酸溶开孔筛管支撑完井工艺研究及应用

为应对顺北断控油气藏支撑完井管柱无法穿越破碎带难题,研发了以高抗扭油管、酸溶开孔筛管和高抗扭液压丢手为关键技术的“酸溶开孔筛管”支撑完井工艺。设计的高抗扭油管和丢手器,满足下入期间旋转、钻磨对管柱抗扭能力的要求;设计的酸溶开孔筛管,初始状态管体完全密封,完井液可循环至底端钻头,满足钻磨时冲洗钻头的要求,而注酸溶解可溶塞后管体变成带孔的筛管,又可满足储层改造和生产时大排量通道要求。通过开展一系列承压、耐盐、耐碱和酸溶等试验验证了工艺的可靠性。现场应用表明,酸溶开孔筛管支撑完井工艺有效解决了破碎带难以穿越的问题,已在现场应用6井次,支撑管柱到位率100%。该工艺简单可靠、便于现场操作,且与传统工艺相比,单井提高时效53.6%,节约费用90.0%。该成果可为其他类似井选择完井工艺提供参考。

大尺度离散裂缝的渗透率应力敏感研究——以顺北油田为例

为解决大尺度离散裂缝渗透率应力敏感模型针对性不强的问题,文中基于裂缝介质内秉渗透率和离散裂缝充填长方体支撑物模型,建立了大尺度离散裂缝的内秉渗透率-应力解析模型,分析了裂缝渗透率与孔隙压力、裂缝渗流物理/力学参数的关系。研究表明:当裂缝面孔隙度大于0.8时,渗透率损失程度随着孔隙度的增加快速增加,导致大尺度离散裂缝和小尺度连续裂缝渗透率应力敏感的差异;同时,弹性模量平均每下降1000 MPa,渗透率应力敏感指数增加19.26%,而泊松比对应力敏感指数的影响并不显著。文中建立的内秉渗透率应力敏感模型在顺北油田生产动态数值模拟研究中取得了较好的应用效果。

信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗复发或难治性ES-SCLC的临床研究

目的:评估信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在复发或难治性广泛期(ES)小细胞肺癌(SCLC)患者二线治疗中的疗效和安全性。方法:选择2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的一线应用依托泊苷/铂类药物化疗后进展的ES-SCLC患者74例,根据随机数字表法分为研究组38例和对照组36例。研究组患者给予信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗,对照组患者给予注射用盐酸托泊替康治疗。观察两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应。结果:研究组、对照组患者的ORR分别为26.3%(10/38)、13.9%(5/36)(P=0.035),DCR分别为84.2%(32/38)、72.2%(26/36)(P=0.042),中位PFS分别为6.00、3.45个月(P=0.013),中位OS分别为10.30、8.75个月(P=0.007),上述差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与注射用盐酸托泊替康相比,信迪利单抗注射液联合紫杉醇(白蛋白结合型)延长了复发或难治性ES-SCLC患者的生存期,且不良反应可耐受。

机液复合全通径丢手工具的研制及应用

针对超深碳酸盐岩长裸眼井酸压完井中常规丢手工具可靠性及通径能力不足的问题,研制了一种新型机液复合全通径丢手工具。该丢手工具集成机械丢手工具和液压丢手工具的优点,采用棘爪式承载结构保障在深井管柱下放过程中,对丢手工具的高抗拉需求,利用压差滑套作为棘爪解锁机构,实现工具全通径,棘爪解锁后再依靠机械剪切销钉进行管柱高效丢手。新研制的丢手工具,既能保障深井长裸眼内完井管具的安全下入及后期顺利丢手,又避免了管柱缩径节流问题,有效降低长酸压管柱摩阻,同时也为后期修井作业提供更多选择性。通过有限元分析,室内整机试验及现场应用评价,验证了新研制的机液一体全通径丢手工具性能的可靠性及实用性,累计应用46井次,一次到位和丢手成功率均为100%,其中最深7178.94 m,最大井斜角92.20°,具有广阔的应用前景。

名老中医经验传承之脉诊快速诊法在临床教学的应用

目的观察名老中医经验传承师带徒模式的脉诊快速诊法与教科书脉诊教学效果之间的差异,以探索更为有效的脉诊教学模式。方法选取2020年8月—2022年1月来滕州市中医医院实习的中医学专业学生,随机分配到实验组和对照组,各40人。实验组学习脉诊快速诊法并跟从张义明主任医师临床实习4周,每周不少于2 d,其余时间按实习要求在病房正常轮转;对照组复习课本脉诊内容在病房正常轮转4周。统计分析学习前后两组学生脉诊理论考核成绩、临床个案考核情况、自评表得分结果及考核用时,并比较两组自评表情况。结果入组时两组学生各考核成绩、自评表得分及考核用时差异无统计学意义(P>0.05)。4周后,实验组各测试结果明显优于对照组,且理论和个案考核用时明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组在学习兴趣、学习效果、持续学习意愿各方面明显提高,情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脉诊快速诊法配合名老中医药专家临床带徒提高了脉诊学习的效果和效率,是脉诊教学的有效途径。

IgG4相关硬化性胆管炎累及胰腺1例报道

IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)为IgG4相关性疾病累及胆管,以梗阻性黄疸为主要表现,伴腹痛及体质量减轻。该病发病率低,缺乏特异性临床表现,且无诊断金标准,常被误诊、漏诊。本文对1例IgG4-SC患者的诊治经过报道如下。

能源央企产融结合主要风险与防控策略

产融结合作为提高金融支持实业发展效率的重要切入点,已经成为企业缓解融资约束、促进产业进步和金融发展有机结合的重要战略选择。随着能源央企积极运用金融手段推动产业升级、提升竞争力,一系列伴随而来的金融风险也日益凸显,成为不可忽视的重要议题。本文对能源央企产融结合现状进行概述,深入分析产融结合的主要风险,并提出相应的风险防控建议,以期为能源央企深入发展产融结合的风险管理提供新思路,增强企业的市场竞争力和抗风险能力,为保障国家能源安全和经济稳定发展贡献力量。

姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)的临床观察

目的观察姜辛温肺汤联合磁热疗法应用于感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者的临床疗效。方法选取感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者120例,使用随机数字表方法随机分为阿斯美组、姜辛温肺汤组、联合组各40例。阿斯美组给予阿斯美治疗,姜辛温肺汤组采用姜辛温肺汤进行治疗,联合组采用姜辛温肺汤加减联合磁热治疗,比较各组治疗效果、治疗前后中医证候积分、咳嗽平均起效时间、治疗前后外周血白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应。结果联合组总有效率为92.50%,明显高于阿斯美组的82.50%(P<0.05),稍高于姜辛温肺汤组的87.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组较其他两组中医证候积分及外周血IL-8水平下降更多(P<0.05),咳嗽平均起效时间更快(P<0.05),且不良反应较少。结论姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗较单纯西医治疗及单纯中药内服治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者疗效更好。

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗研究进展——新辅助免疫治疗进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有较高的发病率和病死率,使其治疗成为全球急需应对的重大健康挑战。随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的引入,治疗NSCLC的新思路不断涌现,并且在晚期NSCLC患者中已显示出显著的生存获益。近年来,研究人员开始探索将ICIs引入新辅助治疗的可行性,并发现其在新辅助治疗中同样可为患者带来治疗获益。本文旨在综述近期关于ICIs在NSCLC新辅助治疗中的研究进展,重点讨论其对患者生存期、病理反应等方面的影响。这些研究成果有望为改善NSCLC患者的新辅助治疗效果提供新的策略和思路。

芳香疗法在老年晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用及其对心理状态及死亡态度的影响

目的:探讨芳香疗法在老年晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用及其对心理状态、疼痛程度及死亡态度的影响。方法:将新乡市中心医院2021年1月—2022年10月符合标准的103例老年晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予基础照顾和安宁疗护,观察组在对照组基础上联合芳香疗法干预,干预6周后观察2组患者的心理状态、疼痛程度及死亡态度。结果:干预后,2组患者广泛性焦虑障碍量表(Generalized anxiety disorder scale-7)、抑郁症自我评估量表(Patient Health Questionnaire-9)得分均较干预前降低,且观察组得分较对照组低(P<0.05);干预后,2组患者疼痛数字评分法(Numerical rating scale)评分均较干预前降低,且观察组患者得分低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者死亡态度描绘修订表(Death Attitude Profile-Revised)评分中死亡恐惧(Death fear)、死亡逃避(Death escape)、逃离接受(Escape from accept)维度得分均较干预前降低,且观察组患者得分较对照组低(P<0.05);2组DAP-R评分中趋近接受(Approaching acceptance)和自然接受(Naturally accept)维度得分均较干预前高,且观察组得分较对照组高(P<0.05)。结论:芳香疗法应用于老年晚期恶性肿瘤患者的安宁疗护中可以减轻疼痛,改善心理状态和死亡态度。

禽腺病毒血清4型实时荧光RAA检测方法的建立

为了快速准确地诊断禽心包积液-肝炎综合征(hydropericardium-hepatitis syndrome,HHS),试验根据禽腺病毒血清4型(Fowl adenovirus serotype-4,FAdV-4)的六邻体(Hexon)基因保守序列设计特异性引物和探针,将重组酶介导等温核酸扩增技术(recombinase-aided amplification,RAA)与荧光探针结合,通过对反应条件(温度和时间)进化优化建立一种用于检测FAdV-4的实时荧光RAA方法,对该方法进行特异性、敏感性、重复性试验,并分别采用该方法、普通PCR方法和实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RFQ-PCR)方法检测56份鸡肝脏样本,并计算该方法与其他两种方法的符合率。结果表明:建立的实时荧光RAA方法在40℃条件下反应15 min即可完成检测;仅可检测出FAdV-4,与禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)、新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)、传染性支气管炎病毒(Infectious bronchitis virus,IBV)、传染性喉气管炎病毒(Infectious laryngotracheitis virus,ILTV)、鸡贫血病毒(Chicken anemia virus,CAV)和传染性法氏囊病病毒(Infectious bursal disease virus,IBDV)均无交叉反应,特异性较强;对FAdV-4的最低检测限为1×10~1拷贝/μL,是普通PCR方法的100倍,与RFQ-PCR方法相当,敏感性较高;重复性试验中的组内重复性试验和组间重复性试验的变异系数(coefficient of variation,CV)均小于10%,重复性良好;对56份临床样品进行检测,该方法与RFQ-PCR方法和普通PCR方法的符合率分别为100%、96.43%。说明成功建立了FAdV-4的实时荧光RAA检测方法,该方法操作简便、快速,特异性较强,敏感性较高,重复性良好,可用于HHS的早期诊断。

基于CCA-ELM模型的国产LNG出厂价格中短期预测研究——以陕西省为例

考虑供需基本面因素和非基本面因素,构建CCA-ELM模型用于国产LNG出厂价格的预测。供需基本面因素包括LNG的产量、销量、库存、气温以及原料气成本,非基本面影响因素包括原油、汽油、柴油、煤炭等替代能源价格与东北亚天然气现货价格。通过典型相关性分析,研究各个影响因素对价格的作用程度。以10个影响因素的周度数据为研究对象,以LNG出厂价格的历史序列与其影响因素构建CCA-ELM神经网络预测模型。10个影响因素整体与LNG出厂价格的相关性较强,中国LNG出厂价格受能源市场的影响程度较高,受供需基本面的影响程度较低。兼顾LNG出厂价格历史数据与影响因素的CCA-ELM模型有效改进了时间序列神经网络的预测方法,提高了预测精度。

牛诺瓦病毒和牛轮状病毒双重RAA-LFD快速检测方法的建立及应用

为建立能同时检测牛诺瓦病毒(bovine norovirus,BNoV)和牛轮状病毒(bovine rotavirus,BRV)的重组酶辅助扩增-侧流层析试纸条(recombinase aided amplification-lateral flow dipstick,RAA-LFD)快速检测方法。本试验按照RAA引物探针设计原则,分别针对BNoV RdRp基因和BRV VP7基因的保守区设计引物和探针,制备标准重组质粒,建立并优化RAA-LFD反应体系,同时对该检测方法进行特异性、敏感性及重复性评估,用建立的RAA-LFD法与PCR法、qPCR法分别对采集的168份腹泻犊牛的临床样本进行平行检测。结果显示,该方法可在20 min,39℃的条件下扩增目标片段,对BNoV和BRV敏感度均为103 copies·μL^(-1),与PCR的检测结果基本一致,且与牛冠状病毒(bovine coronavirus,BCoV)、牛病毒性腹泻病毒(bovine viral diarrhea virus,BVDV)和牛传染性鼻气管炎病毒(infectious bovine rhinotracheitis virus,IBRV)无交叉反应,虽低于qPCR检测结果,但可通过肉眼直接观察试纸条的检测结果。综上所述,RAA-LFD法灵敏度较高、且简便、快速、同时不依赖于仪器、专业操作人员,适用于现场检测。

膝骨关节炎患者SFRP与玻璃酸钠治疗效果的关系

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者分泌型卷曲相关蛋白(secretory curl related protein,SFRP)水平与玻璃酸钠治疗效果的关系。方法选取2021年5月至2023年6月温州市中医院收治的KOA患者89例纳入观察组,所有患者均采用玻璃酸钠治疗,根据治疗效果分为显效/好转组和效果差组;同期选取67名健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验测定各组纳入者的SFRP1、SFRP2和SFRP5水平,并对KOA患者玻璃酸钠治疗效果进行多因素Logistic回归分析;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析SFRP水平在KOA患者治疗效果中的评价效能。结果观察组患者的SFRP1、SFRP2及SFRP5水平低于对照组(P<0.05);89例KOA患者经玻璃酸钠治疗后,67例治疗效果良好(75.28%),显效/好转组患者的SFRP1、SFRP2及SFRP5水平高于效果差组(P<0.05);多因素分析结果表明,SFRP1、SFRP2、SFRP5水平及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数均为KOA患者治疗效果的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果表明,SFRP1、SFRP2联合SFRP5对KOA患者治疗效果评价的敏感度和特异性高于单一指标(P<0.05)。结论SFRP1、SFRP2和SFRP5在KOA患者中呈低表达,其表达水平与患者玻璃酸钠治疗效果存在紧密联系,不同指标联合测定可提高预测的敏感度和特异性。

上海市浦东新区2017—2023年蚊虫监测结果分析

目的掌握浦东新区蚊虫密度、蚊种构成及季节消长规律,以评估蚊媒疾病风险,为蚊虫防控工作提供指导依据。方法采用CO_(2)诱蚊灯在浦东新区47家社区监测点和杨思医院开展成蚊监测,对2017—2023年蚊虫的时间分布、种群密度及生境分布进行比较,分析种群构成及季节消长规律。蚊密度的比较采用单因素方差分析。结果共捕获成蚊23107只(雌20661/雄2446),平均雌蚊密度为3.17只/(台·夜)。淡色库蚊为浦东新区优势蚊种,占比81.68%。不同年份不同蚊种蚊密度差异有统计学意义(P<0.05),但均以淡色库蚊和白纹伊蚊为主。蚊虫密度的季节消长呈单峰分布,淡色库蚊和白纹伊蚊的密度高峰分别出现在6月和7月。各类生境间的成蚊密度差异有统计学意义(P<0.001),牲畜棚密度最高,达到6.46只/(台·夜)。结论浦东新区的蚊种以淡色库蚊为主,牲畜棚为重点控制场所,6—7月为蚊虫活动高峰期,可根据蚊虫的生境分布和季节消长规律开展科学防控。

尿路上皮癌患者化疗期间营养风险及影响因素研究

目的探讨尿路上皮癌患者化疗期间营养状况,并分析其影响因素。方法选取南京鼓楼医院2021年1月至2023年1月泌尿外科收治的尿路上皮癌患者180例。采用营养风险筛查2002(NRS 2002)量表评估患者入院24 h内营养风险,并对尿路上皮癌患者化疗期间营养状况的影响因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果经NRS 2002评估,180例患者中存在营养风险者73例,占40.56%,无营养风险者107例,占59.44%。存在营养风险者血清总蛋白、血清白蛋白水平均低于无营养风险者(P<0.05)。经单因素分析可见,存在营养风险者年龄、体质量指数、家庭人均月收入、临床分期,以及抑郁、呕吐、手术构成比与无营养风险者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可见,年龄、家庭人均月收入、临床分期、抑郁、呕吐、血清总蛋白水平、血清白蛋白水平是影响尿路上皮癌患者化疗期间营养状况的危险因素(P<0.05)。结论年龄、家庭人均月收入、临床分期、抑郁、呕吐、血清总蛋白水平、血清白蛋白水平是影响尿路上皮癌患者化疗期间营养状况的主要因素。

C_(6)F_(12)O混合气体与三元乙丙橡胶的相容性研究

C_(6)F_(12)O作为一种新型环保绝缘气体,与缓冲气体混合后具有作为绝缘介质运用于中低压电气设备的潜力。然而,环保气体绝缘设备内的密封材料是否与C_(6)F_(12)O长期兼容还有待深入研究。为此,本文研究了C_(6)F_(12)O/CO_(2)混合气体与气体绝缘设备中常用的三元乙丙橡胶(EPDM)的相容性和O_(2)对C_(6)F_(12)O/CO_(2)混合气体与EPDM相容性的影响。本文搭建了气固相容性实验平台,并结合实际运行温度进行不同温度下C_(6)F_(12)O混合气体与EPDM的相容性实验,测试了实验后EPDM的表面形貌、表面元素、力学性能和气体成分的变化,以确定C_(6)F_(12)O混合气体与EP-DM的长期相容性。同时,构建了C_(6)F_(12)O混合气体与EPDM分子链的仿真模型,基于分子动力学(MD)理论计算了C_(6)F_(12)O、CO_(2)与EPDM之间的扩散系数、相互作用参数和混合能。结果表明:在110℃热加速实验后EPDM表面产生鳞状结构,并在EPDM表面检测到C—F键、有机氟化物和金属氟化物,EPDM的力学性能降低,实验后主要气体产物为C_(3)F_(6)和C_(3)F_(7)H。加入O_(2)后,EPDM在90℃时表面出现凸起,并且有大量O、F元素积累在表面,EPDM力学性能下降,气体产物增多。理论计算也表明升高温度和加入O_(2)会加速C_(6)F_(12)O混合气体在EPDM中的扩散,导致气体分子与EPDM相容性变差。本文的研究成果将为C_(6)F_(12)O气体绝缘设备的设计和制造过程提供参考。

数字治理创新何以持续迭代?——基于深圳市坪山区民生诉求改革的案例分析

数字时代为政府创新带来了全新机遇。已有研究多停留于“外部性”视角,对创新中核心推动主体的行动逻辑关注不够,不能完全回应为何“有的创新频繁受阻乃至消亡,有的创新能持续深化进而迭代升级”。研究对深圳市坪山区“民生诉求改革”案例的分析发现:政民互动类数字治理创新多具有“条条推动、块块应用”特点。面对部门间在资源配置、权责关系和参与动力等方面的“创新壁垒”,创新推动主体通过“问题界定-利益赋予-征召动员”三重机制,有效实现了对创新参与主体的吸纳和联动。在这一过程中,“职责清单”作为一项重要政策工具,发挥了对不同类型组织的“磁吸”作用,支撑主体利益与创新行动的有效黏合。本研究立足政府创新的“内部性”视角,从“关键部门行动者”的“转译”过程出发,进一步丰富了对创新目标群体“创新认同”生成机制的认知,形成了对数字治理场景中政府创新路径的新思考。

基于“脾肾湿瘀”理论探讨痛风性肾病辨治

国医大师郑新辨治痛风性肾病(GN)以脾肾气虚兼湿热血瘀为主要证型,以加味参芪地黄汤为核心组方。采用“审证求因、以方测证”法推测“脾肾湿瘀”是GN关键病因病机,认为脾肾亏虚、湿瘀内生、久结成石、伏于肾络是GN反复难愈的根源,“扶脾肾,化湿瘀”是基本法则,临证时将健脾益肾、清热通淋、化湿除瘀三者有机结合进行分期辨证论治,疗效显著。现将郑新辨治GN经验总结如下,并附医案一则,以飨同道。

基于组合赋权的机动车排放检验机构模糊综合评价研究

机动车排放检验机构是在用和注册机动车进行排放污染物检验的经济实体,多年来对其评价管理更多是基于法律法规、管理办法等主观、单一分散的判断,缺少较为综合且客观的评价指标体系及评价方法.按照国家相关法律法规、标准规范为基础,构建多层级的机动车排放检验机构综合评价指标体系,之后基于序关系分析法、熵权法,引入模糊综合评价理论,构建基于组合赋权的模糊评价模型.最终,选取银川市某排放检验机构进行实证研究,结果表明与其实际发展状况基本相一致,本文的研究成果可以为机动车排放检验机构综合评价提供理论基础和实践参考。