ω-3脂肪酸联合辅酶Q10对轻度高脂血症人群血脂干预效果的临床随机对照研究

目的:观察ω-3脂肪酸联合辅酶Q10对轻度高脂血症人群血脂、抗氧化及炎症水平的影响。方法:筛选解放军总医院第一医学中心门诊轻度高脂血症患者90例,采用随机、对照前瞻性研究方法,随机分为ω-3脂肪酸联合辅酶Q10组(A组)和对照组(B组),每组45例干预3个月,两组均常规给予低盐低脂饮食和运动指导,A组补充ω-3脂肪酸2粒3次/日和辅酶Q10胶囊2粒2次/日(早、晚)。于干预前、后比较两组间三大营养素摄入量、人体测量指标、体成分变化、血生化、抗氧化及炎症水平的影响。结果:共有82例患者完成研究,A组42例、B组40例。干预前两组间一般情况均无统计学差异(P>0.05);干预前后两组营养素摄入量、人体测量及体成分均无显著性差异(P>0.05);干预结束后两组间肝、肾功能、蛋白水平、胆红素、血脂水平等指标未见显著差异(P>0.05),但比较两组间干预前后差值变化水平(∆=结束-开始),发现A组∆TC、∆LDL-C及∆非-HDL-C下降水平显著高于B组(P<0.05);抗氧化水平的影响,发现A组∆MDA水平显著高于B组(P<0.05),炎症指标水平未见显著性差异(P>0.05)。结论:轻度高脂血症人群补充ω-3脂肪酸和辅酶Q10,对其肝肾功能无不利影响,能改善其血脂及抗氧化水平,起到降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的作用。

磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的探讨磁共振(MR)选择性激励技术(PROSET)和弥散张量成像(DTI)技术定位及定量评价腰椎间盘突出(LDH)致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L_4~S_1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域(ROI)节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值,同时进行双侧L_4~S_1神经根弥散张量纤维束示踪成像(DTT)。结果PROSET图像特征表现:20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧(P<0.05);患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。

钆贝葡胺双功能对比一站式MRI成像对肝细胞癌的诊断价值分析

目的基于2014年版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS),探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)双功能对比一站式MRI成像(DFCE-MRI)对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选择2013年10月—2016年9月吉林市人民医院收治的68例临床确诊的肝硬化并肝局灶性病变(FLL)患者,依次行(1)平扫,(2)弥散加权成像(DWI),(3)Gd-BOPTA多期增强,(4)Gd-BOPTA肝胆期扫描的肝脏MRI检查[(1)+(2)+(3)+(4)简称DFCE-MRI,(1)+(2)+(3)简称多模态MRI,(3)简称多期增强MRI]。采用2014年版LI-RADS分类标准对FLL进行诊断,并与病理检查结果进行比较。结果 68例肝硬化患者MRI共发现71枚FLL,其中LR-1类病灶和LR-2类病灶共计15枚,病理检查结果均为良性;LR-3类病灶3枚,2枚为HCC;LR-4类病灶12枚,11枚为HCC;29枚LR-5类病灶均为HCC。若将LR-1~LR-3类病灶归为阴性,LR-4~LR-5类病灶归为阳性,则基于DFCE-MRI、多模态MRI、多期增强MRI的LI-RADS分类诊断HCC的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.894、0.852;其中AUCDFCE-MRI大于AUC多期增强MRI(Z=2.110,P<0.05),AUCDFCE-MRI与AUC多模态MRI比较(Z=1.079,P>0.05)、AUC多模态MRI与AUC多期增强MRI比较(Z=0.753,P>0.05),差异均无统计学意义。结论基于2014年版LI-RADS分类标准,采用Gd-BOPTA肝脏DFCE-MRI对HCC有很好的诊断价值,有利于提高MRI诊断效能。

东莞市无偿献血者血液检测结果分析

目的探讨东莞市无偿献血者血液检测情况,为当前本市无偿献血招募的新模式提供参考。方法对226811例无偿献血者的血液样本检测结果进行回顾性分析,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、核酸检测(NAT),观察血液检测结果 ,统计血液检测淘汰率,以及其与献血者文化水平、职业、年龄的关系。结果所有血液样本检测结果显示,2014~2016年血液检测总淘汰样本数为4957份,淘汰率为2.19%,淘汰率呈逐年下降趋势,其中抗-TP淘汰率下降较明显,差异具有统计学意义(P<0.05),ALT检测淘汰率最高,为0.84%。对所有无偿献血者职业进行统计分析,其中学生血液检测淘汰率最低(1.14%),其次为医务人员(1.26%)、现役军人(1.83%)以及公务员(1.94%)。统计所有无偿献血者职业可得,初中学历献血人数最多(72233例),其中研究生血液检测淘汰率最低(1.43%),其次为本科(1.44%)与专科(1.81%),血液检测淘汰率随学历的提高而降低。统计所有无偿献血者年龄可得,26~35岁年龄段献血者最多(83028例),18~25岁年龄段血液检测淘汰率最低(1.62%),其次为>55岁年龄段(1.90%)。结论做好采前检测工作,应对不同的人群制定科学的招募模式,从自愿无偿献血的低危人群中采集血液是确保输血安全的重要措施。

论实验室检查临床解读的五重境界

为深入解读实验室检查的临床意义,本文诠释了实验室检查结果临床分析的五重境界:通常情况下判断正常与异常是最基本的层面,临床怀疑检验误差时应进行复检,所遵循的数学原理是“均数回归现象”;敏感性与特异性的理解为第二重;熟练运用阳性预测值和阴性预测值指导临床为第三重,血常规、尿常规、肌钙蛋白、降钙素原、C反应蛋白、脑钠肽及D二聚体均为阴性预测值很高的指标,是临床诊断的方向性指标——“北斗七星”;用Bayes定理解释实验室检查结果为第四重境界;第五重境界则是用药代动力学等类似原理解读实验室指标的动态变化曲线,并结合患者基本病情、重要器官功能及局部组织循环情况等因素进行综合的立体分析.这提示临床医师应立体、多维地解读每份实验室检查.

手臂静脉穿刺模型在无偿献血静脉采血教学中的应用

目的:研究手臂静脉穿刺模型在无偿献血静脉采血教学实践中的意义。方法:选取东莞市中心血站2014年6月至2019年8月期间参与岗前培训的采血护士23人,按是否使用手臂静脉穿刺模型进行采血培训分为对照组(13人)与观察组(10人),比较两组护士培训4周后的实际操作考核结果,调查采血护士对培训模式的满意度情况及献血者对采血技术满意情况。结果:观察组护士优良率为100.00%,高于对照组的61.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);献血者对观察组采血技术不满意率为0.024%,低于对照组的0.063%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组护士对培训时限、理论知识培训满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组实际操作培训及人文关怀培训比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手臂静脉穿刺模型制作科学、先进、贴近人的手臂,在无偿献血静脉采血教学中应用,可提高教学质量,同时减轻新进采血护士因穿刺不熟练给献血者带来的痛苦,提升献血者满意度。

微针毛发种植术在重建发际线轮廓的临床应用

目的探讨采用微针种植在发际线轮廓重建中的方法和效果。方法自2018年1 月~2020年9月,对 95例患者进行发际线重建。将毛囊单位细分成单根细毛,单根粗毛,双根细毛,双根粗毛,采用微针即插即种单根双根依次植入,挑选细软毛发植在边缘;毛发交错排列;移植密度边缘及鬓角35 FUs/cm^(2),两侧额角密度约50 FUs/cm^(2),分缝处与中间部位50-60 FUs/cm^(2);植入毛发角度与邻近毛发相同,双根细软毛发只种在鬓角区。结果从移植后毛发密度、方向和角度、分布和粗细、发际线形状,与面部整体协调性、有无毛囊炎等并发症进行问卷调查,患者自我评价:非常满意者 78例,满意者 17 例。结论采用微针种植重建发际线轮廓,能一期手术获得理想的效果。

青年急性主动脉夹层患者的性别差异

目的分析青年主动脉夹层在致病危险因素、临床表现和治疗等方面的性别差异性。方法收集2006~2019年我院青年急性主动脉夹层患者,统计比较不同性别间的临床资料并分析性别差异性。结果本组病例共518例,其中男性431例(83%),女性87例(17%)。男性在下列指标中的比例均显著高于女性:高血压病史知晓率(62%vs.38%,P<0.01)、吸烟(50%vs.13%,P<0.01)、饮酒(15%vs.7%,P<0.05),巨大腹围(23%vs.9%,P<0.01)、Stanford A型(54%vs.40%,P<0.05)、心包填塞(14%vs.6%,P<0.05)及呼吸系统并发症(18%vs.9%,P<0.05)。在体质量指数(BMI)≥32、血脂异常、痛风、累及冠脉、肠系膜上动脉缺血、下肢缺血、保守治疗、循环系统并发症、神经系统并发症、肾功能并发症及在院病死率等方面,男性与女性无显著性差异。结论青年主动脉夹层患者在危险因素、临床表现及治疗并发症方面存在性别差异性。

医学生科研创新能力培养“3+X”模式的探索与实践

针对长期以来培养医学生的科研创新能力主要依靠零散的课外科研活动、受众面窄、没有系统性课程教学及其相关制度保障、致使对医学生科研创新能力培养明显乏力低效这一共性瓶颈教学问题,自2002年起,汕头大学医学院生物化学与分子生物学教学团队,在“科教相辅相佐”、“以学生为中心”、“以问题为导向”等先进教育理念指导下,倚重汕头大学医学院“医者之心”系列课程与书院育人文化之特色,发挥汕头大学的生物学、基础医学和临床医学一级学科均拥有本/硕/博/博后完整人才培养体系之优势,联合其他相关专业教学团队,在建立充分体现医学生科研创新能力培养内涵,覆盖医学本科5年全过程的核心课程体系的基础之上,历经20载的不懈努力,补充修善,成功构建了“3+X”模式,着力培养医学生的科研创新能力。所谓“3”意指对医学生的“全人培养”、“全程培养”和“全方位培养”。所谓“X”意指针对“3+X”模式运行效能的若干个验证性维度,主要包括组织医学生参加各种形式的全国大学生创新实验研究大赛、国际大学生学术研讨会,由医学本科生作为第一作者撰写发表学术论文等。培养医学生科研创新能力的成效十分显著,为有效解决上述共性瓶颈教学问题提供了一个有重要借鉴价值的范例。

60例化疗患儿不良反应自我报告与护理记录一致性研究

目的调查急性淋巴细胞白血病患儿初次诱导化疗2次鞘内注射后不良反应自我报告及同时期护理记录单中不良反应情况,比较2种评估的一致性。方法采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年7月在海南省某三级甲等综合医院儿科亚重症病房首次辅助化疗并行鞘内注射的60例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用鞘内注射后患儿不良反应自我报告问卷,在2次鞘内注射24 h后分别对其进行调查;同时从电子护理记录中提取同期护士对患儿鞘内注射后不良反应的记录信息,与患儿自我报告结果进行一致性比较。结果第1次鞘内注射后,在不良反应发生率方面,患儿不良反应自我报告与护理记录的12项不良反应中有9项差异有统计学意义(P<0.05),分别为恶心、呕吐、便秘、食欲减退、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕、头痛;在不良反应严重程度方面,患儿自我报告与护理记录比较,仅疲劳的差异有统计学意义(P<0.05);患儿自我报告与护理记录不良反应严重程度评估一致性比较,恶心、食欲减退、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕的一致性均较差(Kappa<0.4)。第2次鞘内注射后,在不良反应发生率方面,患儿不良反应自我报告与护理记录的12项不良反应中有10项差异有统计学意义(P<0.05),分别为恶心、呕吐、食欲减退、味觉障碍、腹泻、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕、头痛;不良反应严重程度方面,患儿自我报告与护理记录比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患儿自我报告与护理记录不良反应严重程度评估一致性比较,恶心、呕吐、食欲减退、味觉障碍、腹泻、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕的一致性均较差(Kappa<0.4)。结论护理人员对急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗鞘内注射的不良反应发生率及严重程度存在低估与忽视,临床工作中护士应更加重视患儿不良反应自我报告,以提高临床治疗方案的疗效评价准确性,为提高白血病患儿的照护水平提供更有价值的信息。

微生物肥料对草莓根腐病防治效果及对根围土壤微生物群落多样性的影响

[目的]探究微生物施肥技术对草莓根腐病的防治效果,为进一步合理应用微生物肥料防治草莓重茬病害提供理论依据。[方法]在草莓生长期施用微生物肥料,于膨果期调查草莓根腐病发病情况,并采集土样提取土壤基因组DNA,通过PCR扩增建立文库,利用Miseq平台Illumina第二代高通量测序技术并结合相关生物信息学分析土壤细菌16S r RNA基因V3+V4区域和真菌ITS1区域的丰富度和多样性指数以及群落结构。[结果]微生物肥料可使草莓根腐病发病率降低36.3%,平均防效达63.9%;显著降低镰孢菌属的相对丰度,较对照区降低了97.56%,明显提高了有益细菌芽孢菌属的相对丰度,较对照区提高了30.37%。[结论]微生物肥料可有效改善土壤微生物区系并提高作物产量、改善草莓品质。

食管癌分子分型的遗传学基础

食管内镜结合活检病理是目前诊断食管癌的“金标准”。根据食管癌的组织病理学特征判断食管癌的分类、分级和分期,可用于指导治疗方案的制定和预后的评估。然而,食管癌存在明显的异质性,涉及基因组、表观遗传组、转录组、蛋白质组和代谢组等异常改变,故传统的诊断方式已不能满足临床需求。以癌细胞的分子特征为基础的分子分型,能够更准确反映食管癌发生发展的本质特征。因此,在病理组织学基础上,结合食管癌相关遗传基因的改变,建立食管癌分子分型标准,对食管癌的诊断、预后预警和治疗方案的选择均有着重要的意义。本文基于食管癌基因组研究的最新进展,从基因突变、拷贝数变异、单核苷酸多态性及融合基因等方面综述食管癌相关遗传基因的改变,并讨论其与食管癌分子分型的相关性。

聚酰胺吸附-高效液相色谱法测定蜜饯中的七种水溶性偶氮着色剂

利用聚酰胺吸附-高效液相色谱法测定蜜饯中的7种水溶性偶氮着色剂:柠檬黄、新红、苋菜红、胭脂红、日落黄、诱惑红和偶氮玉红,确定了检测条件为:色谱柱:Agilent 5 TC-C18(2)4.6×250mm;柱温:35℃;流动相:乙腈-乙酸铵(0.02mol/L,pH=4)(梯度洗脱);流速:1.0mL/min;进样量:20μL;检测波长:428nm和508nm。结果表明,7种水溶性偶氮着色剂在1.000~50.00μg/mL范围内线性关系良好,R2=0.99950~0.99961,加标回收率为89.1%~107%;平均相对偏差(RSD)为0.63%~2.9%。该方法灵敏度高,分离效果好,准确度高,适用于蜜饯中7种水溶性偶氮着色剂的测定。

高中物理教材“实验”模块的比较分析——以新旧人教版为例

物理学是以实验为基础的一门自然学科,物理实验是落实培养学生学科核心素养、促进学生终身发展的重要载体。基于物理学科的核心素养,从学生实验内容调整、实验技术改进、实验探究性提升、实验案例拓展和实验思路引导五个维度对新旧人教版高中物理教科书的学生实验进行了研究分析,并提出教学建议。

减氮条件下接种根瘤菌对花生生长、氮肥效率及经济效益的影响

为探讨减氮条件下接种根瘤菌对花生生长、产量、氮肥效率及经济效益的影响,以花生品种阜花17号为材料,连续两年采用田间随机区组试验,设4个处理,不施氮肥(N0)、常规施氮(N100%)、减氮20%+接种根瘤菌(N80%+Ri)、减氮50%+接种根瘤菌(N50%+Ri)。结果表明:适量减施氮肥配合接种根瘤菌可促进花生生长,以减氮20%配合接种根瘤菌处理的促生增产效果最明显,能增加花生根瘤数量、下针数、植株鲜质量、花生总分枝数、单株果数,与对照相比产量增加11.7%~18.7%,与常规施肥相比产量增加5.8%~7.1%,氮素吸收量、氮肥利用效率和经济效益均明显提高。但减氮50%配施根瘤菌处理效果微弱。本研究结果为花生高效高产种植、科学合理施用氮肥,实现花生节本增效有很好的理论指导意义。

苏子降气汤联合喜炎平治疗痰浊壅肺型COPD急性发作期患者的临床观察

目的:探讨苏子降气汤联合喜炎平治疗对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者肺功能的影响。方法:将106例痰浊壅肺型COPD急性发作期患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采用喜炎平治疗;观察组在对照组的基础上采用苏子降气汤治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能相关指标、炎症因子水平、中医证候积分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),肺功能各指标均高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、中医证候积分各维度评分及SGRQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:苏子降气汤联合喜炎平治疗痰浊壅肺型COPD急性发作期患者具有明显的临床效果,可改善患者的肺功能及中医证候积分,降低炎性因子水平,提高患者生命质量。

超声引导下两种微创旋切术治疗非哺乳期乳腺肿块疗效比较

目的:探讨非哺乳期乳腺肿块患者采用超声引导下麦默通、安珂微创旋切术的治疗效果。方法:对笔者医院2012年9月-2019年9月收治402例非哺乳期乳腺肿块患者相关资料予以回顾性分析,依据患者手术方式将接受超声引导下麦默通以及安珂旋切术患者分别纳入麦默通组(n=209,223个肿块)与安珂组(n=193,208个肿块)。比较两组患者符合术式标准肿块切除率、围手术期相关指标、术后并发症发生率及术后3个月超声复查肿块残留率。结果:麦默通组、安珂组符合术式标准肿块切除率分别为96.86%,99.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。麦默通组手术持续时间、刀头更换频率均高于安珂组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间切口长度、术中失血量、手术切口愈合时间、术后疼痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。麦默通组患者术后感染、乳房内部血肿发生率显著低于安珂组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间皮下瘀斑发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术完成后3个月超声复查两组肿块残留率比较差异无统计学意义(1.44%vs 0.52%,P>0.05)。结论:非哺乳期乳腺肿块患者采用超声引导下麦默通、安珂微创旋切术进行治疗效果均显著,但安珂微创旋切术手术时间短,而麦默通微创旋切术术后并发症发生率较低,临床应用可以依据实际情况进行选择。

疑难帕金森病高热综合征1例报道及临床解析

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)及合并症的治疗过程中存在多重用药现象,由此导致的神经阻滞剂恶性综合征(NMS)、抗帕金森病撤药恶性综合征和5-羟色胺综合征(SS)可交织存在。本文报道1例生前误诊为"脓毒症"的高热、肌强直、自主神经功能障碍、横纹肌溶解及精神异常的PD病例,可能同时存在NMS、抗帕金森病撤药恶性综合征和SS三种危重病综合征,解析其相关病理生理过程,并认为帕金森高热综合征(PHS)的内涵是在PD诊治中以高热为突出表现的病理过程,可涵盖NMS、抗帕金森病撤药恶性综合征和SS的晚期表现,对PD相关危重症的诊治有一定的指导意义。

系统免疫炎症指数预测老年卒中病人溶栓后出血转化的价值

目的评估系统免疫炎症指数(SII)对老年急性缺血性卒中(AIS)病人静脉溶栓(IVT)后出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性收集我院2019年8月至2022年2月行IVT的347例老年AIS病人的临床资料,根据溶栓后是否出血分为HT组和无出血转化(NHT)组,并进行比较分析;计算SII值,根据ROC曲线最佳截断值721分为高SII组和低SII组;应用多因素Logistic回归探索HT的相关因素。采用改良Rankin量表(mRS)评价病人短期功能预后,使用限制性立方样条(RCS)模型评价SII与短期预后的关系。结果347例病人中有52例发生HT(15%)。HT组病人的SII显著高于NHT组(P<0.001),高SII组短期预后不良率高于低SII组(P<0.001)。RCS显示预后不良与SII呈剂量依赖关系。Logistic回归结果显示,SII与HT发生独立相关,高SII组发生HT风险是低SII组的6.65倍。ROC曲线表明,SII值在721时,对老年AIS病人HT的预测价值最高[AUC为0.784(95%CI:0.715~0.853),P<0.001]。结论SII水平增加老年AIS病人溶栓后发生HT的风险,且与短期功能预后不良相关,在临床上具有一定参考价值。

2株生防细菌协同拮抗马铃薯疮痂病及其防治效果研究

为筛选出对马铃薯疮痂病具有显著拮抗作用且较强田间防效的生防细菌,采用室内平皿拮抗及田间防效应用试验,检测菌株对马铃薯疮痂病的抑制效果。采用对峙培养试验确定了荧光假单孢菌、解淀粉芽孢杆菌菌体及其发酵菌液对马铃薯疮痂病菌均有明显抑菌效果,抑菌圈直径分别为11、5 mm和15、9 mm;将2种菌株发酵菌液按照1∶1、2∶1复配后,抑菌圈直径分别提高至17、28 mm,说明2种菌液复配对马铃薯疮痂病菌的抑制作用可以起到一定增效效果。通过田间防效试验验证了单一菌肥施用及2种菌肥混合施用对马铃薯疮痂病的防治效果。单一菌肥对马铃薯疮痂病的防效荧光假单孢菌(73.18%)优于解淀粉芽孢杆菌(49.31%),而2种菌肥配施防效显著优于单一菌肥,防效达91.7%。说明荧光假单孢菌及解淀粉芽孢杆菌2种菌肥配施可以有效防治马铃薯疮痂病,在田间应用及推广过程中具有巨大的潜力。