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超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值:病例对照研究 被引量:6
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作者 谭莉 周桂丽 +9 位作者 戴梦华 孟芝兰 桂阳 孝梦甦 张璟 张青 刘赫 孟华 李建初 吕珂 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期289-295,共7页
目的评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学... 目的评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学检查发现胰腺肿物并接受超声引导下经皮胰腺肿物活检患者的临床资料。按照穿刺方法不同分为FNA和CNB两组,每组随访至少6个月,根据手术病理、重复活检或随访的临床进展确定最终诊断,对比两种活检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果共160例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中FNA组95例,CNB组65例,超声引导经皮穿刺活检的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.8%、100%、100%、64.0%、94.4%。CNB的灵敏度、阴性预测值和准确度稍高于FNA(94.7%比93.1%,72.7%比57.1%,95.4%比93.7%),但两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异并无统计学意义。主要并发症2例(1.3%,2/160),包括1例急性胰腺炎和1例穿刺后针道种植。结论超声引导经皮穿刺活检对于胰腺占位性病变是一种有效、安全的诊断方法,FNA和CNB的诊断效力在本研究中差异并不显著。 展开更多
关键词 超声 胰腺肿瘤 细针抽吸活检 粗针穿刺活检
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超声检查在高尿酸血症患者多脏器评估中的临床应用价值 被引量:8
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作者 高泽燕 刘晓月 +4 位作者 陈丽萌 谭莉 张一休 李建初 吕珂 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第4期538-542,共5页
目的探讨与评估彩色多普勒超声在高尿酸血症患者多脏器评估中的临床应用价值。方法纳入2015年7月至2017年5月于北京协和医院就诊的50例初治的高尿酸血症患者,记录血清尿酸(sUA)测值,应用彩色多普勒超声对每例患者的双侧第一跖趾关节、... 目的探讨与评估彩色多普勒超声在高尿酸血症患者多脏器评估中的临床应用价值。方法纳入2015年7月至2017年5月于北京协和医院就诊的50例初治的高尿酸血症患者,记录血清尿酸(sUA)测值,应用彩色多普勒超声对每例患者的双侧第一跖趾关节、膝关节、肾脏、颈动脉及肝脏进行检查,评估sUA水平与上述脏器病变的相关性;进一步将研究对象分为痛风性关节炎(GA)组和无症状高尿酸血症(AH)组,分析并比较两组多脏器病变的情况。统计学方法采用卡方检验及Spearman相关分析。结果本研究50例初治高尿酸血症患者中,超声显示关节病变的检出率56.0%,肾脏形态结构改变的检出率72.0%;非酒精性脂肪肝(NAFLD)的检出率64.0%,其中59.4%为中重度脂肪肝,sUA水平与NAFLD的检出率呈正相关(P<0.05);颈动脉粥样硬化的检出率36.0%,sUA水平与颈总动脉内中膜厚度呈正相关(P<0.05);关节、肾脏、肝脏、颈动脉中两个/两个以上脏器病变的检出率80.0%,sUA水平与多脏器病变的检出率呈正相关(P<0.05)。GA组与AH组之间关节病变及颈动脉粥样硬化检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对于高尿酸血症患者关节病变和肾损害、非酒精性脂肪肝以及颈动脉粥样硬化等多脏器病变的早期诊断、全面评估病情进展和随访治疗后疗效具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 高尿酸血症 彩色多普勒超声 关节 肾脏 多脏器病变
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北京协和医学院超声诊断教学需求的问卷调查及反馈分析 被引量:3
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作者 王欣 王铭 +6 位作者 赵峻 王亚红 吕珂 朱庆莉 李建初 姜玉新 杨萌 《基础医学与临床》 2021年第3期452-455,共4页
目的对北京协和医学院八年制临床医学学生传统超声教学现状及对新型教学模式的需求进行调查研究。方法问卷调查八年制学生传统超声诊断教学现状、对新型教学模式的评价,对比北京协和医学院试点班新型超声诊断教学的反馈结果,为课程设置... 目的对北京协和医学院八年制临床医学学生传统超声教学现状及对新型教学模式的需求进行调查研究。方法问卷调查八年制学生传统超声诊断教学现状、对新型教学模式的评价,对比北京协和医学院试点班新型超声诊断教学的反馈结果,为课程设置提出建议。结果八年制临床医学学生对超声诊断学科的基础知识及技术发展的知晓程度不佳,对目前教学效果不满意,希望在教学内容、授课方式及课程安排方面改进课程。结论建议医学院校针对学生需求调整课程涉及教学方式,重视健康人体解剖结构及常见疾病的超声检查术表现等基础内容。 展开更多
关键词 超声诊断教学 教学改革 课程设计 临床医学教学
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PBL教学改进对超声医学科住院医师客观结构化临床考试成绩的影响 被引量:16
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作者 林霖 张一休 +4 位作者 李建初 王亚红 陈韵竹 陈雪琪 吕珂 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第10期1439-1441,共3页
目的PBL教学改进对超声医学科住院医师客观结构化临床考试(OSCE)多站考核成绩的影响进行了评估。方法以2015级和2016级在北京协和医院超声医学科进行住院医师规范化培训的30名超声医师为研究对象。对2015级14位住院医师采取传统的课堂... 目的PBL教学改进对超声医学科住院医师客观结构化临床考试(OSCE)多站考核成绩的影响进行了评估。方法以2015级和2016级在北京协和医院超声医学科进行住院医师规范化培训的30名超声医师为研究对象。对2015级14位住院医师采取传统的课堂授课式教学方法,2016级16位住院医师将PBL教学法与传统教学方法相结合。比较两个年级住院医师的OSCE多站考核的成绩分数,分析以问题为基础的教学方法(PBL)改进是否有助于提高超声医学科住院医师的OSCE成绩。结果2016级住院医师的OSCE多站考核的理论和实践成绩均普遍优于2015级。结论PBL教学法可以提高超声医学科住院医师的实践能力和理论水平,促进其专业技能的提升。 展开更多
关键词 PBL 超声医学 住院医师规范化培训 OSCE
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超声医学科进修医师精细化管理教学 被引量:11
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作者 赵瑞娜 张波 +4 位作者 李建初 薛军 席雪华 高琼 姜玉新 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第2期274-277,共4页
目的通过对北京协和医院超声医学科进修医师进行问卷调查,了解进修医师工作学习中存在的问题,以实现精细化管理教学。方法通过微信平台向2009年4月至2017年9月在北京协和医院超声医学科进修的医师发放电子调查问卷,问卷内容包括学员的... 目的通过对北京协和医院超声医学科进修医师进行问卷调查,了解进修医师工作学习中存在的问题,以实现精细化管理教学。方法通过微信平台向2009年4月至2017年9月在北京协和医院超声医学科进修的医师发放电子调查问卷,问卷内容包括学员的基本情况、进修目的、进修期间的工作及学习情况、进修的收获及自我评价等。根据学历、职称及单位级别分组,分析不同组学员的进修目的、工作安排满意度、学习安排满意度、主要收获、文章发表及新技术的开展的差异。结果共发放问卷110份,回收有效问卷105份,有效问卷回收率为95.5%。不同职称组对学习管理经验的需要不同,住院医师、主治医师、副主任医师及以上对管理经验的学习需要依次增加。17名参与进修医师管理的学员中,16人(94.1%)认为参与管理工作对学习有帮助。文章发表与进修医师的职称有关,住院医师、主治医师、副主任医师及以上发表文章概率依次增加。进修医师对教学计划和课程安排满意率为87.6%,工作安排满意率为54.3%,文章发表率为22.9%,回原单位后新技术开展率45.7%。结论精细化的教学计划取得了较高的满意率,但工作安排、新技术教学及科研能力培养有待进一步精细化。 展开更多
关键词 超声 继续医学教育 精细化管理 进修医生
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标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果评估 被引量:2
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作者 高璐滢 姜玉新 +10 位作者 李建初 张波 王莹 刘如玉 席雪华 高琼 杨筱 赖兴建 朱沈玲 张晓燕 赵瑞娜 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期354-357,共4页
目的评估应用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果。方法2017年12月,面向北京协和医院超声医学科培训学员,先采用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统中的考核系统对学员进行考核,考察内容为甲状腺结节超声特征识别及恶性... 目的评估应用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果。方法2017年12月,面向北京协和医院超声医学科培训学员,先采用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统中的考核系统对学员进行考核,考察内容为甲状腺结节超声特征识别及恶性风险分级,然后采用该系统的培训部分对其进行相应培训,培训后12 h和1个月分别再次采用该系统对所有学员进行考核,系统自动记录考核得分情况,比较培训前后得分差异。结果共12名学员进入本研究,既往均接受过甲状腺疾病超声诊断的专业培训。在接受甲状腺结节超声培训后12 h及1个月,学员考核成绩均较培训前显著提高[(80.7±7.3)分比(69.9±4.0)分,P<0.01;(78.0±9.2)分比(69.9±4.0)分,P<0.05],且培训后12 h甲状腺结节各项超声特征及分级的诊断得分均较培训前显著提高(P<0.05)。与培训后12 h相比,培训后1个月学员考核成绩未明显下降(P>0.05)。结论标准化甲状腺结节超声培训-考核系统可在短期内提高学员甲状腺结节超声诊断能力,为推动甲状腺结节超声诊断的规范化教学提供了新思路。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声 标准化培训考核系统
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COVID-19疫情期间非隔离诊区超声设备的消毒 被引量:1
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作者 孟伟 王若蛟 +4 位作者 吕珂 张一休 李建初 李文波 王铭 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第9期1261-1265,共5页
面对当前全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的严峻形势,医院通过采取科学的清洁、消毒、隔离以及个人防护措施,可有效预防和控制院内感染,遏制疫情扩散。为最小化超声检查相关的交叉污染风险,超声医务人员不仅须在隔离诊区进行严格的... 面对当前全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的严峻形势,医院通过采取科学的清洁、消毒、隔离以及个人防护措施,可有效预防和控制院内感染,遏制疫情扩散。为最小化超声检查相关的交叉污染风险,超声医务人员不仅须在隔离诊区进行严格的感染防控,在非隔离诊区也必须执行规范化的超声设备消毒流程。在对超声设备进行彻底清洁和干燥后,根据超声操作类别选择适当的消毒方式:对接触完整皮肤的超声探头实施低级别消毒,如使用季铵盐消毒湿巾进行擦拭;腔内超声、介入操作、接触感染或破损的皮肤时,必须对包括超声探头在内的直接与患者接触的设备实施高级别消毒,在此基础上,还需在超声检查时使用一次性探头套和穿刺架。此外,超声医务人员须注意耦合剂的正确选择和使用,以及超声设备其他部件的清洁和消毒,以降低超声检查相关的感染风险,保护就诊患者的安全。 展开更多
关键词 超声 新型冠状病毒肺炎 消毒 仪器 探头
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基于分层分级模式的超声医学科住院医师科研胜任力的评估 被引量:3
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作者 陶葸茜 王铭 +3 位作者 王亚红 苏娜 李建初 杨萌 《基础医学与临床》 2021年第9期1387-1391,共5页
目的探讨分析超声医学科住院医师科研胜任力情况,为住院医师的科研能力培养方案提供依据,以更好地提高其科研胜任力。方法对北京协和医院超声医学科一阶段在培住院医师进行自评问卷调查,探讨分析基于分层分级模式的住院医师科研胜任力... 目的探讨分析超声医学科住院医师科研胜任力情况,为住院医师的科研能力培养方案提供依据,以更好地提高其科研胜任力。方法对北京协和医院超声医学科一阶段在培住院医师进行自评问卷调查,探讨分析基于分层分级模式的住院医师科研胜任力情况。结果不同学年、不同生源的住院医师科研胜任力存在差异。不同学年规培住院医比较:从高到低为第三年、第一年、第二年,平均分数为256±48,231±28,214±48。不同生源规培住院医比较:从高到低为临床博士后、在读专业型硕士(即并轨研究生)、外院派送至北京协和医院的一阶段规培基地医师(即基地住院医),平均分数为(294±18)分、(236±33)分、(214±42)分。此外,全体住院医在科研设计与基金撰写申请、论文写作、通过阅读学习科研知识方面均有欠缺。结论建议对超声医学科住院医师开展基于分层分级模式的针对性的强化培养及指导,以胜任现代医学发展对医教研全面性医学人才的要求。 展开更多
关键词 科研胜任力 规范化培训 超声技术
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THE RANDOM ANALYSIS OF APRON SLAB MISSING STABILITY UNDER WATER JET LASHING
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作者 Cul li Zhang Ting-fang +1 位作者 li jian-chu Zhong Bing(Dept. of Civil Engrg., DUT, Dalian 116024, P. R. China) 《Journal of Hydrodynamics》 SCIE EI CSCD 1996年第2期77-84,共8页
The jet flow with high water head happens very often in hydraulic engineering. In this paper, starting from the viewpoint of random hydraulics, the experimental research work on the problem of percussion action of the... The jet flow with high water head happens very often in hydraulic engineering. In this paper, starting from the viewpoint of random hydraulics, the experimental research work on the problem of percussion action of the jet flow related to the apron slab.Stochastic theory and random time series are employed to analyse the sample function x(t) ,its x(t) and x(t) and their corelations μ on M. The working process of the apron during the variation of flow discharge has been observed and the machanism of failure of apron slab is discussed. The lift force due to the action of jet flow is analysed and the conditions of improving the safety factors of apron slab are presented. 展开更多
关键词 random analysis apron slab STABILITY JET
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Ultrasonographic features of medullary thyroid carcinoma and their diagnostic values 被引量:9
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作者 CAI Sheng liU He +7 位作者 li Wen-bo OUYANG Yun-shu ZHANG Bo li Peng WANG Xue-lian ZHANG Xiao-yan li jian-chu JIANG Yu-xin 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第21期3074-3078,共5页
Background Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare malignant tumour and usually difficult to diagnose with ultrasound. The aim of the study is to summarize the sonographic features of MTC and evaluate their diag... Background Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare malignant tumour and usually difficult to diagnose with ultrasound. The aim of the study is to summarize the sonographic features of MTC and evaluate their diagnostic values.Methods We analyzed the sonographic features of 35 MTCs and 50 benign nodules with respect to nodular size,echogenecity, internal content, shape, height/width, border, peripheral halo, calcifications and colour flow pattern. The ratio of long to short axis, echogenecity, internal content and calcifications were also assessed in cervical lymph nodes.The differences in sonographic features between MTCs and benign nodules were analyzed with Chi square test. The diagnostic efficiency of each sonographic feature was determined.Results The main sonographic features of MTC were hypoechogenicity (including marked hypoechogenicity) (n=34,97%), internal solid content (n=29, 83%), taller than wide (n=34, 97%), well defined border (n=24, 69%),microcalcifications or macrocalcifications (n=23, 66%). The echogenicity, internal content, shape, peripheral halo and calcifications were significantly different between these two groups, while the tall/wide, border, and pednodular and intranodular vascularisation were not significantly different. Among all the individual sonographic features, irregular shape had the highest diagnostic efficiency with a sensitivity of 51% and specificity of 92%. The combination of marked hypoechogenicity, microcalcifications, and irregular shape yielded a sensitivity of 77% and specificity of 86%.Conclusions The typical sonographic features of MTC are hypoechogenicity, predominantly solid, irregularly shaped with intranodular micro- or macro-calcifications. The combination of multiple sonographic features is helpful, but not definitive, for the diagnosis of MTC. 展开更多
关键词 colour Doppler ultrasonography medullary thyroid carcinoma thyroid nodule
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