极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征

目的了解极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征,为益生菌早期干预提供理论依据。方法采取前瞻性研究方法,选取2022年9月至2023年3月本院收治的极早产儿为研究对象,收集生后第7、14、21、28天的粪便标本行16 S rRNA高通量测序及生物信息分析。结果共纳入极早产儿35例,男22例,女13例,出生胎龄210±11天,出生体重1419±339 g,收集粪便样本140份。在门水平上检测到的优势菌群包括厚壁菌门、变形菌门,占80%以上;属水平上检测到的优势菌群主要以条件致病菌为主,包括埃希菌属、梭菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属和克雷伯杆菌属,而双歧杆菌属相对丰度均<5%。关键菌群差异分析发现,门及属水平的差异菌群主要为拟杆菌门(P=0.029)、蓝藻菌门(P=0.011)及葡萄球菌属(P=0.010)、罗氏菌属(P=0.040)。肠道菌群的多样性分析发现,四个时间点Alpla多样性指数Ace值及Shannon值比较差异无统计学差异(P>0.05),而Chao值呈逐渐下降趋势(P=0.001);四个时间点的Beta多样性分析Weighted-unifrac值分别为0.412(0.281~0.493)、0.498(0.214~0.526)、0.428(0.289~0.490)、0.143(0.077~0.423),差异有统计学意义(P<0.001)。结论极早产儿生后7~28天肠道优势菌群从厚壁菌门逐渐转变为变形菌门,并以条件致病菌为主,而双歧杆菌属定植数量少,肠道菌群多样性呈下降趋势。

某星载降水雷达结构动力学优化设计方法

针对某星载降水雷达结构动力学优化设计要求,在有限元分析的基础上,采用Kriging(克里金)代理模型对某星载降水雷达的有限元模型进行近似化处理,并利用改进遗传算法对其蜂窝板结构参数进行优化设计,获得较优设计方案。最终通过某星载降水雷达结构动力学优化设计案例以及力学试验证明该方法的有效性。

单轴静压条件下高压多层陶瓷电容的容值变化

针对高压陶瓷电容在外力作用下的容值漂移,提出外力作用下陶瓷电容容值变化的主要原因为材料介电性能的变化,而不是电容间距的变化。针对高压电容的应用场景,通过唯象热力学理论模型分析介质材料在相应场强下受外力时的介电性能变化,张应力将引起材料介电常数增大,压应力将引起材料介电常数减小。进一步的单轴试验结果与有限元仿真结果表明,平行于内电极方向的压力将使介质材料产生张应力,引起材料介电常数增大,导致电容容值升高;垂直于内电极方向的压力将使介质材料产生压应力,引起材料介电常数减小,导致电容容值降低。研究结果证明了通过材料唯象热力学理论模型来分析外力作用下陶瓷电容容值漂移的正确性,为高压陶瓷电容在更加复杂环境条件下的适应性分析与设计提供指导。

坞墙组合钢板桩锈蚀损伤应力分析

原上海船厂1#船坞在船厂搬迁后年久失修,组合钢板桩坞墙结构出现一定程度的锈蚀损伤,墙后减压排水设施失效.为探究锈蚀后的组合钢板桩坞墙在近期古船进坞及后续博物院建设中的承载性能,分别建立船坞与钢板桩坞墙的数值模型,得到其位移、内力,以及锈蚀区局部应力,得出以下结论:①组合钢板桩暂处于强度安全状态,短期内可承受古船进坞产生的荷载;②随着钢板桩锈蚀程度的发展,当锈坑深度达到4.6 mm时,钢板桩将难以满足承载力要求;③建议在锈蚀检测后的7年内补强修复钢板桩,重新建立防锈体系,以保证后续工程建设时船坞结构的安全.

超声速度向量成像技术评价射血分数正常的RA患者左心室心肌收缩期力学功能

目的探讨超声速度向量成像技术评价射血分数正常的类风湿性关节炎患者左心室心肌收缩期力学功能。方法自2016年1月至2017年1月,前瞻性收集我院收治的射血分数正常的类风湿性关节炎患者50例作为观察组,同期收集至我院健康体检的健康成人50例作为对照组。观察两组基底段、中间段和心尖段的收缩期平均峰值速度、收缩期平均峰值应变、收缩期平均峰值应变率。结果两组患者左心射血分数(%)、左室缩短率、E/A值和e/a值等比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者基底段收缩期平均峰值速度、中间段收缩期平均峰值速度和心尖段收缩期平均峰值速度显著降低(P<0.05);基底段收缩期平均峰值应变、中间段收缩期平均峰值应变、心尖段收缩期平均峰值应变和基底段收缩期平均峰值应变率显著增高(P<0.05)。两组患者中间段、心尖段收缩期平均峰值应变率均无统计学差异(P>0.05)。结论超声速度向量成像技术有助于识别类风湿性关节炎患者早期心功能损害。

乳腺浸润性导管癌与不规则肿块型导管内乳头状瘤的MRI影像表现及特征比较

目的比较乳腺浸润性导管癌与不规则肿块型导管内乳头状瘤的磁共振成像(MRI)影像表现及特征。方法选择2019年3月至2020年1月湖南省妇幼保健院收治的41例乳腺浸润性导管癌患者(导管癌组)与31例不规则肿块型导管内乳头状瘤患者(乳头状瘤组)的病历资料进行回顾性分析,术前均接受MRI检查,观察两组患者的MRI影像表现[T2加权成像(T2WI)信号、边界、内部成分、象限分布、表观弥散系数(ADC)值、病灶直径]、病灶内部强化特征、病灶时间-信号强度曲线(TIC)特征(TIC类型、最大增强斜率、达峰时间、峰值强化率)并进行比较。结果导管癌组病灶以毛刺样边界为主[65.85%(27/41)],乳头状瘤组病灶以边界清楚为主[54.84%(17/31)],差异有统计学意义(P<0.01);导管癌组的ADC值低于乳头状瘤组[(0.85±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.14±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s],导管癌组的病灶直径大于乳头状瘤组[(3.02±0.68)cm比(1.94±0.53)cm](P<0.01)。两组患者的病灶内部强化特征比较差异有统计学意义(P<0.05),其中导管癌组向心性强化患者的比例最高[43.90%(18/41)],乳头状瘤组小环形强化患者比例最高[64.52%(20/31)]。导管癌组最大增强斜率低于乳头状瘤组[(2.5±0.5)比(2.9±0.6)],达峰时间长于乳头状瘤组[(143.6±18.2)s比(122.6±16.1)s],峰值强化率高于乳头状瘤组[(209.7±25.4)%比(152.7±19.2)%](P<0.01)。结论乳腺浸润性导管癌与不规则肿块型导管内乳头状瘤的MRI影像表现具有一定相似性,但其病灶边界、ADC值、大小、内部强化特征及TIC最大增强斜率、达峰时间、峰值强化率存在明显差异,对两种疾病的诊断、鉴别有重要意义。

多功能康复仪辅助上肢机器人治疗偏瘫的疗效及对运动功能的影响

目的:研究偏瘫患者应用多功能康复仪辅助上肢机器人治疗的效果。方法:选取136例偏瘫患者随机分为2组各68例。对照组行上肢机器人治疗,观察组在对照组基础上联合多功能康复仪治疗。比较2组治疗效果及治疗前后MBI、UEFI及FMA-UE评分。结果:治疗后3个月,观察组治疗总有效率明显高于对照组(91.06%、83.82%,P<0.05)。治疗后1及3个月时,2组MBI评分均较治疗前呈逐渐上升趋势(P<0.05),且各时间点观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,2组UEFI及FMA-UE评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:偏瘫患者应用多功能康复仪辅助上肢机器人治疗,可有效增强临床疗效,促进患者运动功能改善。

慢性宫颈炎的临床特征及相关危险因素分析

目的探讨慢性宫颈炎的临床特征,并分析影响慢性宫颈炎发病的高危因素。方法选取我院2016年8月~2018年8月收治的慢性宫颈炎患者126例为观察组,选取同时期于我院接受妇科检查的健康体检者126例作为对照组。记录126慢性宫颈炎患者的临床特征,并对影响慢性宫颈炎发病的因素进行单因素及Logistic回归分析。结果126例患者中,以宫颈糜烂发生率最高,其次为宫颈肥大。单因素分析结果显示,两组不同年龄、居住环境、工作性质、初次性生活年龄、怀孕次数、流产次数、放置宫内节育器情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,年龄<50岁、居住环境为农村、工作性质为体力劳动、初次性生活年龄<18岁、怀孕次数≥2次、流产次数≥2次及放置宫内节育器为影响慢性宫颈炎发病的高危因素(P<0.05)。结论影响慢性宫颈炎的发病因素较多,临床应根据其临床特征及高危因素有针对性的预防,以减少慢性宫颈炎的发生。

5-氨基-6-氟异吲哚啉-2-羧酸叔丁酯的合成

以5-氨基-6-氟异吲哚啉-1,3-二酮为原料,通过还原、Boc保护,两步反应合成得到5-氨基-6-氟异吲哚啉-2-羧酸叔丁酯。对合成工艺进行了研究,在最佳条件下,两步反应总收率54.7%。产物结构经^(1)H NMR、^(13)C NMR和电喷雾离子源质谱(ESI-MS)表征。

苗药口溃康散对口腔溃疡的药效学研究

目的:评价苗药口溃康散治疗口腔溃疡的药效作用。方法:通过40%的冰醋酸致新西兰兔上唇两侧形成直径为5.5mm溃疡,观察口溃康散治疗口腔溃疡的疗效。结果:口溃康散对口腔溃疡的治疗给药第4天(P<0.05),第6天(P<0.01),有效率为93.75%。结论:苗药口溃康散对口腔溃疡的治愈效果良好。

成都市某社区“中重度”失能老人对老年护理医院需求的影响因素分析

目的调查社区"中重度"失能老人生活现状以及他们对老年护理医院的需求愿望及其影响因素。方法采用整群抽样方法,对本单位所属社区卫生服务中心辖区内所有失能老人,符合条件者采用功能独立性评测(FIM)量表、健康调查简表(SF-36)及自制调查问卷进行面对面评估及调查,对收集的资料进行Logistic回归分析。结果共调查具有完整资料的老人420人,平均年龄(79.18±9.16)岁,男53.9%,女46.1%;中重度失能老人占失能老人的18.5%。FIM分类中度、重度、极重度和完全依赖者分别为42.6%、42.4%、11.9%和3.1%。多元回归分析显示:文化程度、失能程度(FIM分类)、目前生活质量、每天需要协助护理的项目数、2月内对医疗及护理的需求、家人每月能给与的最大经济支持、每月医疗费用、每月总费用的支出等是影响社区"中重度"失能老人选择是否入住老年护理医院的独立因素。结论成都市某社区60岁及以上老人中重度失能发生率高,老年护理医院可以为中重度失能、多病老人提供医疗、康复、照护、护理为一体的综合服务,但老人入住受多种因素影响,如何提升中重度失能老人的生活质量面临诸多挑战。

20例肿瘤患者应用植入式静脉输液港护理体会

目的:探讨植入式静脉输液港在肿瘤患者的应用效果及护理经验。方法:对20例肿瘤术患者植入式静脉输液港护理进行分析。结果:20例中1例注射座囊皮肤破损被迫取出,1例滴注液体不畅回抽无回血患者要求取出,18例继续使用。结论:植入式静脉输液港为肿瘤患者的化疗及营养支持等建立了良好的静脉通路,减少反复穿刺对患者造成疼痛及静脉损伤,日常生活不受限制,接受药物治疗方便、有效且提高生活质量。

2,3,6,9-四氢-6,9-环氧萘[2,3-b][1,4]二噁烯的合成

以6,7-二溴-2,3-二氢苯并[b][1,4]二噁烯为原料,在正丁基锂(n-BuLi)作用下,得到苯炔中间体,再与呋喃发生Diels-Alder反应,得到目标化合物2,3,6,9-四氢-6,9-环氧萘[2,3-b][1,4]二噁烯,通过1HNMR和ESI-MS对其结构进行确证,并对反应条件进行研究。确定最佳反应条件为:n(6,7-二溴-2,3-二氢苯并[b][1,4]二噁烯)∶n(呋喃)=1∶4、正丁基锂用量为n(n-BuLi)∶n(6,7-二溴-2,3-二氢苯并[b][1,4]二噁烯)=1.2∶1、反应溶剂为甲苯、室温反应20 min,在此条件下,产物收率为76.5%。

聚丙烯酸树脂蒙脱石镶嵌盐酸倍他洛尔纳米粒滴眼液的眼表代谢及体外刺激性评价

目的以盐酸倍他洛尔(BH)为模型药物,通过聚丙烯酸树脂(ED)和蒙脱石(Mt)的联合使用,制备可调节药物释放的聚丙烯酸树脂蒙脱石镶嵌盐酸倍他洛尔纳米粒(ED-Mt-BH NPs)用于眼部给药,考察此新型给药系统的眼表代谢能力和体外刺激性。方法采用O/W溶剂挥发法制备ED-Mt-BH NPs并初步评估其制剂学性质;通过动态透析法考察体外释放行为;以滤纸条法进行泪液消除试验评价眼表代谢能力,进一步评估角膜前滞留能力;兔红细胞溶血试验和MTT细胞毒试验对该眼部给药系统的刺激性进行综合考察。结果 ED-Mt-BH NPs粒径为(88.3±3.6)nm,呈正电性,包封率和载药量分别为(76.42±0.11)%和(4.97±0.15)%,TEM图像显示颗粒圆整,pH值和渗透压均符合2020年版《中国药典》要求;体外释放试验显示释放速度明显平缓于BH溶液;泪液消除试验表明ED-Mt-BH NPs的生物利用度和平均滞留时间分别是BH溶液的1.88倍和1.54倍;ED-Mt-BH NPs和PBS以不同比例混合后的溶血率均小于5%,MTT细胞毒性试验表明纳米粒对药物BH的有效包裹可显著降低BH的毒性。结论 ED-Mt-BH NPs能有效延长盐酸倍他洛尔的释放时间,增加该药物在眼表的滞留能力且生物相容性良好。

深圳与佛山差异化城市更新政策影响因素研究

深圳与佛山的城市更新政策呈现差异化特征,在比较二者城市更新政策的基础上,探索深圳与佛山差异化的城市更新政策影响因素包括:城市发展的历程背景、城市发展的阶段水平、城市发展的主要推动力、土地资源的稀缺性、土地所有制、政府和市场的角色关系。可见在城市更新政策制定时,需考虑城市上述综合发展状况。

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体脑炎的效果和安全性观察

目的:探讨对小儿肺炎支原体脑炎联合使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗的临床效果和安全性。方法:将本院于2017年9月—2019年10月收治的60例肺炎支原体脑炎的患儿作为研究对象,采用随机抽签的方式分组,其中30例纳入常规组,单纯使用糖皮质激素治疗,其余30例纳入治疗组,联合使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组和常规组总有效率分别是93.33%(28/30)和76.67%(23/30),组间对比存在明显差异(P<0.05);治疗组退热的时间为(2.66±1.01)d、X线片显示阴影的消失时间为(3.96±0.99)d、惊厥症状得到控制的时间为(1.67±0.95)d、意识恢复的时间为(13.14±2.21)h、住院时长为(6.11±2.22)d,各项数据均短于对照组,组间对比存在明显差异(P<0.05)。结论:对小儿肺炎支原体脑炎联合使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗可以明显缩短症状消失的时间,促进尽早康复,节约治疗成本,提高临床治疗效果,临床应用价值显著。

益生菌与极早产儿近期临床结局的研究进展

极早产儿存在不同程度的器官发育不成熟、肠道菌群建立异常和免疫功能低下,易出现坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等并发症。益生菌能改善肠道菌群,调节细胞代谢活性及免疫功能,可用于预防坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等。但使用益生菌对极早产儿可能的危害不能忽视。本文主要就目前国内外关于益生菌对极早产儿的作用作一综述,以更好地帮助极早产儿。

2017年杭州儿童A组轮状病毒腹泻分子流行病学研究

目的分析2017年杭州地区腹泻儿童A组轮状病毒(RV)的感染状况及其基因型特点,为A组RV感染的监测、防控及疫苗研发提供参考。方法前瞻性收集浙江大学医学院附属儿童医院2017年1至12月门诊急性非血性腹泻儿童的粪便标本,利用乳胶法检测RV抗原(乳胶法检测RV抗原包含A组RV所有型别),RV阳性标本进一步用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增,扩增成功的产物送测序及比对确定G、P基因分型。不同性别、年龄及月份的RV检出率比较采用χ^2检验分析。结果本研究共采集20 895份符合要求的标本(男12 389份,女8 506份),男∶女为1.46∶1,乳胶法检测出RV阳性患儿5 012例,检出率为23.99%(5 012/20 895),其中男性患儿2 964例,阳性率23.92%(2 964/12 389),女性患儿2 048例,阳性率24.08%(2 048/8 506),男女患儿RV检出率差异无统计学意义(χ^2=0.049,P>0.05)。各月份均有RV检出,以1、2、12月为检出高峰,不同月份RV检出率差异有统计学意义(χ^2=2 654.681,P<0.05)。RV阳性率最高的年龄段为18~24月龄组[40.41%(896/2 217],最低的为<6月龄组[7.86%(387/4 921)],2岁以内婴幼儿占总阳性数的76.56%(3 837/5 012),5岁以下儿童占总阳性数的98.72%(4 948/5 012),不同年龄阶段RV阳性检出率差异有统计学意义(χ^2=1 013.832,P<0.05)。按照随机分层抽样原则,每月根据RV阳性率的差异分别随机抽取不同量的样本共116份进行扩增,并按照VP7(G基因型)和VP4(P基因型)进行基因分型研究,共检测出4种G基因型,依次为G9型99株(85.3%),G3型11株(9.5%),G2型4株(3.5%)、G1型2株(1.7%);2种P基因型分别为P[8]112株(96.6%),P[4]4株(3.4%);4种G/P组合基因型分别为G9P[8]99株(85.3%)、G3P[8]11株(9.5%)、G2P[4]4株(3.5%)、G1P[8]2株(1.7%)。结论A组RV是2017年杭州地区儿童腹泻的常见病原体之一,5岁以下婴幼儿为主要感染人群,尤其以18月至2岁幼儿多见。RV感染具有明显的季节性,冬季为发病高峰期。G基因分型以G9为优势流行株,P基因型以P[8]为主,G/P组合基因型以G9P[8]为主要优势流行株。

先天性巨细胞病毒感染gH基因分型与临床特征的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)gH基因分型与先天性巨细胞病毒感染临床特征的关系。方法采用队列研究,选取2013年7月至2015年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科及新生儿重症监护室(NICU)住院确诊为先天性巨细胞病毒感染的21例患儿,检测尿液、痰液或血液HCMV gH基因分型,根据gH基因分型结果将患儿分为gH1组和gH2组。收集患儿新生儿期住院资料和3~5年随访资料。应用χ^2检验、t检验、非参数检验分析gH基因分型与患儿临床表现、实验室检查、听力损失、神经系统预后的相关性。结果21例患儿中gH1型14例(67%)、gH2型7例(33%),未发现混合感染病例。两组男性比例(9/14比3/7,Fisher概率法,P=0.397)、出生体重[(2 609±686)比(3 021±451)g,t=-1.436,P=0.167]差异均无统计学意义。gH1组出生胎龄小于gH2组[38(29~40)比39(38~40)周,Z=-2.18,P=0.029]。40耳(20例)进行新生儿期脑干诱发电位听力测试,gH1组中重度及以上听力损失比例高于gH2组(4/22比0/18,χ^2=5.145,P=0.023)。神经系统影像学检查Alarcon评分gH1组低于gH2组[(0.4±0.3)比(1.3±1.1)分,t=-2.459,P=0.024]。gH2组出现运动或语言发育落后的概率与gH1组差异无统计学意义(4/7比4/14,Fisher概率法,P=0.346)。结论gH1型感染较gH2型感染新生儿出生胎龄小。新生儿期中重度及以上听力损失以gH1型感染为主。gH2型先天性感染患儿出现神经系统损害的可能性较大。

lncRNA4.9干扰慢病毒载体的构建

目的构建人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)转录的长链非编码RNA4.9(long non-coding RNA4.9,lncRNA4.9)干扰慢病毒载体。方法设计并合成3条以lncRNA4.9为靶点的干扰序列,构建穿梭质粒GV248和目的干扰序列的重组质粒,测序验证序列,将重组质粒与骨架质粒pHelper1.0、pHelper2.0共转染293T细胞,收集病毒颗粒并检测拷贝数。将干扰慢病毒载体转染THP-1细胞,观察荧光表达量,通过real-time RT-PCR法检测干扰效率。结果构建的3组慢病毒干扰载体(LV1、LV2、LV3),LV2和LV3具有干扰效率,LV2组干扰效率最高。结论成功构建lncRNA4.9干扰慢病毒载体,为后续进一步研究lncRNA4.9的功能奠定了基础。