力总分为(12.01±1.65)分,高于对照组的(9.11±2.01)分,治疗依从性(96.67%)高于对照组(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理应用于前列腺癌病人中,可提高病人的自我护理能力和治疗依从性。