临床路径联合Mini-CEX在神经外科住培教学中的应用

目的探讨临床路径教学法联合小型临床评估练习(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在神经外科住院医师规范化培训(简称“住培”)教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科的32名住培在读研究生作为研究对象,按照随机数字表法将研究生分为常规教学组和临床路径教学组,每组16名。常规教学组采用常规教学法联合Mini-CEX评估法进行教学,临床路径教学组采用常规教学法联合Mini-CEX评估法进行教学。学期末对学员进行理论知识和临床技能考试、Mini-CE评估以及满意度调查,比较2组的教学效果。结果临床路径教学组学员的理论知识考核成绩[(52.74±4.28)分]高于常规教学组[(49.26±3.73)分],差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学组学员Mini-CEX评估成绩中的沟通技巧[(7.89±0.94)分]、临床判断[(7.16±0.73)分]、组织效能[(8.20±0.75)分]、整体表现[(7.71±0.83)分]评分高于常规教学组[(7.23±0.72)分、(6.54±0.94)分、(7.45±0.93)分、(7.10±0.81)分],差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学组学员的总满意度为100%,高于常规教学组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床路径教学法联合Mini-CEX评估法能够激发学员的学习兴趣,有利于学员理论知识的掌握;并且在提升临床思维、增强独立解决问题能力、提升医患沟通技巧等方面较常规教学法有明显的优势。

重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素分析

目的:探讨重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素并构建临床预测模型。方法:选取2014年1月—2023年10月揭阳市人民医院和普宁市人民医院待产分娩的237例重度子痫前期患者为研究对象,按照8∶2的比例随机分为训练集(189例)和验证集(48例)。利用logistic回归分析筛选重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素,构建重度子痫前期患者发生胎盘早剥的列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow (HL)拟合优度检验评估预测模型的拟合度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估预测模型的区分度。结果:胎龄(OR=0.36,95% CI:0.16~0.81)、舒张压(OR=3.38,95%CI:1.46~7.84)、白细胞计数(OR=3.95,95% CI:1.72~9.05)、凝血酶原时间(OR=3.07,95% CI:1.32~7.14)、纤维蛋白原(OR=0.24,95% CI:0.10~0.56)、乳酸脱氢酶(OR=5.90,95% CI:2.48~14.06)为重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素。训练集HL检验P值=0.960 (>0.05),验证集HL检验P值=0.173 (>0.05),表明该预测模型的拟合度较好。ROC曲线显示该模型预测训练集重度子痫前期患者发生胎盘早剥的AUC为0.89 (95% CI:0.83~0.94),验证集的AUC为0.76 (95% CI:0.62~0.90),表明该模型预测重度子痫前期患者发生胎盘早剥的区分度较高。结论:建立的列线图模型包括胎龄、舒张压、白细胞计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原和乳酸脱氢酶,其对重度子痫前期患者发生胎盘早剥具有一定的预测能力。

血红蛋白在前列腺癌与前列腺增生中的对比分析

目的分析探讨血红蛋白在前列腺癌和前列腺增生患者血清中的水平,探讨其在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月—2022年4月本院泌尿外科收治的139例前列腺癌和前列腺增生患者的临床资料,观察不同组别患者之间血红蛋白水平的差异。结果经Mann-Whitney U非参数检验,前列腺增生患者血红蛋白水平显著高于前列腺癌患者(P<0.001)。与前列腺增生组患者相比,前列腺癌骨转移亚组以及前列腺癌病理分级亚组血红蛋白水平更低(P<0.001)。Spearman相关性检验显示,前列腺癌患者的病理分级、是否骨转移与血红蛋白水平具有显著负相关(P<0.001)。将血红蛋白用于前列腺癌诊断,其曲线下面积为0.632,其取值为137.5g/L时,灵敏度为61.9%,特异性为58.6%。在诊断前列腺癌骨转移时,其曲线下面积为0.736,当血红蛋白取值为128.5g/L时,灵敏度为67.6%,特异性为75.7%。结论治疗前血红蛋白水平对于前列腺癌有一定诊断价值,可作为其辅助诊断指标之一。

雷火灸治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察雷火灸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2021年1月~2022年12月收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭患者108例,随机分为对照组和治疗组,各54例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用雷火灸治疗,疗程为14 d。统计两组中医疗效,比较两组治疗前后中医证候评分、明尼苏达心力衰竭生活量表(MLHFQ)评分、6 WMT、心脏超声指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)]的变化。结果:治疗组总有效率94.44%,对照组总有效率81.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后中医证候评分、MLHFQ评分、NT-proBNP水平、LVEDD、LVESD均降低(P<0.05),6WMT延长(P<0.05),LVEF、CO升高(P<0.05),且治疗组改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸治疗慢性心力衰竭可以提高临床疗效,改善心功能和提高生活质量。

人类活动对鄱阳湖水位变化的影响

进入21世纪以来,长江干流上游水库群运行和鄱阳湖区采砂等人类活动对鄱阳湖与长江之间水沙交换过程产生了重要影响,加速了江湖关系演变。主要采用Mann-Kendall趋势检验法和其他统计分析法,分析了近50年来鄱阳湖水位变化阶段性和趋势性特征,并探讨了长江干流上游水库群调节和湖区采砂活动对鄱阳湖水位变化的影响机制。结果显示:2000~2014年鄱阳湖水位分阶段降低,2006~2014年水位降至最低,比2000年前低了1.08m。2000年之后,鄱阳湖全年、汛期和枯季平均水位都有减少趋势,特别是10月份平均水位有非常显著的减少趋势;不同季节主湖区与入江水道水位变化趋势不一致。长江干流上游水库群调节对鄱阳湖水位影响存在时空差异,水库群蓄水期加剧了鄱阳湖水位下降的幅度。人工采砂活动对鄱阳湖水位的影响在枯季尤其是冬季影响更明显。合理调度长江干流上游水库群及湖区采砂活动对维护鄱阳湖和长江关系的健康维持具有重要意义。

鄱阳湖水位变化趋势性对人类活动响应分析

进入21世纪以来,长江干流上游水库群的运行对鄱阳湖与长江之间物质和能量的交换过程产生了重要影响,鄱阳湖流域的秋旱现象逐渐严重,江湖关系加速演变.采用Mann-Kendall趋势检验法、R/S(Rescaled Range Analysis)分析法、变差系数C v和偏态系数C s等方法,分析了2000年以来鄱阳湖水位变化趋势性特征;分析了长江干流上游水库群调节和湖区采砂活动对鄱阳湖水位趋势性变化的影响.结果显示:2000—2014年鄱阳湖水位分阶段降低,2006—2014年水位降至最低,比2000年前低1.08 m.2000年后,鄱阳湖全年、汛期和枯季平均水位都有减少趋势,10月份平均水位有非常显著的减少趋势;不同季节主湖区与入江水道水位变化趋势性不一致;H值表明鄱阳湖冬季水位减少有较强的持续性.长江干流上游水库群调节对鄱阳湖水位影响存在时空差异,水库群蓄水期加剧了鄱阳湖水位下降的幅度,对湖心区影响达4%以上.采砂活动对鄱阳湖水位的影响在2006—2014年表现明显,除了10月份外其余季节的影响都大于长江干流上游水库群调节作用.合理调度长江干流上游水库群及湖区采砂活动在保护鄱阳湖生态环境中具有重要意义.

美洲大蠊提取物抑制LPS诱导的人牙龈细胞与牙周膜细胞的炎症反应

目的:探讨美洲大蠊提取物( PAE)对脂多糖( LPS)诱导的人牙龈成纤维细胞( HGFs)和牙周膜细胞( HPDLCs)炎症反应的影响及潜在的作用机制。方法:分别将原代培养的HGFs 和HPDLCs 分为对照组、LPS 组( 1 μg /ml)和PAE 干预组。通过MTT、ELISA 及免疫细胞染色法检测各组细胞活性及炎症反应。结果:各组细胞存活率没有显著性差异;LPS 可显著升高HGFs和HPDLCs 的Toll 样受体4( TLR4)与基质金属蛋白酶2( MMP2)表达、核转录因子-κB-p65( NF-κB-p65)核内转及白细胞介素6( IL-6)含量;PAE 对LPS 介导的2 种人源牙周病体外细胞模型的炎症反应均有浓度依赖性的抑制作用,其中PAE 对HGFs 与HPDLCs 炎症反应的有效抑制浓度分别为2 mg /ml 与0. 2 mg /ml。结论: PAE 能有效抑制LPS 激活的HGFs 和HPDLCs 炎症反应,其机制可能与抑制TLR4 /NF-κB 信号通路有关。

狮头鹅个体产蛋智能记录系统的研制

产蛋性能低和育种进展缓慢是制约狮头鹅产业发展的主要问题,研发母鹅个体产蛋量智能记录系统可实施精准选育,提高母鹅产蛋量。基于RFID(Radio frequency identification,RFID)技术,利用915 MHz非接触式无线超高频芯片和EPC Class 1 Gen 2(ISO 18000-6C)超高频读写器,设计射频接收系统及嵌入式微控制器,接收和分析母鹅ID卡信息,并结合传感器对母鹅产蛋前后体重进行检测并实时分析,判断母鹅产蛋情况;通过无线传输,将数据实时保持于迷你SQL2000数据库。结果表明:基于无线射频技术研发的狮头鹅个体产蛋智能记录系统,能较完整地记录群养母鹅个体产蛋信息,判断高产鹅、低产鹅和就巢鹅。综上,基于RFID技术的狮头鹅个体产蛋智能记录系统具有电子化、精确化、实时化、低成本的特点,在实际生产中会带来巨大的经济效益。

单纯精液液化不全对宫腔内人工授精结局的影响

目的探讨单纯精液液化不全对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院生殖中心行IUI治疗的351例不孕不育患者的临床资料。依照WHO第5版推荐的标准对男方精液进行检查,根据男性精液液化情况分为正常对照组(n=295)和精液液化不全组(n=56)。比较两组临床妊娠率、早期流产率。结果351例患者共行796个IUI周期,共妊娠116例,总妊娠率14.6%(116/796),早期流产17例。其中正常对照组共行703个IUI周期,妊娠98例,妊娠率13.9%(98/703),早期流产16例,早期流产率16.3%(16/98);精液液化不全组共行93个IUI周期,妊娠18例,妊娠率19.4%(18/93),早期流产1例,早期流产率5.6%(1/18)。两组临床妊娠率比较差异无统计学意义(χ^2=0.164,P>0.05);两组早期流产率比较差异无统计学意义(χ^2=0.466,P>0.05)。结论精液液化情况对IUI后临床妊娠率、早期流产率均无明显影响。

大学生牙龈炎龈上菌斑的微生物群落

目的采用高通量测序技术比较牙龈健康大学生和牙龈炎大学生龈上菌斑微生物差异。方法按照纳入、排除标准,在昆明医科大学招募18~25岁牙龈健康大学生30名、牙龈炎大学生33名,采用MiSeq系统对16S rDNA基因扩增子进行测序,比较2组受试者龈上菌斑的多样性、结构和组成。结果共检测到87,595个序列,其中包含14个门216个属。与牙龈健康组相比,牙龈炎组受试者的龈上菌斑中α多样性指标较高,差异具有统计学意义(P<0.001)。相似性分析(Anosim)和主成分分析(PCA)显示牙龈健康组和牙龈炎组受试者的龈上菌斑微生物群落结构、组成存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.001)。2组受试者龈上菌斑群落的相对丰度存在差异,牙龈炎组中普氏菌属、卟啉单胞菌属、杆菌属的相对丰度较高,而牙龈健康组中放线菌属的相对丰度较高。结论牙龈炎组和牙龈健康组大学生受试者龈上菌斑的微生物群落组成和结构存在差异,牙龈炎组龈上菌斑的多样性较高。

狮头鹅17β-HSD2基因SNPs位点的筛查及生物信息学分析

为筛选狮头鹅17β-羟基类固醇脱氢酶Ⅱ基因(17β-HSD2)的SNPs位点并进行生物信息学分析,采用直接测序法检测17β-HSD2基因外显子5区域的SNPs位点,并利用生物信息学软件分析突变前后mRNA二级结构的变化。结果表明,在狮头鹅群体中共发现6个SNPs,仅Exon5-351 G>A为错义突变。17β-HSD2基因突变前后mRNA最小自由能(MFE)、质心二级、含有假结的mRNA二级与折叠结构,均发生变化,且MFE自由能上升,结构稳定性变弱。结果可为后续探究17β-HSD2基因对狮头鹅繁殖性状的影响机制提供基础数据。

消化性溃疡出血保守治疗的效果及应用价值

目的研究消化性溃疡出血应用保守治疗的效果。方法方便选择2018年4月—2020年4月在该院接受消化性溃疡出血治疗的52例患儿,按照抽签法均分样本为保守组(n=26)和对照组(n=26),对照组选择奥美拉唑治疗,保守组选择在对照组基础上应用奥曲肽治疗,对比两组临床疗效、临床指标不良反应发生率、再出血率、凝血功能指标。结果保守组总治疗有效率96.15%高于对照组65.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P=0.003);保守组呕血停止时间(12.68±5.23)h、大便潜血转阴时间(17.18±7.45)h、止血时间(43.23±1.04)h、住院时间(5.31±2.04)d均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);保守组不良反应发生率7.69%低于对照组38.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.933,P=0.008),保守组再出血率低于对照组,但两组数据相近,差异无统计学意义(χ^(2)=2.641,P=0.104);保守组APTT(22.54±1.35)s、TT(12.78±1.09)s、PT(9.42±0.55)s、FIB(2.14±0.28)g/L等数据指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡出血应用药物保守治疗能有效优化止血效果,提高临床疗效,改善凝血指标,而且不良反应少,安全性较高,进而缩短住院时间,加速患儿康复,值得推广。

不同血压分级原发性高血压患者血清CysC、CTRP9水平的表达及临床意义

目的探讨不同血压分级原发性高血压患者血清胱抑素C(CysC)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的表达及临床意义。方法选取该院收治的原发性高血压患者80例作为观察组,根据血压水平的差异将观察组患者分为高血压1级组(24例)、高血压2级组(36例)、高血压3级组(20例),另选取同期在该院体检的健康志愿者50例作为对照组。检测所有受试者的CysC、CTRP9、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、平均动脉压(MAP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的水平,并分析原发性高血压患者CysC、CTRP9与baPWV、cIMT、MAP、HDL-C、LDL-C的相关性。结果 CysC水平与baPWV、cIMT、MAP呈正相关(r分别为0.556、0.488、0.369,P<0.05),CTRP9水平与baPWV、cIMT、MAP、LDL-C呈负相关(r分别为-0.437、-0.397、-0.296、-0.203,P<0.05)。结论 CysC、CTRP9在原发性高血压患者血清中的表达水平与血压分级和动脉粥样硬化相关指标有关,检测血清CysC、CTRP9水平有助于评估患者的血压水平和动脉粥样硬化。

乳化体系在沐浴产品中的应用及其对产品清洁能力和保湿效果的影响

通过将优选工艺制备的乳化体系应用于沐浴产品配方中,比较在沐浴露配方中加入乳化体系前后,产品在性状上的差别,分别制得"超润沐浴乳CR"与"保湿沐浴露BS"样品,两款样品稳定性均能通过考察。进一步对含有该乳化体系的沐浴产品"超润沐浴乳CR"去污力和保湿性能进行测试,结果表明该乳化体系对表活体系的清洁力影响不大,且"超润沐浴乳CR"产品的清洁能力远远高于市售知名品牌同类参考产品;在保湿能力方面,含有该乳化体系的沐浴产品大大优于不含乳化体系的沐浴产品,且达到与市售知名品牌同类产品接近的保湿能力。

舒缓修复面膜制备及效果观察

通过单因素试验优选安全、无刺激的乳化剂和增稠剂,并以正交试验筛选出适宜的润肤剂组合,确定面膜的基质配方,再添加植物提取物制备成一款免洗的舒缓修复面膜。制成的面膜经稳定性测试合格,消费者试用具有很好的体验感,另使用皮肤测试仪器MPA 580和VISIA CR对试用消费者皮肤进行跟踪检测,结果显示产品可显著提高皮肤保湿性能、改善肌肤发红状态,降低敏感肌肤者皮肤过敏情况的发生。

宽频带低剖面微带天线应用

随着通信技术的发展,小型化与低重量是雷达的一种发展趋势,二次雷达天线与主天线安置在一起,有着严格的尺寸与重量要求。传统二次雷达天线采用微带阵子天线的形式,微带阵子天线剖面高度为0.25λ,λ为工作频率对应波长。微带天线具有低剖面的特性,为了实现天线小型化,采用L形探针耦合微带贴片的设计方式,剖面高度为0.17λ。实现了天线的小型化,同时还具有宽频带的特性,天线带宽达到28%。

油相组成与配比对膏霜中液晶形成及稳定性的影响

通过观察膏霜中液晶的显微结构、粒径大小和分布以及对膏霜的稳定性考察,研究油相组成与配比对液晶形成及稳定性的影响。以日本日光公司的原料Nikkomulese LC为乳化剂,用将油相加入到水相的方法直接制得的O/W液晶乳化体系进行实验。研究结果表明,其液晶的形成和乳化体系的稳定性受到油相组成与配比的影响。增加高碳醇、固体油脂以及中等极性液体油脂的使用量,在一定程度上有利于液晶结构的形成与稳定。非极性液态油脂则用量少一些为宜,其在配方中的作用主要是调节肤感,对液晶形成并无帮助,同时还会增加乳化难度,对各个条件下的稳定性也有负面影响。

《反对本本主义》思想融入新时代大学生思想政治教育的价值研究

《反对本本主义》是毛泽东思想体系中一篇具有重要思想政治教育价值的文章,里面包含着丰富的实践内涵和方法论思想。它坚持了实事求是的思想路线,阐明了科学的马克思主义观,否定了教条主义的错误方向,开创了行之有效的调查方法。启示着新时代大学生秉持实事求是的做事原则,坚持走群众路线的价值追求和独立自主的做事风格。将《反对本本主义》思想教育融入校园文化建设中,采用灵活多样的教学方式,选用科学有效的网络教育载体,为学生树立科学的认识论、实践观提供有效指导。

狮头鹅ASTN2基因SNPs位点筛选及生物信息学分析

为探究狮头鹅的星形肌动蛋白2(ASTN2)基因单核苷酸多态性(SNPs)位点的蛋白和mRNA二级结构及生物学特性,以在同一环境下饲养的200只500日龄正处于繁殖期的健康狮头鹅为试验对象,构建DNA混合池,采用PCR扩增和直接测序技术对该基因进行单核苷酸多态性(SNPs)筛查,利用生物信息学方法从分子水平对狮头鹅ASTN2蛋白和ASTN2基因的mRNA结构进行功能预测。结果显示,在狮头鹅群体中共筛选出3个SNPs位点,分别位于外显子Exon2的71、104和146处,其中g.3682861 G>A偏离哈代-温伯格平衡(P<0.05)。狮头鹅ASTN2基因编码区序列全长3 939 bp,编码1 312个氨基酸,突变位点均未改变编码区氨基酸的编码,理论等电点为5.58,是一种酸性不稳定亲水性跨膜分泌蛋白,有信号肽存在。亚细胞定位结果显示,其分布概率为质膜(39.1%)、内质网(26.1%)、细胞核(13%)、细胞质(8.7%)、细胞壁(4.3%)和细胞架(4.3%),主要在质膜发挥生物学作用;3种特殊结构(EGF_like、MACPF、FN3),蛋白二级结构主要由α-螺旋和无规则卷曲组成。ASTN2基因突变前后mRNA二级最小自由能(MFE)、质心、含假结结构及折叠发生改变,且突变后自由能上升,结构稳定性变弱。本试验成功筛选出狮头鹅ASTN2基因的多态位点,为进一步筛选狮头鹅产蛋量候选基因的分子遗传标记奠定理论基础。

有源相控阵雷达天线结构设计

相控阵雷达天线作为一种涉及多个学科知识的复杂机械电子学设备,其结构设计必须依靠系统的设计方法。以某车载相控阵雷达天线为例,提出了其结构设计中需要考虑的核心关键因素,并对各关键因素的设计方法进行了研究,系统地叙述了该类天线的结构设计方法。