1例1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理方案及经验总结

目的总结1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理经验。方法回顾性分析1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的临床诊治过程,介绍其护理方案并总结护理经验。结果该患儿以间断头痛、发热为主诉,既往有8年的1型糖尿病病史。入院后给予抗感染、控制血糖、硬膜外脓肿穿刺等治疗,并完善术前护理,加强术后引流管的护理,实施术后个体化管理。经上述治疗及护理后,患者硬膜外脓肿治愈,血糖稳定。结论针对1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿,应动态监测血糖,加强患儿硬膜外引流管及皮肤的护理,减轻疼痛,做好动态血糖监测系统及胰岛素泵的宣教是护理的关键。

1987-2020年三门湾海岸带LUCC与近岸生态环境变化

分析LUCC(土地利用/覆被变化)对提高土地开发利用效率和推动生态环境保护工作具有重要意义。选取三门湾海岸带为研究区,以1987—2020年6期Landsat影像为数据源,采用GIS和RS技术,利用定量分析法、土地转移矩阵模型对三门湾海岸带土地利用时空格局进行分析。结果表明:①建设用地、耕地和水产养殖用地是三门湾海岸带主导土地利用类型,人类活动和城镇化导致建设用地和水产养殖面积增加,土地利用转移主要表现为耕地向建设用地、滩涂向水产养殖用地转移的趋势。②在土地利用结构性质转变影响下,近30年来三门湾近岸水体营养盐含量呈现先增高后降低的趋势;近20年来近岸综合潜在生态指数由16.47升至21.18;人类活动对三门湾海岸带近岸生态环境造成威胁。

美军应对重大传染病疫情实践与模式

目的分析美军应对重大传染病疫情实践与模式,以期为提高重大传染病处置能力提供参考。方法运用文献分析法,获取美军应对重大传染病的实践信息,总结其应对模式。结果美军基于疫情风险评估,针对各类人员出台并更新疫情处置指南。在疫情处置实践中采用了派遣医疗队、部署医院船、建造野战医院和扩大军工产能及军队医院服务范围4种形式。结论美军采用军地协同、地方主导的模式应对重大传染病疫情,对重大疫情防控具有一定的参考价值。

麻醉科住院医师临床沟通课程设计与实践探索

中山大学附属第一医院麻醉科专业基地针对麻醉住院医师沟通合作核心胜任力的培养进行了人文沟通课程设计与实践的探索。第一轮课程采用了理论授课和情境模拟培训。在情境模拟复盘阶段发现该教学方法存在住院医师多停留在表面的表演,难以启动深入的反思和自主行为改变的不足。教学团队反思后提出第二轮课程采用叙事模拟的教学方法,探索模拟教学与叙事医学有机结合的沟通技能培训方式。同时,积极研究住院医师沟通合作能力的评价标准,以评价学习效果和指导课程建设。

急性脑卒中并发脑微出血的危险因素及其分级程度的相关性研究

目的研究脑微出血(CMBs)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、抑胱素C(Cys-C)水平与CMBs的相关关系。方法连续纳入2020年7月至2022年7月就诊于该院的CMBs患者129例(男78例,女51例),健康人群108例(男57例,女51例),采集人口学资料及病史。对两组人群进行性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、hs-CRP、LDL-C、HCY、TC、Cyst水平的检查,比较两组间hs-CRP、LDL-C、HCY、TC、Cys-C的差异,并统计CMBs的分级与CMBs组各检验指标的相关关系。结果CMBs组hs-CRP(0.92±1.30)mg/d L、Hcy(21.45±13.49)μmol/L水平高于非CMBs组(0.21±0.14)mg/dL、(11.3±4.3、27)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.558,5.501,P<0.05);而LDL-C(1.69±0.59)mg/dL,TC(3.26±0.77)mg/dL低于非CMBs组(2.47±0.68、4.57±1.29)mg/dL,差异具有统计学意义(t=7.213,4.763,P<0.05);CMBs组Cys-C(1.15±0.42)mg/L与非CMBs组Cys-C(0.98±0.09)mg/L比较差异无统计学意义(t=1.227,P>0.05);而CMBs患者中,LDL-C、TC水平与CMBs数量具有负相关性(P<0.05)。结论CMBs患者的hs-CRP,HCY,凝血异常水平均高于健康人群。TC、LDL-C水平与CMBs数量具有负相关性。

Snyder希望理论干预对结直肠癌术后结肠造口患者负性情绪、希望水平的影响

目的探讨Snyder希望理论干预对结直肠癌术后结肠造口患者负性情绪、希望水平的影响。方法根据干预模式的不同将114例结直肠癌术后结肠造口患者分为对照组(n=56)和观察组(n=58),对照组患者给予常规自主干预,观察组患者给予Snyder希望理论干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我感受负担量表(SPBS)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]和护理满意度。结果干预后,两组患者SAS、SDS、SPBS评分均低于本组干预前,且观察组患者SAS、SDS、SPBS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HHI、ESCA量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者HHI、ESCA量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,对照组患者满意度评分为(72.82±1.83)分,明显低于观察组患者的(93.56±1.56)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论Snyder希望理论干预可明显改善结直肠癌术后结肠造口患者的负性情绪,提高患者的希望水平和自护能力,患者满意度高。

多因素致急性缺血性坏死性肠炎患者1例

缺血性坏死性肠炎是由于支配肠道的血管本身结构改变(闭塞)或功能异常(挛缩),或者全身血流动力学变化(低灌注)导致肠道血流减少,引起肠壁器质性损害及肠功能障碍,是缺血性肠病中常见的一种类型,也是导致中老年人下消化道出血的原因之一,它是常见的消化科急症。随着人口老龄化及随之出现的动脉硬化相关疾病的增多,缺血性肠病的发病率呈增高趋势,好发于中老年人。缺血性肠病的常见病因:①先天血管畸形;②动脉狭窄或梗死;③血管低灌注;④肠管因素;⑤药物相关因素;⑥医源性因素;⑦某些免疫性疾病;⑧高凝状态和血小板活化。缺血性坏死性肠炎目前没有明确的诊断标准,其诊断依据临床病史、影像学表现、血管造影、内镜检查及活检组织病理检查综合考虑,并排除其他结肠炎病因,综合诊断。因其起病急骤、病情进展迅速、并发症繁多,早期诊断困难,故临床误诊率、病死率极高,因此,在临床中做到早期诊断及规范治疗对患者的病情及预后至关重要。文章报道1例2021年3月甘肃省中医院收治的高血压合并便秘并肠系膜下动脉狭窄致(乙状结肠)急性缺血性坏死性肠炎患者,并对急性缺血性坏死性肠炎的常见病因、临床诊断及合理治疗进行探讨分析,以加强临床疾病管理,提高生存率。

中国海岸带地质资源与环境评价研究

海岸带是中国社会经济发展的前沿地带,人口密度最大、城镇化程度最高,在中国海洋强国战略中发挥重要的支撑作用,同时也是中国资源环境压力最大的区域。本文在全面分析近20年来中国海岸带地质资源环境调查成果的基础上,系统梳理了海岸带地区地质资源环境优势和存在的地质环境问题。中国海岸带地质资源环境优势突出,为绿色发展提供了良好条件,重要地质资源环境优势包括:1.2×10~4km^2滩涂后备土地资源可适度开发,以缓解海岸带建设用地紧张局面;2.8×10~4km^2绿色富硒土地和4.1×10~5km^2绿色渔场,适宜发展绿色特色农业和建设海洋牧场;浅层地温能和地热水年可开采量折合标准煤4.2×10~8t,对改善能源结构、减少大气污染有重要作用;5.8×10~4km^2滨海湿地和134处国家级和世界级地质遗迹资源,为海岸带生态文明建设提供了条件;90%的陆域适宜城镇和重大工程规划建设,地下空间开发条件较好,为海岸带地质安全提供了保障。存在的主要环境问题包括:海岸带局部存在活动断裂、地面沉降、地面塌陷、海岸侵蚀淤积、风暴潮等重大地质问题,对部分城市与重要基础设施形成威胁,局部地区水、土污染及海水入侵严重,需要高度重视。建议加大海岸带多学科综合地质调查,构建多要素、多圈层、多维度地质模型,查明自然灾害发生的规律和原因,减轻对人民生命财产造成的损失。

海上战救技能模拟训练系统设计

海上战争伤情越来越复杂,对海上战救技能的要求也越来越高。海上实战训练环境成本高、海上战救组织困难等使得海上战救技能训练面临巨大挑战。本研究结合系统仿真模拟技术,对海上医疗救治包括开放式气胸伤员、开放式颅脑损伤伤病员、股骨干开放性骨折伤病员、烧伤伤病员、乙肝伤病员救治模拟训练系统进行研发设计。本研究所设计的海上战救技能系统实现教学、训练与考评三位一体的教学新模式,有效提升学员学习的主动性和趣味性。

近20年来长江三角洲海岸带典型区土地利用变化与生态环境效应研究

【研究目的】近20年来,长江三角洲海岸带地区土地类型结构发生显著转化,海岸带开发与保护的矛盾凸显。本文旨在开展长江三角洲海岸带典型区土地利用变化与生态环境效应研究,为海岸带地区的土地资源可持续利用、海岸带环境保护提供科学依据。【研究方法】利用美国Landsat卫星系列遥感影像和中国资源卫星系列遥感影像,采用自动监督分类并结合目视解译,获取了研究区1995—2015年共5期土地利用分类数据,分析土地利用变化特征和趋势,探讨长江三角洲海岸带典型区城镇发展、围填海时空变化及生态环境效应。【研究结果】长江三角洲海岸带典型区(南通、上海、嘉兴、宁波和舟山)1995年至2015年,土地利用变化明显,耕地大幅度减少,比例从1995年的68.8%降为2015年的55.7%;城镇建设用地迅速扩张,年平均增加192.8 km^(2)。【结论】在快速城市化过程中,人口、单位面积能源消耗等快速增加,环境问题凸显,大量的耕地转为建设用地,围填海使滨海湿地面积快速减小和消失,导致CO_(2)和污染物释放与吸收严重失衡,海洋环境受流域和沿海城镇化建设的影响明显,长江口及邻近海域近20年来赤潮频发,研究区陆域和海洋环境压力增加。

国内麻醉科医师应用二氧化碳吸收剂的现状调查

目的调查国内麻醉科医师应用二氧化碳(CO 2)吸收剂的现状,为统一CO 2吸收剂更换的指标、限值和流程提供参考。方法采用自主设计调查问卷开展网络问卷调查,主要内容包括麻醉科医师的基本情况、对CO 2吸收剂应用理论的理解和CO 2吸收剂临床应用的现状。结果本次调查发放并回收有效问卷475份,其中49.9%来自华南地区,其他地区的麻醉科医师占50.1%。在对CO 2吸收剂应用理论的理解方面,被调查者最常使用的CO 2吸收剂种类为钠石灰,6.3%的被调查者尚不清楚所在机构使用的CO 2吸收剂种类;13.5%的被调查者能选出全部影响CO 2吸收剂吸收效率的理论因素;分别有79.8%、66.7%和44.8%的被调查者认为CO 2吸收剂“缺乏统一的更换标准和流程”、“环境污染”和“更换操作复杂”应得到关注。在CO 2吸收剂临床应用的现状方面,更换频率与麻醉科医师所在医院的等级显著相关(P<0.05);更换标准主要依赖FiCO 2和CO 2吸收剂变色量;96.4%的被调查者选择整罐更换,仍有23.8%的被调查者错误地在手术室内更换CO 2吸收剂,有粉尘吸入经历的被调查者高达73.7%。结论目前国内麻醉科医师对CO 2吸收剂的应用理论和安全性认识不足,对CO 2吸收剂的更换缺乏统一标准、更换流程欠规范,建议对各级麻醉科医师开展针对性专题培训,并应进一步探索安全高效的CO 2吸收剂更换标准化流程。

管壁开孔足尺钢管混凝土柱抗震性能试验研究

针对钢筋混凝土梁与钢管混凝土柱的穿筋连接形式,研究了钢管开穿筋小孔及加固对钢管混凝土柱抗震性能的影响。对于未开孔、开孔和开孔并加固三种情况,进行了3个直径为610 mm的足尺钢管混凝土柱试件的低周反复荷载试验。试验结果表明:未开孔试件在距根部100 mm处发生钢管屈曲破坏;开孔试件的破坏主要是开孔处屈曲撕裂,开孔对钢管混凝土柱初期刚度和峰值承载力影响不大,但在峰值承载力后受孔边撕裂破坏影响,开孔试件的刚度和强度退化较快、延性和耗能能力降低;开孔并加固试件的破坏位置上移至加固段上部约90 mm处,与未开孔试件表现出相似的抗震性能。

心理护理对首次献血者出现献血反应发生率影响效果评价

目的:探讨心理护理对首次献血者出现献血反应发生率的影响效果。方法:选取血站接收的部分首次献血人员2 400 例,随机分为两组各1 200 例,对照组实施一般护理,观察组在对照组的基础上增加心理护理干预,观察两组人员献血反应发生情况。结果:护理后,两组献血人员健康知识掌握度评分均有所提升,且观察组提升更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组献血反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对首次献血人员实施心理护理干预,效果显著,可以明显降低献血反应率。

人性化护理干预对无偿献血者短信回复率及满意率影响分析

目的:分析人性化护理干预对无偿献血者短信回复率及满意率的影响。方法:选取献血人员本血液中心献血的人员3000例,随机分为两组各1500例,对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理干预,比较两组献血人员对服务的满意度情况。结果:观察组和对照组短信回复率分别为59.60%和56.87%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的满意度分别为97.65%和80.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对无偿献血人员实施人性化护理干预,可以显著提升献血者满意度。

防治松墨天牛的化学杀虫剂概述

松墨天牛是一种重要的林业害虫,为松材线虫病的主要传播媒介。介绍防治松墨天牛化学杀虫剂的种类、特点及相关应用试验结果,为合理使用防治松墨天牛的化学杀虫剂提供参考。

术前支持干预对尿流改道腹壁造口患者焦虑及伤残接受度的影响

目的探讨术前支持干预对尿流改道腹壁造口患者围手术期焦虑及伤残接受度的影响。方法将尿流改道腹壁造口患者92例随机分为干预组和对照组各46例,对照组按尿流改道腹壁造口术围术期护理常规进行护理干预,干预组在围术期常规护理基础上实施术前支持干预。分别于干预前后测评患者焦虑及伤残接受度。结果两组干预后焦虑评分、伤残接受度总分及对伤残影响的包容、对身体形态的从属性维度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论术前支持干预能有效改善尿流改道腹壁造口患者术后焦虑程度及伤残接受度水平,改善患者身心健康。

军民融合——共创思想政治教育新形式

军民融合培养人才是世界主要发达国家军事人才建设的普遍趋势。高校政治理论课利用丰富的地方资源,创新思想政治教育形式,是我国军民融合培养军队人才的必由之路。20多年来,武警后勤学院和周恩来邓颖超纪念馆建立了长期互信的共建关系,实现资源与信息的共享和互补,不断探索军民融合思想政治教育新形式。

阴道超声测量子宫内膜厚度、阻力指数结合β-HCG检测与异位妊娠患者临床症状的关系

目的分析阴道超声测量子宫内膜厚度(ET)、血流阻力指数(RI)与β-HCG检测与异位妊娠(EP)患者临床症状的关系及其在EP鉴别诊断中的应用价值。方法选择2017年1月~2019年3月间收治的60例符合EP患者作为EP组,50例人工中止妊娠及50例自然流产孕妇作为人工中止妊娠组及自然流产组;采用阴道超声测量ET、RI水平,并检测患者血中β-HCG水平;绘制ROC曲线分析ET、RI与β-HCG联合检测在鉴别诊断EP患者中的应用价值,采用logistics多元回归模型分析各指标与EP患者临床症状关系。结果EP组、自然流产组及人工中止妊娠组患者ET、RI及β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.05),其中EP组患者ET及β-HCG水平最低,RI最高;ET、RI及β-HCG是影响EP患者临床症状的独立性影响因素(P<0.05);ET、RI、β-HCG联合应用鉴别诊断在EP中的敏感度、特异度及AUC均明显高于各指标单独应用(P<0.05)。结论阴道超声测量ET、RI及血中β-HCG水平是影响EP患者临床症状的独立影响因素,且各指标联合应用可有效提高单独应用的临床应用价值。

椒江流域水沙变化特征及人类活动影响

在人类活动的影响下,径流和泥沙过程的变化受到越来越多人的关注。研究椒江流域水沙变化特征及人类活动影响因素,对椒江流域生态保护和高质量发展具有重要意义。利用椒江流域降水、径流、输沙和遥感影像等长期监测数据,采用多种方法综合分析椒江流域降水、径流和输沙演变特征,包括对椒江流域水文观测资料进行线性回归趋势分析,使用Mann-Kendall突变检验法、滑动t检验法、距平累积曲线法和双累积曲线法进行水文序列的突变检验,使用小波和功率谱进行水文序列的周期分析。在此基础上,采用线性回归方法估算人类活动和气候变化对椒江流域输沙变化的贡献率,最后讨论了人类活动对椒江流域水沙变化的影响。结果表明:椒江降水量存在2~3、4~5、8~9和15~18 a周期;径流量存在2~3、8~9、14~15和18 a周期;输沙量存在2~3、8、12~15和19 a周期。永安溪、始丰溪年降水量、年径流量和始丰溪年输沙量没有显著变化,永安溪输沙量显著减少,63 a间下降了28%。人类活动对永安溪输沙减少的贡献率为86.5%~98.7%,对始丰溪输沙变化的贡献率为50.3%~83.2%。椒江流域水库建设使得年内流量高峰期由6月份向8、9月份发生转移,起到了很好的“蓄峰”作用。流域内土地利用/覆被发生的显著变化以及植被覆盖度的上升降低了流域产沙能力、减少了河流输沙量。

2型糖尿病病人自我管理与感知控制研究进展

阐述了感知控制和自我管理的概念,综述了2型糖尿病病人感知控制和自我管理的评估工具及国内外研究现状,旨在指导临床护理人员为2型糖尿病病人制定更为有效的干预方案,有效控制病人血糖水平,减少并发症,提高生活质量。