优先愿景下的中国儿童医疗保障双重不平等现状研究

目的:分析儿童优先愿景下我国儿童医疗保障水平及其不平等现状。方法:利用中国家庭追踪调查2020年数据,基于全民健康覆盖立方体框架,采用多元回归分析儿童与成人、儿童不同群体之间的医疗保障不平等现状。结果:我国儿童参保率为80.96%,住院和非住院群体医疗费用自付比例分别为64.71%和90.09%。参保率方面,儿童显著低于成人(OR=0.434,P<0.01);上学儿童显著高于未上学儿童(OR=2.075,P<0.01),留守儿童显著低于非留守儿童(OR=0.791,P<0.05)。医疗费用方面,儿童自付比例显著高于成人(β=0.066,P<0.01);6周岁及以上儿童自付医疗费用更低(β<-0.316,P<0.01),家庭收入较高(β<-0.022,P<0.05)、参保(β=-0.033,P<0.01)、住院(β=-0.270,P<0.01)儿童自付比例更低。结论:我国儿童医疗保障呈现双重不平等,即儿童保障水平显著低于成人,0~5周岁、未上学、留守以及低收入家庭儿童保障水平相对较低。建议通过优化儿童缴费标准和推行家庭联保等措施提高儿童参保率。同时,医保政策综合考虑儿童医疗卫生服务需求特点以提高保障水平。此外,重点关注和帮扶儿童医疗保障弱势群体,最终实现医疗保障领域的“儿童优先”。

6061铝合金自润滑热锻条件下工件和模具摩擦磨损特性

基于热锻条件,使用销-盘摩擦设备对6061热锻铝合金和H13钢基自润滑模具材料进行了高温对磨实验,通过电子探针和能谱仪分析了不同工况下工件和模具的磨损机理。结果表明,随着载荷的增加,工件和模具之间的摩擦因数与磨损率先降低后升高;随着转速的增加,工件和模具之间的摩擦因数增大,磨损率呈倍数增加;当载荷为12 N、转速为100 r·min^(-1)时,工件和模具之间的摩擦因数最小,其值为0.416,磨损率仅为24.591 mm 3·N^(-1)·m^(-1);随着转速和载荷的增加,工件和模具之间的粘着磨损加重并且逐渐出现磨粒磨损和氧化磨损。

老年人新型冠状病毒感染小分子抗病毒药物治疗建议

新型冠状病毒感染已流行三年之久,虽然病毒的不断变异使得其致病力减弱,但伴有基础病的老年患者仍是新冠病毒重症感染的高危人群。随着对新冠病毒分子结构和致病机制的不断认识,抗新冠病毒药物相继上市,这些药物可以有效降低老年患者的重症率及死亡率。该文就目前我国附条件批准上市的5种小分子抗病毒药物的作用机制、临床用药、药物相互作用、不良反应等多方面进行阐述,为老年人抗新冠病毒治疗的临床合理用药提供参考建议。

中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南

为了加强中国医疗机构工作人员流感疫苗的接种,中华预防医学会医院感染控制分会联合中国临床实践指南联盟制定了《中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南》。本指南结合国内外研究进展和专家意见,主要关注了7个临床相关问题,并根据牛津循证医学中心2011版证据质量评估表对研究进行证据评级,最终形成推荐意见。指南强调了医疗机构工作人员接种流感疫苗的重要性,降低自身流感患病率可有效减少医院传播风险。本指南建议:如无禁忌证,医疗机构工作人员均应积极接种流感疫苗。推荐对感染传播风险极高的工作人员、高危人群和孕妇优先接种流感疫苗。另外,指南还提供了疫苗的选择、接种时间及接种频次的建议。鉴于目前我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率偏低且地区差异明显,本指南建议进一步加强关于流感疫苗接种的健康教育,根据各个省市区具体情况,采取“多元化”方法,积极开展有组织的接种活动。

荒漠植物四合木(Tetraena mongolica Maxim.)EST-SSR标记的识别与开发

四合木(Tetraena mongolica Maxim.)是内蒙古东阿拉善-西鄂尔多斯地区的特有珍稀植物,为古地中海孑遗物种。自然环境恶化和人类活动干扰,使其生境发生了严重的破碎化,甚至消失。有限的分子标记限制了对该植物种质遗传多样性和生存现状的认识。本研究通过转录组测序,构建了含有119603条Unigenes的四合木表达序列文库,系统识别了表达序列标签简单重复序列(EST-SSR,expressed sequence tag-simple sequence repeat),进行了SSR位点的特性分析和标记开发。结果显示,在21065条Unigenes中共检测出25721个SSR位点;SSRs在四合木转录组中的出现频率为21.51%,单、二和三核苷酸重复最丰富的类型为A/T、AG/CT和ATC/ATG;在选取的39个SSR中,32个具有多态性,在48个个体中共鉴定出140个条带,Ho和He的变化范围分别为0.167~0.792和0.252~0.789,均值分别为0.462和0.579,PIC值变化范围为0.218~0.746,均值为0.518。本研究所开发SSR标记可进一步应用于四合木遗传结构和适应进化机制的研究中,能推动该种质资源的保护、开发与利用。

一种新型通风网络对房式仓通风效果影响的模拟研究

机械通风是维持房式仓内粮堆温度和水分在安全储藏范围内的重要手段,与储粮安全和仓储企业的效益息息相关。为了解决传统圭字型通风网络的进风空气在垂直方向上推进速度较慢的弊端,提出了一种圭字型加垂直立管的新型通风网络,以缩短空气或熏蒸气体在粮堆内的行进路径和时间,并通过数值模拟方法对其通风效果进行模拟预测,验证其可行性。结果表明,此种通风网络的降温速率和均匀性均较好,明显减小了进风空气在垂直方向上的流动阻力,立管位置处的冷锋面在通风第二天就可穿过5.5 m高的粮面,且与相同条件下的传统圭字型通风网络相比,通风能耗降低16%左右,此结果为房式仓储粮最优通风网络的选择提供理论依据。

基于校企联合教育培养下的高校物流人才创新能力培养模式研究

近年来,我国综合实力不断增强,物流行业面临着良好发展机遇,对物流人才的需求逐步增加,特别是很多复合型物流人才显得非常匮乏,因此高校加强物流人才创新能力培养尤为重要。基于此,高校要积极采取校企联合教育模式,为学生提供实践操作的机会,在培养学生综合素质的同时,真正让物流专业学生具备较强的创新能力,能够满足企业的实际用人需求。文中首先概述了校企联合教育模式的优势,然后分析了高校物流人才培养现状,最后提出了基于校企联合教育培养下高校物流人才创新能力培养策略。

保山金厂河铜锌铁多金属矿区辉绿岩锆石U-Pb年龄及意义

云南保山金厂河矿区见大量辉绿岩体,其成岩年龄缺乏厘定,与成矿关系不明确。通过对矿区内辉绿岩体LA-ICP-MS原位锆石U-Pb定年得出锆石谐和年龄470.56±0.87Ma,加权平均年龄486.6±4.4Ma,结合前人研究结果及野外观察,初步认为辉绿岩应为多期性岩浆活动的产物。

1,2,3-三氯丙烷污染地下水修复技术的研究进展

综述了1,2,3-三氯丙烷(TCP)的理化性质、毒性、在环境中的迁移特性、赋存状态及降解机制,重点介绍了TCP污染地下水的物理修复技术、化学修复技术和生物修复技术,并指出高效TCP降解菌的筛选、高活性TCP降解酶制剂的制备及零价金属与生物刺激联合修复是TCP污染地下水修复技术的研究方向。

老年患者泌尿系真菌感染的临床分析

目的了解老年患者泌尿系真菌感染的菌群分布情况及其耐药性特点,以指导临床合理使用抗真菌药物。方法对本院老年医学科2016年1月—2019年4月临床泌尿系感染老年患者分离出的真菌菌株进行回顾性分析。结果总共分离出278株真菌,其中以白念珠菌为主,占52.2%,其次是热带念珠菌,占23.7%,光滑念珠菌11.5%,克柔念珠菌6.1%,近平滑念珠菌3.2%及其他念珠菌(葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌)3.3%,分离出的真菌菌株对伊曲康唑、氟康唑的耐药率相对较高,对伊曲康唑的耐药率分别为18.6%、15.1%、21.9%、35.3%、11.1%和0,对氟康唑的耐药率分别为8.9%、7.6%、25.0%、100%、0和0,分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶均敏感,对伏立康唑的平均耐药率为5.0%。结论本院老年医学科泌尿系真菌感染以白念珠菌、热带念珠菌为主,且检出的真菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑已出现不同程度的耐药性,因此,加强监测各种真菌的耐药情况对临床合理使用抗真菌药物显得尤为重要。

超大型浮体横撑结构极限强度分析

超大型浮体(VLFS)的横撑是整个结构的关键部位,极易发生破坏,因此有必要对超大型浮体横撑结构进行极限强度分析。文章以超大型浮体横撑为研究对象,计算其在两端受压、受拉、受剪切和受弯矩作用下的极限承载力,分析其失效模式,并讨论边界约束、初始缺陷和海水腐蚀等因素对撑杆结构极限承载力的影响。结果表明,撑杆结构受压失效模式表现为屈曲失效和塑性变形;受拉、受剪和受弯失效模式表现为屈服和塑性流动;边界条件、初始缺陷和腐蚀对撑杆结构的极限承载力具有一定的影响。文中研究结果可为超大型浮体横撑结构设计和安全可靠性分析提供相关依据。

超大型海上浮式结构物连接器基座强度分析

超大型海上浮式结构物(Very Large Floating Structure, VLFS)是由若干个单模块通过连接器连接而成的海上结构物,连接器是整个结构中最薄弱而又最关键的部分,因此有必要对连接器基座进行静强度分析和极限强度分析。文章采用以包含连接器基座的上箱体为研究对象,选取包含单个连接器基座和两个连接器基座的上箱体局部结构作为模型进行静强度分析,得到了两种模型连接器基座整体Von mises应力不大,但存在基座与连接器连接处、立柱与上箱体底甲板连接处两处明显的高应力区的相关结论。然后,采用非线性有限元准静态法对连接器基座进行极限强度分析,确定结构在危险工况下最先发生破坏的位置,得到基座连接器不同方向的极限承载力。结果表明,连接器基座在各个方向的极限承载力都远大于其载荷预报值,连接器基座具有较大的结构强度储备。文中的研究结果为超大浮体连接器基座的设计和安全可靠性分析提供了相关理论依据。

不同构型的超大型浮式结构物水动力分析和波浪载荷预报

超大型浮式结构物是一种新型海上结构,浮体结构的不同构型对水动力性能有着较大的影响,而合理可靠地预报波浪载荷是保证海洋结构物设计合理和安全运营的基本前提。基于设计波法,采用莫里森公式和势流理论相结合的方法,对纵向浮筒和横向浮筒两种不同构型的超大型浮式结构物进行水动力分析和波浪载荷长期预报并进行对比分析。研究结果表明:横向浮筒超大型浮体纵荡运动相应幅值比纵向浮筒超大型浮体小很多;纵向扭转为纵向浮筒和横向浮筒超大型浮体最危险工况,其次是垂向弯矩工况;且横向浮筒超大型浮体的垂向弯矩也是较危险的工况。分析结果可为超大型海上浮式结构物的结构设计提供相关合理可靠的理论依据。

工作经验体制属性、新企业战略与竞争优势——基于中国情境的实证研究

作为新企业战略方向舵手的创业者,其工作经验对于新企业的战略决策和竞争优势至关重要。与已有研究不同,本文结合烙印理论的观点,深入挖掘创业者工作经验的内在体制属性,考察体制内与体制外工作经验、新企业战略和竞争优势间的逻辑关系,并进一步检验不正当竞争所起的调节作用。通过对吉林、北京和广东三个地区的新企业样本实证分析发现,体制内和体制外工作经验均有助于提升新企业竞争优势;体制内工作经验消极影响创新战略,体制内和体制外工作经验均积极影响模仿战略;创新战略有助于提升新企业竞争优势,而模仿战略与竞争优势间呈倒置U型关系;同时不正当竞争消极调节体制外工作经验与竞争优势的关系。研究结论对创业理论研究和创业实践具有重要的启示意义,并提出了已有研究的缺陷和对未来研究展望。

妊娠期妇女口腔健康状况及知信行研究分析

目的了解妊娠期妇女口腔健康状况及知信行,为孕妇口腔保健提供相关资料。方法根据入选标准选取1059名来我院产科就诊的孕妇作为研究对象,进行口腔检查,同时通过问卷调查的方式对口腔健康知信行进行调查。结果龋齿、牙石、牙龈出血的患病率分别为49.4%,63.3%,78.7%,智齿阻生率48.7%。孕妇牙龈出血患病率与孕妇年龄有关,差异有统计学意义(P<0.05)。饭后是否漱口、牙签使用频率、更换牙刷频率、使用含氟牙膏均与孕妇年龄有关,差异具有统计学意义(P<0.05);刷牙频率、牙线使用频率、使用含氟牙膏均与孕妇学历有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期妇女的口腔健康状况有待改善,口腔健康认知水平有待提高,应加强孕前口腔健康教育,并将口腔检查作为常规项目列入孕前检查当中。

早期管饲营养支持在食管鳞癌同步放化疗中的临床应用

目的探讨在食管鳞癌同期放化疗患者中,早期管饲营养支持治疗是否优于常规营养支持治疗。方法本项目为随机对照、Ⅱ期研究,计划入组77例接受根治性同步放化疗的食管鳞癌患者,随机分为两组。观察组38例,放疗开始前开始管饲营养支持,每日营养摄入总量为30~35 kcal·kg^(-1);对照组39例,常规口服营养支持,每日营养摄入总量为30~35 kcal·kg^(-1);若患者总摄入量小于目标量60%超过5 d,可后期改为管饲营养支持或补充性肠外营养支持。观察体质量、血红蛋白、血清白蛋白、生活质量评分、治疗毒副反应、治疗效果等,以比较早期管饲营养支持与常规营养支持对改善患者的营养状况、减少不良反应、提高治疗效果的作用。结果放化疗前两组的基础营养状况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后营养状况对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后营养状况对比差异有统计学意义(P<0.05)。3~4级急性放射性食管炎两组的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗客观缓解率为84.21%,对照组为76.92%,但差异无统计科学意义(P>0.05)。结论食管鳞癌同期放化疗患者早期管饲营养支持治疗,可以有效地改善患者的营养状况,减轻严重不良反应,提高患者放化疗的耐受性和客观缓解率。

海上某油田采油树水相出口管线腐蚀失效分析

采油树管线通常采用钢质管道,随着服役年限的增加,加上海洋腐蚀环境的复杂性和恶劣性,井口采油树不可避免会出现锈蚀、腐蚀、冲蚀等缺陷。对采油树的腐蚀失效分析是通过对材质、工况、内外腐蚀环境等因素进行研究,寻找腐蚀失效的原因,提出预防重复腐蚀失效的有效措施,避免重大损失发生。本文介绍了海上某油田采油树水相出口管线腐蚀实效分析案例,强调了施工管理、生产监督、材质的选择和施工工艺合理性的重要性,以及如何通过腐蚀失效分析提供合理的解决措施来缓解或消除腐蚀问题。

广角切伦科夫望远镜子镜支撑调节系统设计

子镜拼接镜面技术是新一代大型天文望远镜的关键技术之一,该技术使天文望远镜的口径突破了镜坯材料的限制。针对广角切伦科夫望远镜子镜支撑调节的核心要求,引入2-PSS/U二自由度并联机构作为子镜支撑调节机构。分析计算机构自由度,建立了该机构的数学模型;通过仿真分析机构的输入输出关系,找出机构近似解耦的手动调节安装布置方式,并为机构安装提供初始数据;最后通过实验验证该支撑调节系统的性能满足要求。该设计推动了项目的进展,同时对类似支撑调节具有重要借鉴意义。

设计类型与变量类型对医学研究统计方法恰当选择的影响

恰当的统计方法选择对医学研究结果可信度的影响显而易见,关于在医学科研中如何恰当选择统计方法的文章和著作虽然不在少数,但目前中文医学期刊中统计分析方法误用情况仍屡见不鲜。原因可能是复杂的,其中过度追求具体方法的使用而对其基本概念理解的不充分可能是误用统计方法的重要原因之一。本文将以研究设计阶段所涉及的设计类型和变量类型两个重要概念为核心探讨选择恰当统计方法需要把握的要点。旨在提高医学论文的科学性和统计学内容的编校质量。

微生物异位发酵床处理蛋鸡养殖废弃物的效果

实验采用微生物异位发酵床技术对蛋鸡养殖废弃物进行发酵处理,以期为该技术的推广应用并解决蛋鸡养殖环境污染问题提供理论依据。具体做法为,将玉米秸秆与椰壳按质量比2:1混合,并均匀加入微生物菌剂作为异位发酵床垫料,调节垫料初始含水率为51.97%,将其填入异位发酵床内,将垫料厚度调整为60cm,预发酵4d后开始处理蛋鸡养殖废弃物。实验从2019年10月28日开始,至2020年1月8日结束,期间定时对上层(0−20cm)、中层(20−30cm)、下层(30−40cm)垫料分别取样,探讨不同层次垫料的基础理化性质、营养成分以及微生物数量的变化。结果表明:实验期间异位发酵床不同层次垫料的温度、含水率、pH和电导率均呈一致的变化趋势,且各层之间差异不显著。发酵床垫料的温度维持在50~75℃,含水率处于45%~58%,pH值由6.1波动升至8.97,电导率呈持续增加趋势。实验全过程垫料平均pH在8.0左右,确保了发酵床的稳定运行。与实验起始时相比,实验结束时发酵床不同层次垫料的TN、TP和TK含量均极显著增加(P<0.01),而C/N呈极显著下降趋势(P<0.01),有机质含量变化不显著;垫料对蛋鸡养殖废水和粪便的吸纳系数分别为1.05和3.50,其养分含量均符合NY525-2012关于总养分及有机质质量分数的标准。本发酵体系以细菌活动为主,放线菌次之,其好氧发酵能够有效降解和消纳蛋鸡养殖废弃物。