缺血性心肌病心血管MR临床应用专家共识

心血管MR(CMR)是诊断缺血性心肌病(ICM)的重要影像学方法。规范扫描流程、序列选择及诊断过程可进一步提高CMR用于ICM的临床价值。多名中国专家基于国内经验及研究成果、参考国外共识提出本共识,旨在为CMR在我国ICM临床实践中的应用提供参考。

新文化背景下吴闿生的古文坚守与创新

吴闿生为吴汝纶之子,文名不如其父,但身处古文发展尾声,仍有不可忽视的价值。他的首部文集收录了1897—1925年间文章,此时正值新旧文化交锋之际。通过对他文章的分析可透视此阶段桐城后学的主要理念及新文化背景下古文生存境况。他受中西文化洗礼,不持中西、新旧之见,以新视野审视旧传统,既举桐城旗帜,又致力打破门户,为文不分骈散,提倡创新,相比姚鼐文的“清新雅正”更崇尚曾国藩文的“奇崛雄健”。他既提倡积学累识,发挥文章治世功用,又提倡文章抒发个人抑郁不平气。通过对吴闿生文章的分析,可看到整个桐城文章脉络的构建、发展与终结。

四川盆地页岩气勘探开发进展、挑战及对策

2020年中国页岩气年产量已经超过200×10^(8) m^(3),创造了我国天然气发展史上的一个奇迹。四川盆地已经并将继续成为我国页岩气勘探开发的主战场。为了进一步推动我国页岩气大规模高效益开发,在全球新冠肺炎疫情蔓延和国内提出“碳达峰碳中和”目标的新形势下,从资源勘探、气藏工程、钻采工程和产业规制4个方面梳理了四川盆地页岩气勘探开发的进展和挑战,提出了实现页岩气大规模高效开发的对策建议。研究结果表明:①四川盆地页岩气大规模高效开发必须以中浅层页岩气持续稳产和深层页岩气规模建产为基础;②较之于北美地区,四川盆地页岩气勘探开发在地理环境、地质条件、钻采技术、产业规制等方面具有自身的特点,很难复制北美大规模、高密度、连片化布井的开发模式,因此需要立足于“少井高产”的策略,一方面在页岩气井全生命周期,继续坚持采用地质工程一体化技术,开展“一体化研究、一体化设计、一体化实施和一体化迭代”,另一方面以问题为导向,从地质评价、开发政策、工程技术、产业规制等方面开展持续攻关,完善地质评价理论与技术、创新气藏工程理论与方法、研发降本增效工程技术、健全页岩气产业规制,形成技术要素与非技术要素协同促进的新格局。结论认为,该研究成果对于四川盆地乃至全国页岩气大规模高效益开发具有重要的借鉴指导意义。

新形势下行业高校一流本科人才培养路径探索——以西南石油大学为例

在我国油气能源安全形势严峻化、高等教育普及化的新形势下,如何让年青一代在艰苦的油气行业特别是我国西部地区基层“既要下得去、还要留得住、更要干得好”,成为油气行业高校人才培养的突出问题和共性问题。本科教育传统的“强育才、弱育人”教育格局、“多智育、少五育”课程体系、“重理论、轻实践”双创模式、“高技能、低水平”师培机制已经不能适应新形势下人才培养要求。以西南石油大学为例,针对当前油气行业高校本科生培养“非思政教育教职工思政教育能力提升”“必修课程多、课堂学时多、课堂效率低,学生自主学习空间不足”“学生创新意识不强和实践能力不足”的问题,提出了新形势下油气行业高校一流本科人才培养路径:聚焦大庆精神引领,构建“三全大思政”教育新格局,驱动理想信念塑造;聚焦五育教育融合,构建“两减两提高”课程新体系,驱动强基固本达成;聚焦双创教育改革,构建“三个一定要”实践新模式,驱动创新能力增强;聚焦卓越师资保障,构建“教师过五关”培育新机制,驱动育人水平提升。实践表明,新形势下油气行业高校一流本科人才培养路径具有较好的适用性,可为行业高校一流本科人才培养提供理论和实践参考。

多参数高场强磁共振成像评估恒河猴急性脑梗死血栓-溶栓模型

目的使用高场强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对非人灵长类动物(nonhuman primates,NHPs)急性脑梗死血栓-溶栓模型进行评价。方法 8只成年雄性恒河猴,年龄(8.2±1.2)岁,体重(9.4±1.0)kg,随机分为梗死组(n=4)和溶栓组(n=4),采用恒河猴自体血栓制备大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型(M1段),栓塞后,溶栓组给予rt-PA溶栓治疗,梗死组仅接受等量生理盐水。分别于术后4 h和24 h进行磁共振T2WI、T2-FLAIR、TOF-MRA、DWI扫描。结果成功制备恒河猴血栓-溶栓模型。MRA显示梗死组大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)均未再通,溶栓组MCA实现血管再通。T2WI序列显示梗死组梗死体积增量为(12 027±5507)mm3,溶栓组梗死体积增量为(4910±2764)mm3;DWI序列显示梗死组梗死体积增量为(9498±5226)mm3,溶栓组梗死体积增量为(4854±1792)mm3。T2WI和DWI序列均显示,两组4 h梗死体积比较,差异无显著性;溶栓组24 h梗死体积低于梗死组,差异有显著性;溶栓组的梗死体积增量低于梗死组,差异有显著性。结论应用MRI序列成功评估恒河猴血栓-溶栓模型的再通及梗死灶变化。

3.0T MR腹部成像带宽对图像质量的影响

目的探讨带宽的调整对于3.0T MR腹部成像质量的影响。方法选取行3.0T上腹部MRI检查患者38例,同时进行常规带宽和高带宽快速自旋回波序列轴位脂肪抑制T2WI成像,由2名高年资放射科医师对两组图像整体成像质量进行评分,采用wilconxon配对符号秩和检验分析两组图像的信号噪声比(SNR)和图像整体质量评分差异。结果高带宽组图像的SNR较之常规带宽组有所下降,但图像总体质量评分显著提高(P值均<0.001);同时,高带宽组SNR和图像总体质量评分较之常规带宽组的比率中位数、平均绝对值离差、离散系数、变异系数分别为87.40%和115.50%、0.12和0.16、0.13和0.14、19.50%和17.80%,数据离散程度较小,比率变异较小,整体比率趋于集中。结论使用高带宽在有限牺牲部分SNR情况下可有效减弱快速自旋回波序列T2WI轴位图像的呼吸运动伪影干扰、改善成像质量。

基于图谱的纤维束分析方法观察皮质脊髓束扩散特征对称性

目的应用基于张量图谱的纤维束分析方法定量分析健康成年人双侧皮质脊髓束扩散特征的对称性。方法对15名健康成年志愿者的原始DTI数据构建扩散权重图像模板,采用explore DTI软件追踪全脑纤维束,提取双侧皮质脊髓束并对其进行重新定位和配准,分别获得各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)和径向扩散率(RD)的特性曲线,并进行定量统计分析。结果各参数曲线同一侧别不同格点的数值间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);FA曲线的左右侧平均值比较差异有统计学意义(P=0.005),而MD、AD及RD曲线左右两侧平均值的差异均无统计学意义(P均>0.05);各参数曲线左右两侧对称部位格点的数值比较差异均无统计学意义(P均>0.999)。结论健康成年人双侧皮质脊髓束的扩散特征具有对称性,可为研究病理状态下纤维束扩散特征的改变提供理论依据和参考模板。

3D MEDIC WE和3D SPACE STIR磁共振序列在腰丛神经根成像的对比研究

目的探讨在结合3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列提供显示神经根纤维束的对比研究方法。方法20例患者行3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列的腰丛神经根成像,最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)用以定性评价图像质量;多平面重组(MPR)用以充分显示神经根结构,定量测量两序列图像质量参数SNR,CNR以及CR。结果3D MEDIC WE和3D SPACE STIR两种序列均能不同程度清晰显示腰丛神经根。3D MEDIC WE对比3D SPACE STIR序列,影像评级占优(60 vs.55,P<0.05);3D SPACE STIR对比3D MEDIC WE序列,SNR(58.37±11.81 vs.10.71±0.80),CNR(28.05±7.85 vs.2.79±0.40),CR(6.75±0.63 vs.1.31±0.05)(P<0.05)占优。两序列联合诊断敏感性92.7%,特异性97.3%,准确率为92.7%。结论3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列应用于神经根成像效果显著,可不同程度不同重点直观清晰显示腰丛神经根走行及局部解剖细节,影像技术操作应考量图像可读性并结合图像技术参数为临床提供影像支持。

磁共振成像在视神经炎中的应用现状

视神经炎(optic neuritis,ON)通常是多发性硬化的初期表现,应用磁共振成像可以无创性的观察ON患者的视神经以及中枢神经系统是否存在异常改变,并可以监测病情,评估疗效。本文对各种磁共振成像技术在ON患者中的应用进行综述。

加强人工智能深入学习在医学影像学临床应用领域的研究

三次工业革命极大地推动了人类社会的文明进程。第一次工业革命是1760-1840年,蒸汽机的发明,将人类社会带入“蒸汽时代”,使生产力得到显著提高;第二次工业革命是1840-1950年的电气化进程;而1950年之后开始的信息化是第三次工业革命,使全球信息和资源空前整合,世界进入“地球村”时代。迈入21世纪,以人工智能(artificial intelligence,AI)、清洁能源、机器人技术、量子信息技术、虚拟现实及生物技术为主的第四次绿色工业革命已经悄然到来。

心脏MR特征追踪技术进展及其临床应用

心脏MR特征追踪(CMR-FT)是无创评估心功能的新技术,可为多种心血管疾病的早期诊断、危险分层和预后评估提供重要参考。本文对CMR-FT技术进展及其临床应用进行回顾。

构建中国成人多模态脑结构图谱

阐述中国健康成人多模态脑结构图谱的全国多中心项目研究目标、研究方案及技术路线,以及项目最新进展及后续研究计划。本项目已完成新的中国成人三维结构脑图谱、T1/T2定量脑图谱构建及验证,中国人白质纤维脑图谱正在构建中。获取中国成人重要脑结构正常参考值是重要的后续研究工作。

基于纤维束示踪的空间统计方法对阿尔茨海默病患者脑白质损伤的研究

目的采用基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS)研究阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)患者全脑白质微观结构改变的特点及其与认知功能的关系。方法选取28例AD患者(AD组)和28例认知功能正常的健康老年人(对照组),进行全脑3.0T MRI扩散张量成像(DTI)。对2组被试者各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)图进行预处理。采用t检验对2组全脑的FA值、MD值进行TBSS的统计学分析,计算出有统计学差异的脑区,并分析与简易智力状态检查(MMSE)和听觉词语学习测验(AVLT)的关系。结果 AD组MMSE评分、AVLT即时、AVLT延时和AVLT再认记忆评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(14.2±5.6)分vs(28.5±1.4)分,(3.01±1.70)分vs(8.88±2.03)分,(0.86±1.92)分vs(9.43±3.18)分,(3.29±3.54)分vs(11.75±2.56)分,P<0.01]。与对照组比较,AD患者双侧扣带和左侧胼胝体FA值显著降低,右侧钩束、左侧胼胝体压部和双侧上辐射冠MD值显著增高(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,FA值、MD值与MMSE和AVLT即刻、延迟及再认记忆分数无关(P>0.05)。结论 TBSS的DTI全脑白质分析能够较全面、客观地反映AD患者脑白质损害特点,对了解AD患者脑白质损伤的机制具有重要价值。

海上钻井油基钻屑清洗室内分析

使用油基钻井液进行钻井作业时,产生的油基钻屑含有基础油、钻井液处理剂等污染物,若其直接排放,会严重危害环境,也会造成大量油类资源的浪费。为此,使用表面活性剂水洗法处理海上钻井平台产生的油基钻屑,利用人工海水配制清洗液,得到清洗液配方为:0.7%脂肪醇聚氧乙烯醚类非离子活性剂AEO-5+0.3%阴离子活性剂SDBS+0.15%Na_(5)P_(3)O_(10)。通过室内清洗实验,探究了钻井液处理剂和钻屑矿物种类对残油率的影响。结果表明,钻井液处理剂会增大油相去除难度;钻屑矿物种类中,高岭石相比于云母石、长石、石英石清洗难度增加。最后确定最佳清洗工艺条件为:搅拌速率为500 r/min,固液比为1∶4,清洗时间为15 min,清洗温度为25℃。清洗结束后,钻屑残油率可降至1%以下,达到海上《海洋石油勘探开发排放限值》油基钻屑排放标准。

阿尔茨海默病全脑功能连接强度及血流灌注研究

目的探讨阿尔茨海默病(A1zheimer’s disease,AD)全脑功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)、局部脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及CBF/FCS的改变以及CBF/FCS改变与神经心理评分之间的相关性。方法26例AD患者和34例正常对照组进行多模态磁共振检查及神经心理学测试。采用双样本t检验进行影像特征之间的比较,采用偏相关分析评估组间差异脑区的CBF/FCS值与神经心理评分的相关性。结果AD患者默认网络相关脑区血流灌注减低,双侧颞中回FCS值显著降低。此外,AD患者左侧颞中回CBF/FCS值减低,并与日常生活能力减退及整体认知水平下降相关。结论AD患者出现显著的血流灌注减低、核心脑区功能减退以及神经血管失偶联,这些改变可能是其潜在病理生理机制的一部分,左侧颞中回的CBF/FCS下降可能成为AD早期诊断的影像学标记物。

帕金森病轻度认知功能障碍纹状体体积的异常改变

目的应用基于体素的形态学测量方法(VBM)考察帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson’s disease withmild cognitive impairment,PD-MCI)特异的大脑灰质结构异常改变。方法采集50例PD患者(25例PD-MCI,25例PD未合并MCI,PD-NCI)及25例健康对照组(healthy control,HC)的全脑高分辨率T1加权结构像及包含5个认知域的神经心理量表。结果与PD-NCI及HC组相比,PD-MCI组双侧壳核及右侧尾状核体积显著下降。进一步分析发现,PD患者双侧壳核体积分别与执行功能及语言能力成正相关,此外,右侧壳核/尾状核体积与记忆成正相关。结论 PD-MCI基底节体积特异性萎缩与PD认知功能损害有关。该结果提示基底节形态学改变可能是PD-MCI的潜在影像学标记物。

心血管MR特征追踪技术评价糖尿病前期和糖尿病患者右心室功能

目的观察心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估糖尿病(DM)前期、DM患者右心室亚临床功能改变的价值。方法纳入40例DM前期(DM前期组)、27例DM患者(DM组)及30名健康人(对照组),比较组间空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果差异,测量并比较3组间基于MRI的右心室容积、功能及应变参数差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间测量参数的一致性;以Spearman相关系数评价HbA1c与右心室参数的相关性。结果DM前期组和DM组FBG、HbA1c均显著高于对照组(P均<0.05),DM组FBG、HbA1c均显著高于DM前期组(P均<0.05)。观察者内及观察者间测量右心室各参数结果的一致性均良好(ICC均>0.75,P均<0.05)。3组间各容积与功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。DM组右心室整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及收缩期峰值径向应变率(PSSR R)均明显高于对照组(P均<0.05),整体纵向应变(GLS)明显低于对照组(P<0.05);DM前期组PSSR R明显高于对照组(P<0.05);DM组GCS明显高于DM前期组(P<0.05),GLS明显低于DM前期组(P<0.05)。HbA1c与GCS、GLS、PSSR R及收缩期峰值圆周应变率(PSSR C)均呈弱相关(r=-0.207、0.241、0.254、-0.207,P均<0.05)。结论CMR-FT技术可用于评估DM前期和DM患者亚临床右心室功能改变。

Care bolus技术在急性静脉窦血栓中的优化应用

目的对比探讨Care bolus和Test bolus两种团注监测方法在静脉窦血栓疾病中的应用。方法对经临床确诊的50例静脉窦血栓患者行3D CE-MRV序列扫描,定量分析Care bolus和Test bolus两种团注监测法所测得的图像对比噪声比,达峰时间差异,以及两种方法的组内相关系数。结果与常规Test bolus相比,care bolus测得静脉窦血栓患者上矢状窦、左右横窦的对比噪声比为(131. 91±9. 83) VS(100. 19±11. 30);(127. 65±11. 30) VS(104. 25±10. 23);(156. 19±14. 04) VS(142. 13±12. 38),(P=0. 30,0. 83,0. 74)均大于0. 05。结论 Care bolus的团注监测操作简便,图像质量稳定,同时在静脉窦血栓疾病中能够最大程度避免动脉污染,为临床提供一套优化检查流程方案。

改进云模型的页岩气钻井压裂技术水平综合评价方法

水平井钻井和分段压裂是页岩气开发所必须的两大关键工程技术。目前已有分别针对钻井、压裂技术水平的评价指标,但有关两项技术的综合评价方法还少有研究。本文以四川盆地X页岩气开发区为例,建立了一套钻井、压裂技术水平综合评价方法。遴选出描述钻井、压裂水平的关键评价指标并通过主观赋权法确定指标权重;基于云模型理论,根据页岩气钻井、压裂技术特点,改进了传统的云模型,利用该模型计算得到了目标区2015~2018年钻井、压裂技术综合水平分值和等级。研究发现:该综合水平分与单井测试产量变化趋势较一致,反映了工程技术对测试产量的支撑作用。结论认为:本文所建立的方法可用于页岩气钻井、压裂技术创新成效评价,可为页岩气产业其他领域的质量综合评价提供参考。

“城市双修”理念的街道质量评估方法研究——以武汉街道为例

为改善城市居民生活质量,打造宜居城市,“住建部”提出了以“生态修复和城市修补”为核心的“城市双修”战略。城市街道修补是“城市双修”的重要内容之一,城市街道修补的依据是街道质量评估数据,评估方法决定着修补依据的有效性和实用性。文章根据“城市双修”的工作要点,设计了6项准则层,对应准则层建立了24项质量指标的评估指标体系,并进行了街道物质属性的量化,运用熵权法对指标赋权,提出了以街道实体数据客观量化、客观赋权的系统性定量评估方法。文章以武汉4条街道为例进行实证分析,并计算出街道质量评估分值表,依据评估分值表确立城市修补的依据,进而提出修补策略。实证说明实体数据客观量化、客观赋权能准确评估街道建设水平差异,有效提供城市修补依据。