构建以目标管理为导向实施清洗消毒机维护管理

目的:探讨目标管理在清洗消毒机维护管理中的应用,以提高器械清洗消毒效果。方法:采用回顾性调查,将2022年11月1日—12月30日采用常规管理方法的清洗消毒机维护管理设为常规管理组(60天),2023年3月1日—4月29日采用目标管理方法的清洗消毒机维护管理设为目标管理组(60天)。采用χ^(2)检验对实施目标管理前后清洗消毒机正常运行、清洗消毒机出现问题及时发现情况进行分析。结果:目标管理组酶和润滑剂泵上标识合格率(93.3%)、旋转臂上螺丝合格率(80.0%)、旋转臂灵活转动合格率(76.7%)均高于常规管理组(76.7%、33.3%、41.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。目标管理组及时发现和处理酶和润滑剂泵故障合格率(98.3%)、及时发现和处理旋转臂上螺丝缺失合格率(78.3%)、及时发现和处理旋转臂能否正常灵活转动合格率(76.7%)均高于常规管理组(88.3%、31.7%、30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消毒供应中心在清洗消毒机的维护中实施目标管理,能有效提高护士的自主、自治和自觉能力;有效提高设备的使用率和完好率,提高器械清洗消毒质量。

哈尼族的中华民族共同体意识演进历史研究

哈尼族先民从黄河中上游出发,在承袭仰韶文化基础上同西南边疆各兄弟民族先民共同缔造了多元统一的区域性文化。春秋战国时期,中原知识分子首倡“大一统”,它很快就成为哈尼族始终守护的精神家园。抗日战争爆发后,中国共产党促成哈尼族的中华民族共同体意识最终形成,实现了“大一统”意识向中华民族共同体意识的历史转向。新中国成立以来,哈尼族的中华民族共同体意识实现了创新性发展和丰富。研究哈尼族的中华民族共同体意识演进历史不仅对于中华民族共同体意识研究的宏大逻辑有理论价值,而且对于如何铸牢中华民族共同体意识有实践意义。

我国艾滋病抗病毒治疗药物变迁及进展

随着我国抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的开展和推广应用,艾滋病已经从“世纪绝症”变成可防、可控的慢性传染病。近年来,随着不同作用机制药物的推陈出新,药物的有效性、耐药屏障、安全性和耐受性等不断提高,使得临床制定ART方案时可选择的药物极大增加。本文对我国艾滋病抗病毒药物30余年的变迁及最新进展进行综述。

高效抗逆转录病毒治疗后HIV感染者/AIDS患者精液质量及HIV RNA水平研究

目的:高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以显著延长HIV感染者的寿命并提高其生活质量,越来越多的男性HIV单阳的夫妻希望完成做父母的愿望,本研究通过检测HAART治疗后男性HIV/AIDS患者精液HIV-1 RNA水平与精液指标,评估潜在传播风险和精液质量,为优生优育提供依据。方法:20例有生育要求且接受HAART超过6个月的男性HIV携带者/AIDS患者,用精子动态图像分析系统检测其精子浓度、存活率、总活力、正常形态精子百分率,用COBAS Amplicor检测精液HIV RNA载量及流式细胞仪技术计数血液CD4+T细胞。结果:20例患者年龄25~40(30.7±5.05)岁,接受HAART治疗6(14.24±12.26)个月以上,治疗前基线CD4+细胞226~965 cells/ul(422.38±200.86),检测时CD4+细胞341~1 058 cells/ul(535.76±212.02)。除1例外精液量均高于正常参考值(≥2 ml);14例患者精子总活力低于正常值(≥40%),18例患者前向运动精子百分率低于正常参考值(≥32%),2例精子浓度低于正常参考值(≥15×106/ml);有5例精子存活率低于正常参考值(58%);有6例正常形态精子百分率≤4%。20例患者外周血HIV-1 RNA均<20拷贝/ml,18例精浆HIV-1RNA也<20拷贝/ml,但2例>20拷贝/ml,分别为4.70×101拷贝/ml和2.2×102拷贝/ml。4例与配偶无保护措施同房超过半年,女方定期查HIV抗体均阴性,其中1例自然怀孕生育,母子HIV-1 RNA均为阴性。结论:HAART治疗后仍有部分患者精液中HIV RNA水平高于血浆中HIV RNA水平,提示精液仍可能存在少量HIV,具有潜在传染风险,因此对男性HIV感染者/AIDS患者常规检查精液HIV-1 RNA可以降低女性感染风险。同时发现,HIV感染者/AIDS患者精子总活力与浓度低于正常参考值,生育能力降低。

艾滋病患者CMV感染致消化道假瘤5例临床病理分析

目的探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染导致消化道假瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 5例患者均经内镜活检,采用HE、免疫组化染色,计数CD4阳性细胞,分析AIDS患者CMV感染致消化道假瘤的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果 5例患者临床均表现为溃疡型肿物,镜下未见肿瘤细胞,可见黏膜水肿、坏死、炎症及溃疡形成,其间大量炎性肉芽组织、纤维血管组织增生或肉芽肿形成,导致局部形成肿块或假瘤样表现;可见病毒包涵体,形成"鹰眼"样征象,部分包涵体形态不典型;CMV经免疫组化染色可以更好地显示病毒包涵体。有3例患者外周血CMV-DNA水平增高;5例患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数1~72个/μL;5例患者消化道黏膜CD4^(+)T淋巴细胞阳性标记指数为1.53%±1.27%,稍低于AIDS非特异性病变患者(3.6%±0.47%)(P<0.01);显著低于无免疫缺陷患者(27.8%±4.6%)(P<0.01)。结论在AIDS或免疫缺陷患者中出现消化道肿瘤特别是内镜下提示为溃疡型肿瘤,伴血CMV-DNA水平升高(也可正常)及CD4^(+)T淋巴细胞明显减少(细胞计数<100个/μL)时,需警惕CMV感染的可能,临床与病理医师应重视内镜下活检,并行HE及免疫组化染色或行原位杂交检测。

荧光染色技术在艾滋病患者活检标本病原学诊断中的应用

目的探讨快速真菌与抗酸分枝杆菌荧光技术在艾滋病患者活检标本病原体诊断中的应用价值及意义。方法选取艾滋病患者500例活检标本,采用快速真菌荧光染色及六胺银、PAS染色对300例可疑真菌感染的活检标本进行检测,采用抗酸分枝杆菌荧光染色及萋尼抗酸染色对200例可疑结核的活检标本进行检测,并对检测结果进行对比。结果(1)快速真菌荧光镜检法检出阳性205例(阳性率68.3%),六胺银染色法检出阳性209例(阳性率69.7%),PAS染色法检出阳性97例(阳性率39.5%),快速真菌荧光染色与六胺银染色检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但高于PAS染色法;(2)抗酸分枝杆菌荧光染色检出阳性179例(阳性率89.5%),萋尼抗酸染色法检出阳性117例(阳性率58.5%),抗酸分枝杆菌荧光染色阳性率高于萋尼抗酸染色法,两者差异有统计学意义(P<0.01);(3)荧光染色比常规特殊染色操作更快速、简便、显示更清晰。结论艾滋病患者并发机会性感染病原体种类多样,普通的特殊染色阳性率不高并且费时费力,而快速真菌及抗酸荧光染色特别是抗酸荧光染色的阳性率明显增高,为活检组织诊断真菌及结核分枝杆菌感染提供一种快速、准确、经济、对比更清晰的染色方法,能够为真菌感染及结核病患者诊断提供可靠的指导依据,值得在病原体诊断工作中广泛使用。

新型冠状病毒肺炎重症预测因素探讨

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症的预测因素,为临床早期干预,减少重症率,降低病死率提供临床依据。方法回顾性分析280例确诊为COVID-19患者的流行病学、人口学、临床表现及实验室及影像学资料,研究分为非重症患者(普通型患者)及重症患者(包括重型及危重型患者)两组,采用logistic回归分析探讨重症发生的相关因素。结果 280例患者中男130例(46.4%),女150例(53.6%),中位年龄49.5(35.0,62.0)岁。常见症状包括发热(70.7%)、咳嗽(56.4%)、咳痰(23.9%)、咽喉肿痛(13.2%)。其中非重症患者225例(80.4%),重症患者55例(19.6%)。非重症患者与重症患者比较,中位年龄明显偏小[45.0(32.0,60.0)岁vs. 61.00(54.0,70.0)岁](P<0.001);重症患者的合并症明显高于非重症患者(58.2%vs. 28.0%)(P<0.001);与非重症患者相比,重症患者中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、D-二聚体水平均更高(P<0.05),淋巴细胞、红细胞、血小板水平更低(P<0.05),双肺病变更明显(P<0.001),而且外周血新型冠状病毒核酸阳性率更高[非重症患者3.1%(5/159)vs.重症患者36.2%(17/47)],差异有统计学意义(χ~2=41.478,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值、AST、血核酸阳性是COVID-19患者重症化的独立危险因素,血核酸阳性患者进展为重症的风险明显增高(OR=21.666,95%CI 5.143~91.268)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,年龄、NLR、AST和血清核酸阳性预估值、logistic回归模型预估值预测COVID-19患者重症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.798、0.737和0.665、0.890,均具有较好的预测价值(P<0.01)。结论年龄大、合并症多的患者更易进展为重症,年龄、NLR、AST、血清核酸阳性是COVID-19患者重症发生的独立危险因素。

温敏脂质体作为肿瘤靶向递药载体的研究进展

温敏脂质体是一种新型靶向药物载体。以温敏脂质体为载体包裹抗肿瘤药物,可利用肿瘤组织的滞留增强(EPR)效应将抗肿瘤药物载体靶向分布于肿瘤组织,然后结合局部外加热触发载体中的药物在肿瘤组织释放,可提高药物的靶向性,降低全身毒副作用,并可实现肿瘤的热化疗联合治疗。本研究通过查阅近年来国内外的相关文献,对温敏脂质体作为肿瘤靶向递药载体的研究进行综述。作为一种肿瘤靶向药物载体,温敏脂质体具有良好的应用前景。

过沟开采速度对浅埋煤层覆岩移动变形的影响研究

为了研究过沟开采速度对浅埋煤层覆岩移动变形的影响,以陕北府谷庙哈孤矿区安山井田为研究对象,采用Rhino^(3D)-FLAC^(3D)耦合技术建立过沟模型,分别以4m/d、6m/d和8m/d的推进速度进行数值模拟,探讨了不同开采速度对覆岩变形的影响。研究表明:当以4m/d的速度对煤层进行开挖时,导水裂隙带高度、地表下沉值和水平移动值分别为42.2m、1.67m和0.2m;以8m/d的速度对煤层进行开挖时,导水裂隙带高度、地表下沉值和水平移动值分别为32m、1.01m和0.14m,相对于以4m/d的速度开采,其导水裂隙带高度、地表下沉值和水平移动值分别减少了24%、40%和31%。随着开采速度增加,覆岩移动变形量有所减小,因此为了减少开采过程中覆岩的移动变形量,在煤矿生产过程中,可根据实际情况,适当增加煤层推进速度。

索磷布韦维帕他韦治疗慢性丙型肝炎的真实世界研究

目的评价索磷布韦维帕他韦(SOF/VEL)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月广州市第八人民医院门诊诊治的48例接受SOF/VEL治疗的CHC患者,疗程为12周,随访12周,观察其疗效及停药12周持续病毒学应答率(SVR12)及药物-药物间相互作用(DDI)。结果48例CHC患者治疗1、2、4、8、12周时血清HCV RNA转阴率分别为39.6%(19/48)、72.9%(35/48)、93.8%(45/48)、100.0%(48/48)和100.0%(48/48);SVR12为95.8%(46/48)。在治疗12周及停药12周时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为97.9%(47/48)、93.8%(45/48)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率分别为95.8%(46/48)、95.8%(46/48)。2例基线估算的肾小球滤过率(eGFR)<90 mL/(min·1.73 m^(2))患者未调整SOF/VEL剂量并完成疗程;1例基线eGFR正常患者在治疗8周及12周时出现eGFR下降,未调整SOF/VEL剂量并完成疗程,停药12周eGFR恢复正常;48例CHC患者中有16例同时合并其他疾病,占33.3%,其中10例患者有联合用药,联合1种药物3例,2种药物4例,3种药物1例,7种药物1例,9种药物1例,治疗期间无DDI发生。结论采用SOF/VEL治疗CHC患者可获得较高的SVR12和生化学应答,且安全性良好。

25例艾滋病合并卡波西肉瘤患者临床特征分析

目的对艾滋病合并卡波西肉瘤患者的临床特征、治疗及预后情况等进行探讨。方法收集2012年7月—2020年9月广州医科大学附属市八医院首次诊治的25例艾滋病合并卡波西肉瘤患者的临床资料,对临床特征、不同化疗方案患者的生存及不良反应进行回顾性分析。结果25例艾滋病合并卡波西肉瘤患者中,15例>35岁,16例CD4+T淋巴细胞计数<200 cells/ml,14例HIV RNA<100000 IU/ml,5例患者在确诊前已开始抗反转录病毒治疗。与单药组相比,异环磷酰胺+脂质体阿霉素组在化疗4程后较快获得完全缓解(P<0.05),但化疗结束后总生存率之间差异无统计学意义(P>0.05),化疗不良反应稍大。结论艾滋病合并卡波西肉瘤好发于免疫力较差的中青年男性,合并机会性感染可能性大,尽量选择整合酶抑制剂抗反转录病毒治疗,异环磷酰胺+脂质体阿霉素组较单药组可能更早获得完全缓解,但骨髓抑制及脱发不良反应稍高,临床上可根据患者一般情况、疾病进展快慢及要求选择治疗方案。

高效抗反转录病毒治疗双药简化方案的研究进展

高效抗反转录病毒治疗三联方案是治疗HIV感染的主流,然而,随着治疗人群扩大到所有HIV感染者,以及治疗时间延长,人们对高效、高依从性、低不良反应、低耐药及低治疗成本方案的需求日益增加,双药简化治疗成为个性化治疗的备选方案,一些方案已经被纳入国内外抗病毒治疗指南。本文对近年来双药简化方案的发展进行综述,为临床正确应用该方案提供依据。

“程序设计基础”课程实验教学改革研究

"程序设计基础"课程的实验教学环节对于计算机科学与技术专业学生具有重要地位。通过对教学中存在的普遍问题进行分析,结合大连民族大学计算机科学与技术专业实际情况,对课程的实验教学体系进行改革。通过增加实验学时、精心设计实验项目、合理组织学生小组等教学改革,有效地激发了学生实践学习的兴趣,提升了学习效果。

合并HBV感染对AIDS机会性感染患者肝功能影响的研究

目的了解合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对艾滋病(AIDS)机会性感染(OI)患者肝功能的影响。方法选取63例合并HBV感染的AIDS机会性感染患者作为合并组,另选同期60例无肝炎病毒感染的AIDS机会性感染患者作为对照组。比较两组患者入院当日(基线)、治疗1周及2周的肝功能指标(黄疸比例、转氨酶异常比例、白蛋白水平)变化,分析其影响因素。结果两组黄疸和转氨酶异常比例抗感染治疗1周及2周后均较基线改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。63例合并组患者中27例(42.86%)乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性, 36例(57.14%)HBeAg阴性;乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)平均水平为8.97×10~7 IU/ml;19例(21.01%)合并马尔尼菲蓝状菌病(TM)。基线、抗感染治疗1、2周后HBeAg阳性患者与HBeAg阴性患者黄疸和转氨酶异常比例、白蛋白水平组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。合并TM患者基线黄疸和转氨酶异常比例高于无合并TM患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组经抗感染治疗1、2周后黄疸和转氨酶异常比例与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并TM患者基线白蛋白水平低于无合并TM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS机会性感染患者合并HBV感染,其HBV-DNA水平高,虽然HBV复制增加,但临床症状轻,住院治疗过程中肝损害无明显加重, 2周内可以考虑先控制机会性感染,再予抗HBV及人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗。

计算化学在有机化学实验Diels-Alder反应中的应用研究

理论计算化学与基础化学中的有机化学学科间的交叉融合在本科阶段教学中的应用越来越广泛,通过设计简单的Diels-Alder反应实现实验与理论计算的结合,提高学生应用计算化学的能力,认知计算化学在解释化学转化中的重要价值。理论计算过程和实验过程都具有良好的重现性,实验所需设备均为教学实验室常规设备,可以推广应用于本科综合教学实验或理论化学专业课实践环节。

微格教学项目驱动下以问题为导向的移动教学模式研究——以滁州学院英语师范学生为例

因课时及教材的限制,微格教学课程存在课时不足、英语教学案例欠缺等问题。基于此,以滁州学院外国语学院英语师范生为研究对象,利用超星学习通在微格教学课程中的应用,开展项目驱动下以问题为导向的移动教学模式研究。以讲解技能训练项目为例,呈现对该项目进行问题为导向的移动教学模式研究。研究表明,该教学模式有助于将课程从课上学习延伸到课下学习,同时以问题为导向的模式更有助于学生掌握基本的教学技能。

Genetic diversity analysis of Penicillium marneffei isolated from AIDS patients in Guangdong, China using randomly amplified polymorphic DNA

Background Penicillium mameffei （P. marneffe~） is an emerging pathogenic fungus that can cause invasive mycosis in patients with AIDS. The epidemiological features of P. marneffeiinfection in AIDS patients in Guangdong province remain unclear so far. This study aimed to investigate the genetic diversity within a population of 163 P. mameffei isolates obtained from AIDS patients and search for the dominant clinical strains in Guanqdong province.

基于网络药理学、分子对接及分子动力学模拟探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的通过网络药理学、分子对接和分子动力学模拟(MD)探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法利用TCMSP和UniProt数据库获取黄连活性成分及其对应靶点,经GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD、DisGeNET数据库筛选溃疡性结肠炎相关靶点,利用Venny 2.1.0获取黄连和溃疡性结肠炎的交集靶点,并上传String 11.0数据库绘制蛋白相互作用(PPI)网络图。通过Cytoscape3.9.0的Cyto Hubb插件和“药物活性成分–靶点–通路网络图”筛选核心靶点。借助Metascape数据库对交集靶点进行基因本体功能注释(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过Autodock Tools 1.5.6软件将活性成分与核心靶点进行分子对接。用分子动力学模拟法验证最佳结合模型的稳定性。结果共筛选出黄连7个活性成分及其137个靶点,溃疡性结肠炎1258个相关靶点和81个交集靶点。核心靶点包括蛋白激酶B1(Akt1)、B淋巴细胞2(BCL2)、有丝分裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等。生物过程包括无机物的反应、细胞因子受体结合等。KEGG通路富集主要包括MAPK信号通路等。分子对接结果显示,黄连的核心活性成分能够很好地与关键靶点结合。MD进一步验证了能量结合最好的小檗碱与白细胞介素(IL)-1β的结合能为-36.19 kJ/mol。结论黄连可能通过多成分、多靶点及多通路参与溃疡性结肠炎的治疗。

预防艾滋病母婴传播新生儿喂养不耐受相关因素分析与对策

目的分析影响预防艾滋病母婴传播(PMTCT)新生儿喂养不耐受(FI)的相关因素,提出有效的应对措施。方法选取2014年1月-2016年6月医院收治的113例实施PMTCT的新生儿为研究对象,根据是否发生FI分成不耐受组与耐受组,比较两组新生儿胎龄、出生体质量等基础状况以及高胆红素血症、心肌损害、贫血、感染性疾病等出生合并症发生率的差异。结果 113例实施PMTCT的新生儿共发生新生儿喂养不耐受38例,FI的发生率为33.63%;新生儿胎龄小、出生体质量低、小于胎龄儿、合并感染性疾病、贫血是FI发生的相关因素,其中低出生体质量与合并感染性疾病是PMTCT发生FI的独立相关因素。结论该群体中出生体质量低、合并感染性疾病的新生儿更容易发生FI,预防围生期感染、新生儿感染可减少PMTCT新生儿FI的发生,保证母婴阻断顺利进行。

三种不同抗病毒方案对初治HIV感染者免疫疗效的分析

目的比较奈韦拉平(nevirapine,NVP)、依非韦伦(efavirenz,EFV)、洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir,LPV/r)联合2种核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)对初治人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的免疫疗效差异,为HIV感染者抗病毒治疗提供指导。方法采用双盲法随机选择初治的CD4^+T淋巴细胞计数<250个/μl的HIV感染者入组,通过Spw-Pb网络数据平台按1∶1∶1随机分配为A、B、C组,分别采用NVP、EFV、LPV/r为基础的3种抗病毒方案,对治疗前(0周)和随访过程中(12、24、36和48周)的CD4^+T淋巴细胞计数进行统计分析。统计软件为SPSS19.0,多组间比较采用One-way ANOVA,组间两两比较采用LSD-t检验,运用广义估计方程(GEE)模型分析。结果共入组300例患者,其中280例患者按照原方案完成随访至48周,3组患者基线信息匹配。3组的CD4+T淋巴细胞计数均较基线有明显的增长。3组患者随访12周、24周、36周、48周的CD4^+T淋巴细胞计数两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05),抗病毒治疗48周后CD4^+T淋巴细胞增长值比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。通过GEE统计学模型对随访48周各组CD4^+T淋巴细胞计数进行分析,3组之间两两比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论分别含NVP、EFV、LPV/r的不同初治方案治疗的HIV感染者均获良好的免疫学恢复,且48周内免疫疗效相当,提示不同抗病毒药物免疫疗效不应成为临床医生为患者选择高效抗病毒方案时考虑的因素。