在国家发展大局中重构粤港澳合作格局

粤港澳合作是粤港澳大湾区建设发展的主旋律和主要机制。以往粤港澳合作的基本特点是以互补性为基础,形成以"前店后厂"为特征的生产链的纵向分工。发展到今天,粤港澳之间原有的互补性已经明显减弱,互补性合作格局赖以形成的宏观背景也发生了明显变化,需要在新的背景下重构粤港澳合作格局。提出了基于价值链的重构、基于空间的重构、基于战略愿景的重构等3种思考路径。重点建议在国家发展大局中,基于共同的发展愿景,实现优势整合、优势再创,从跨地经贸合作走向区域协同创新,从组织跨地生产链走向共建优质生活圈,从事项性合作走向构建要素流动的统一市场。

基于脆弱性变换的网络动态防御有效性分析方法

有效性分析对合理制订最优网络动态防御策略至关重要.首先利用随机抽样模型从脆弱性变换角度给出入侵成功概率计算公式,用于刻画变换空间、变换周期及脆弱性数量对网络入侵过程的影响;然后针对单、多脆弱性变换两种情况,分别给出相应的入侵成功概率极限定理并予以证明,同时给出两种情况下的最优变换空间计算方法;仿真结果表明,增大单条入侵路径上依次攻击的脆弱性数量、减小变换周期可持续提高网络动态防御有效性,而增大变换空间初始可以提升网络动态防御有效性,但是由于入侵成功概率会随变换空间的持续增大而逐渐收敛,在入侵成功概率收敛时,有效性无法持续提高.

开窗病灶清除联合经皮微创腓骨植入治疗老年退行性股骨头坏死:非随机对照临床试验方案

背景:骨股头坏死是常见的老年退行性关节骨病之一,目前常用的保髋手术如前侧切口股骨头开窗病灶清除植骨术,股外侧切口转子下钻孔病灶清除打压植骨腓骨支撑术,这两种术式对患者造成的创伤较大,手术费用也较高,且术后易发生股骨头塌陷,对股骨头坏死的病程抑制及修复效果并不理想。目的:试验希望能有一种新型的可弥补传统保髋手术缺点的修复方法,采用术中创伤小和治疗费用低的开窗病灶清除加经皮微创腓骨植入术,观察其对老年股骨头坏死的治疗效果及对术后股骨头塌陷的预防情况。方法:研究为前瞻性,多中心,非随机对照临床试验。纳入河北省优抚医院及河北医科大学第三医院老年退行性股骨头坏死患者共70例患者(117髋),按修复方式分为3组:(1)钻孔病灶清除组采用传统股外侧切口转子下钻孔病灶清除打压植骨腓骨支撑修复;(2)开窗病灶清除组采用传统前侧切口股骨头开窗病灶清除植骨修复;(3)采用在开窗病灶清除打压植骨的基础上加经皮微创腓骨植入修复设为联合修复组,每组39髋,随访12个月。试验的主要结局指标为术后12个月的患侧股骨头塌陷进展率。次要结局指标为术中出血量、手术时间及住院费用,术前、术后6,12个月髋关节X射线形态及髋关节功能Harris评分变化,术后6,12个月不良反应发生率。讨论:试验结果数据,验证开窗病灶清除联合经皮微创腓骨植入修复成人股骨头坏死的效果可否优于传统的两种保髋手术方式,具有显著抑制术后股骨头塌陷、改善髋关节功能的作用。试验经河北医科大学第三医院伦理委员会批准(审批单位:河北医科大学第三医院,批准号:KE2016-011-1)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验方案设计时间为2014年1月,伦理审批时间为2014年12月,试验对象招募时间为2018年6月,样本及数据收集时间为2018年6月至2019年6月,结果指标分析时间拟为2019年8月,试验完成时间为2019年12月。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800015124)。

香菊胶囊治疗鼻-鼻窦炎的临床综合评价

通过系统检索和收集香菊胶囊的文献信息,定性与定量研究相结合,对药品安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色(“6+1”维度)梳理临床证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型及中成药临床证据和价值评估(CSC v2.0)软件,对香菊胶囊治疗鼻-鼻窦炎的临床价值进行综合评价,明确临床精准定位。各维度评价结果分为A、B、C、D 4个等级。多源安全性证据显示,不良反应主要有胃肠道反应,皮疹、瘙痒,头晕、头痛,基于现有研究,风险可控,安全性评为A级。Meta分析证据表明,香菊胶囊+常规西药可改善Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、鼻窦计算机断层扫描(CT)疗效评分,缓解头痛、鼻塞、嗅觉障碍及面部胀痛症状,有效性评为B级。香菊胶囊+常规西药治疗慢性鼻-鼻窦炎与单用常规西药相比,增量成本-效果比为263.71元,占人均可支配收入的0.82%,敏感性分析支持结果稳健性,香菊胶囊+常规西药更具有经济性。该药属于国家医保甲类,日均费用3.06元,经济性评为B级。香菊胶囊由经典方和特色验方化裁组成,能提升免疫力,兼顾疾病不同时期的病证特点,用于急、慢性鼻-鼻窦炎,异病同治,预防反复发作。适用性较广泛,特别对伴有头面部压痛者疗效显著,临床创新性鲜明;保障供应、产能及可扩展性、覆盖基层销售渠道等体现了服务创新性;通过药材资源管理、制药工业和生产工艺、质量控制、科技研发提升产业创新性,创新性评为B级。全国20个省份的188名医护人员和196例患者问卷调查显示,该药便于配制及给药、个体化用药、技术和管理,方便患者用药及储运,不良反应易于救治,适宜性评为B级。香菊胶囊治疗急、慢性鼻-鼻窦炎疗程费用分别为45.9、275.4元,可负担性良好。全国各省份的35000家医疗机构均有销售。剂型适合运输、贮藏及基层应用。药材资源丰富、可持续,可获得性良好,可及性评为A级。香菊胶囊兼顾急、慢性鼻-鼻窦炎,清热排脓与固表防复并用,上市后研究病例数超过4000例,积累了丰富的人用经验,中医药特色较突出,评为B级。综合评价后,香菊胶囊的临床价值评为B类,建议按照基本临床用药管理的相关政策继续发挥作用。

The Effect of Slab FC-Mold Technology on Fluctuations of Liquid Steel

The application for FC-Mold(Flow Control Mold)technology is researched in Ansteel slab caster,and the fluctuations of liquid steel in different parameters are emphasis researched.The results show that the fluctuation of liquid steel can be decreased 50%by using FC-Mold,and the value is decreased from±5mm to±2mm.The casting velocity can be increased 0.5m/min by using FC-Mold.The effect of FC-Mold is increased with increasing of current.And FC-Mold can restrain the unstable liquid steel from velocity changing.The statistic application results for 610 strands show that the degraded ratio for automobile steel is decreased 6%.

基于真实世界的喜炎平注射液治疗肺炎患者特征和用药规律研究

目的考察喜炎平注射液治疗肺炎患者的特征和用药规律,为其更好地发挥疗效和合理用药提供依据。方法从医院信息系统数据库中提取喜炎平注射液治疗肺炎患者的电子病历,使用SAS 9.2和R软件进行统计描述和关联规则分析。从知网、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science检索2019年11月—2022年11月收录的喜炎平注射液治疗肺炎的临床研究,并与真实世界研究结果进行比较。结果通过检索共得到63篇喜炎平注射液治疗肺炎的临床研究文献。从电子病历共得到39038例患者,男女比例为1.78∶1,平均年龄(5.17±12.89)岁,且痰热证最为常见(35.82%)。关联分析发现喜炎平注射液常用的合并用药组合为中西药组合:皮质甾体激素类、清热剂→黏液溶解药;化学药组合:皮质甾体激素类、选择性β2肾上腺素受体促效药→黏液溶解药;抗感染药组合:皮质甾体激素类、第3代头孢菌素→黏液溶解药。患者出院转归的治愈率随年龄、喜炎平注射液疗程和日用药剂量呈现一定的规律:治愈率随日剂量/疗程增加呈现先增高后降低的趋势,即日剂量(5,25)mg治愈率72.55%,[25,50)mg治愈率75.26%,[50,100]mg治愈率80.19%,(100,250)mg治愈率63.09%,[250,500]mg治愈率44.6%;疗程1~3 d治愈率65.04%,4~7 d治愈率78.23%,8~14 d治愈率69.76%,15~28 d治愈率57.14%,28 d以上治愈率60%。治愈率随年龄增长先增高到4~6岁为顶点(81.79%),7~12岁陡降到51.18%,13~17岁略有升高(63.64%),然后逐渐降低。真实世界研究显示第2代头孢菌素是最常与喜炎平注射液联用治疗肺炎的抗生素,而近3年却鲜有文献报道二者联用治疗肺炎。仅有文献报道喜炎平注射液与布地奈德联用、与特布他林和布地奈德联用、与布地奈德和异丙托溴铵联用,均为治疗儿童支气管肺炎。结论喜炎平注射液的疗效与其用药剂量、疗程和患者年龄存在一定规律,临床试验文献报道和真实世界研究结果之间存在一定的差异,这为今后深入开展临床研究以更好地运用喜炎平注射液提供了线索。

天舒胶囊治疗偏头痛(瘀血阻络证、肝阳上亢证)的临床综合评价

通过系统梳理天舒胶囊治疗偏头痛(瘀血阻络证、肝阳上亢证)的现有研究,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色(“6+1”维度)进行临床综合评价,体现天舒胶囊的优势和特点,明确临床精准定位。采用卫生技术评估的方法,运用多准则决策分析(MCDA)模型和CSC v2.0软件计算各维度的价值,结果由高到低分为A、B、C、D 4个等级。天舒胶囊已知风险较小,基于现有研究,风险可控,安全性评为A级。该药治疗偏头痛(瘀血阻络证、肝阳上亢证)临床意义明显,有效性评为A级。经济性结果较明确,经济性评为B级。临床创新性、服务体系创新性及产业创新性3个方面均较好,创新性评为A级。该药可满足医护及患者的临床用药需求,适宜性评为A级。药品价格水平、可负担性和可获得性3个方面均较好,可及性评为A级。组方起源于经典名方《圣济总录》的大芎丸,已报道临床试验中使用天舒胶囊的患者4675例,人用经验丰富,中医药特色评为B级。药品法定信息符合国家标准规定,非法定信息比较规范、准确。综合各维度证据评价结果,天舒胶囊治疗偏头痛(瘀血阻络证、肝阳上亢证)的临床价值综合评为A类,依据国家卫生健康委发布的《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》,建议可按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果。

喜炎平注射液治疗病毒性脑炎用药方案的真实世界研究

目的基于真实世界探索喜炎平注射液治疗病毒性脑炎的用药规律,为临床合理用药提供参考。方法从中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的真实世界电子医疗数据库中提取喜炎平注射液治疗病毒性脑炎患者的医疗电子病历10845例,采用Tabu搜索算法及复杂网络分析,对结果进行归纳得到临床用药规律。结果纳入使用频次大于11的合并中西药共119种,获得最优划分的35种药物子群及复杂网络图,展现了喜炎平注射液联合其他药物治疗病毒性脑炎的最佳临床合并用药特征。结论喜炎平注射液治疗病毒性脑炎的药物治疗包括抗病毒、对症支持、合并症及后遗症治疗的方案,上述方案与病毒性脑炎的指南/专家共识推荐的治疗方案基本一致,为临床用药提供了较为合理的证据。但在抗生素使用、中医治法组合上,需根据临床实际情况进一步探讨验证。

基于真实世界的喜炎平注射液194873例临床用药特征分析

解析喜炎平注射液真实世界临床用药特征,基于2006—2016年全国29家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用喜炎平注射液患者的基本信息、西医诊断信息、医嘱信息,分析用药人群特征、疾病特点、患者治疗方案中药物分布特点,应用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0分析喜炎平注射液综合治疗方案。纳入分析的患者共194 873例,男-女1.44∶1;年龄中位数为4岁;每日剂量中位数200 mg,46.68%患者日剂量为250~500 mg,33.07%患者为50~100 mg;47.08%患者用药疗程在4~7 d,32.65%患者为1~3 d。喜炎平注射液的临床治疗方案中使用率最高的西药、中药类别分别是黏液溶解剂、清热剂;最常用的抗生素类药物分别是第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、青霉素类的复方;最常用的抗病毒类药物分别是干扰素类、核苷类和核苷酸类、人免疫球蛋白类。对关联规则结果进行分析,喜炎平注射液改善呼吸道症状的核心治疗方案为布地奈德+异丙托溴铵+氨溴索;用于重症感染性疾病的治疗方案为①重症肺部感染:多巴胺+氨溴素;②重症手足口病:纳美芬+甘露醇;③肺源性心力衰竭:多巴酚丁胺+肝素。基于HIS真实世界的研究结果为喜炎平注射液临床应用提供思路,为深入挖掘其适用疾病提供参考。

基于块模型的喜炎平注射液治疗上呼吸道感染用药方案的真实世界研究

目的基于大样本医疗电子数据探索喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的临床药物治疗规律,为临床合理用药提供参考。方法从中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的真实世界电子医疗数据仓库中提取喜炎平注射液治疗上呼吸道感染患者的医疗电子病历27 584例,基于块模型Tabu搜索算法,对患者的合并用药进行复杂网络分析,最后对结果进行归纳得到临床用药规律。结果复杂网络分析共纳入119种中西药,根据算法对药物关系网络进行最优划分,得到30个中西药子群,并做出复杂网络图。结论喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的药物治疗包括对症、支持及针对合并疾病的方案,临床实践中常根据实际情况组合应用。对症治疗主要针对发热、咳嗽、惊厥等症状;支持治疗主要是维生素、氨基酸、电解质、益生菌的补充。上述方案与上呼吸道感染的指南或共识推荐常规治疗基本符合,但可能存在抗生素不合理使用的情况。因此,联合用药的合理性还需结合临床实际情况进一步探讨或开展临床研究进一步验证,以期为临床用药提供更为合理的证据。

喜炎平注射液治疗手足口病临床应用特征分析研究

目的探索喜炎平注射液治疗手足口病的临床应用特征,为真实世界研究指导临床实践提供数据支持。方法提取全国29家3级甲等医院喜炎平注射液治疗手足口病患者电子医疗数据,运用统计描述和关联规则Apriori算法进行分析。结果使用喜炎平注射液治疗手足口病的患者年龄中位数(四分位数)2(1,3)岁,男女比例为1.75∶1,常见的并发症为病毒性脑炎、心肌损害和中枢性呼吸衰竭。单日用药剂量为(80.81±35.52)mg,用药疗程多在4~7 d,住院费用多为5000元以下。联合化学药使用一系列对症药及复方氨基酸、维生素类等营养类药物;联合中药使用了大比例清热剂和部分外用药;喜炎平注射液联合用药关联规则中最频繁的药物项集均出现甘露醇。结论手足口病临床主要采用对症治疗,联合用药的关联规则分析提示喜炎平注射液联用甘露醇对手足口病合并神经系统受累症状的患者治疗最多。临床用药过程中存在一些不合理的情况。

基于真实世界的喜炎平注射液治疗支气管炎的复杂网络分析

目的:探究在真实世界中喜炎平注射液治疗支气管炎患者的中西药群组模块,为临床中西药治疗支气管炎提供参考。方法:从全国29家医院信息系统(HIS)提取应用喜炎平注射液治疗支气管炎患者共13 874例,运用禁忌(Tabu)搜索算法进行复杂网络分析,获得喜炎平注射液治疗支气管炎核心联用药物的子结构及关联信息,分析临床用药方案。结果:支气管炎针对病原体治疗方案,(1)细菌感染可选择喜炎平注射液+头孢呋辛;(2)病毒感染可选择喜炎平注射液+干扰素;(3)支原体感染可选择喜炎平注射液+阿奇霉素。针对支气管炎临床表现分型及并发症选择适宜用药方案,(1)单纯型支气管炎可考虑喜炎平注射液+氨溴索+肺力咳合剂+布洛芬;(2)喘息型支气管炎可考虑喜炎平注射液+异丙托溴铵+布地奈德+沙丁胺醇;(3)支气管炎并发病毒性脑炎:喜炎平注射液+甘露醇+呋塞米+苯巴比妥+神经节苷脂+免疫球蛋白;(4)支气管炎并发病毒性心肌炎:喜炎平注射液+磷酸肌酸钠+维生素C。结合支气管炎中医特点选择联用中药治疗。结论:该研究数据来源于真实世界,提取总结出喜炎平注射液治疗支气管炎临床表现分型及并发症的联合用药方案,但临床上需要针对其具体情况,个体化制定治疗方案。

基于真实世界喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的临床特征和用药分析

目的 分析喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的临床应用特征及用药情况,为规范和指导药物的临床使用提供参考。方法 提取HIS数据库中应用喜炎平注射液的上呼吸道感染的患者信息,运用频数方法对年龄分布、性别分布、入院病情、出院病情、给药途径、单次用药剂量、诊断信息等信息进行统计分析,应用Clementine 12.0分析联合用药情况。结果 27584例使用喜炎平注射液的上呼吸道感染患者纳入分析;平均年龄为8.06岁;男性患者多于女性患者;主要为静脉滴注给药;每日剂量中位数为100mg;用药天数以4~7d为主;西医诊断主要为上呼吸道感染、急性上呼吸道感染,中医诊断主要为感冒病,风热证居多。喜炎平注射液治疗上呼吸道感染,合并使用药物主要有维生素类、氨溴索、布洛芬、青霉素、磷肌酸;药物类别与中药清热剂、局部用非甾体消抗炎药、维生素类联用较多。结论 基于HIS真实世界的研究结果为喜炎平注射液治疗上呼吸道感染提供了指导,为品种前瞻研究的拓展提供了参考。