溶剂热法制备高性能LiFePO4正极材料及其应用研究

本文报道了以磷酸和亚磷酸为磷源,采用溶剂热法成功合成了锂离子电池磷酸铁锂正极材料。在亚磷酸和乙二醇的共同作用下,可以很容易的实现磷酸铁锂晶体从微米级块状颗粒到分布均匀纳米颗粒的形貌改变,同时亚磷酸也防止了部分Fe2+的氧化。晶粒尺寸减小的磷酸铁锂纳米颗粒缩短了Li+脱出/嵌入的扩散距离,从而提高了磷酸铁锂纳米颗粒的电化学性能。采用多种表征技术对溶剂热法制备的磷酸铁锂材料进行了系统研究。结果表明,用亚磷酸和乙二醇合成的磷酸铁锂材料具有更小的均匀粒径,更好的晶粒间电接触,更快的电子和锂离子扩散。因此,我们认为用亚磷酸和乙二醇合成的磷酸铁锂材料是一种很有前途的高性能锂离子电池正极材料。

MeLAZY1c基因调控木薯株型的初步研究

IGT基因家族参与作物株型的调控,LAZY属于IGT的亚家族。以拟南芥6个LAZY成员氨基酸序列为“种子”在木薯基因组中进行比对,在木薯中共鉴定到8个LAZY基因,其中MeLAZY1c与调控分枝角度的AtLAZY1高度同源。基于此,本研究以MeLAZY1c为研究对象,利用qRT-PCR分析发现MeLAZY1c在茎中转录水平最高,GUS染色显示pMeLAZY1c在维管束中染色较深。在MeLAZY1c启动子中发现8个光响应/调节元件,随后发现黑暗能显著抑制其表达水平。同时对MeLAZY1c进行基因编辑,获得纯合编辑株系19个,炼苗移栽后观测表型,发现melazy1c突变体植株与SC8野生型相比,其主茎呈现匍匐生长,并且弯曲部位茎外皮细胞形态扭曲变形且大小不一致,近地侧1 mm处细胞数目约是远地侧细胞数量的1.5倍,表明MeLAZY1c在木薯直立/匍匐生长建成方面发挥着重要作用。

系统性红斑狼疮患者围妊娠期静脉血栓栓塞风险评估及干预策略

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病,尽管随着诊治水平的不断提高,妊娠已经不再是SLE患者的禁忌证,但SLE患者仍为高危妊娠群体,其发生产科并发症和不良妊娠事件的风险均显著高于健康人群。同时,前期研究证实SLE患者围妊娠期发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险亦显著升高,可能的机制包括SLE和妊娠所共同导致的高凝状态、内皮损伤和血液淤滞等多种因素。然而,目前关于SLE患者围妊娠期VTE风险评估和干预的高质量临床研究匮乏,尚无专门针对SLE合并妊娠患者VTE管理的相关指南。

抗膜联蛋白A5抗体在抗磷脂综合征中的临床意义

目的探讨抗膜联蛋白A5(annexin A5,ANX A5)抗体与抗磷脂综合征(APS)患者临床特征的相关性及其检测的临床价值。方法2014年10月至2020年4月北京协和医院序贯纳入符合2006年悉尼修订APS分类标准的APS患者,收集患者人口统计学信息、临床特征及实验室检查结果,比较抗体阴性及阳性两组患者的组间差异。结果研究共纳入140例APS患者,其中抗ANX A5抗体阳性组57例(40.7%),阴性组83例(59.3%)。两组患者性别、年龄、病程、继发性APS比例无显著差异。临床特征中,抗ANX A5抗体阳性组(IgG/M阳性)较抗体阴性组合并脑梗死比例显著增多(33.3%vs.12.0%,P=0.003),其OR值为3.650,95%CI=1.544~8.628;抗ANX A5抗体双阳组(IgG及IgM均阳)脑梗死比例高达38.5%,OR值4.563,95%CI=1.246~16.711;其余部位血栓事件及病理妊娠无显著差异。实验室检查方面,两组间的抗心磷脂抗体(ACL)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ(β_(2)GPI)抗体、狼疮抗凝物(LA)等抗磷脂抗体阳性率比较,差异无统计学意义。结论APS患者中抗ANXA5抗体与脑梗死相关;合并该抗体阳性患者应警惕神经系统损害。

转Bt基因抗虫玉米HGK60的农艺性状分析

为了确定转Bt cry1Ah抗虫玉米HGK60的自交系及其杂交后代外源基因的遗传表达稳定性和农艺性状,通过实时荧光定量PCR和ELISA分析外源基因的遗传表达稳定性,通过室内外生测和田间性状考量分析农艺性状。荧光定量PCR结果表明Bt cry1Ah基因在玉米的不同组织中可以正常转录,但RNA表达水平存在一定的差异;ELISA结果表明在转基因植株的不同发育时期、不同器官中Cry1Ah的蛋白表达量顺序:雄穗>叶片>苞叶>籽粒>花丝>穗轴。两地连续三代的田间及室内抗虫性检测结果表明HGK60抗虫玉米对亚洲玉米螟均表现出很好的抗性。性状考量结果表明HGK60抗虫玉米与受体材料对照比较,种子发芽率、生育期、穗行数、穗长、千粒重等农艺性状均无显著差异。通过多年多点田间试验和分子检测结果证明HGK60转基因抗虫玉米中外源基因稳定的遗传和表达,对亚洲玉米螟有很好的抗性,农艺性状与对照材料无显著差异。HGK60转基因抗虫玉米对亚洲玉米螟的良好抗性使其具有很好的产业化应用前景。

三甲医院临床数据标准化实践浅谈

随着医疗信息技术的快速发展和医疗机构的信息化建设,医院在日常工作中积累了大量的临床数据。临床数据是医院信息化系统的核心,其标准化程度直接影响到数据的准确性、完整性和可利用性,因此临床数据的标准化变得越来越重要。三甲医院作为我国医疗行业的领军者和标杆医院,其数据治理实践经验对于推进整个卫生行业的临床数据标准化的进程具有重大意义。本文以三甲医院为例,探讨基于临床数据标准化的实施过程和效果。

抗凝治疗对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后影响的研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者长期抗凝治疗对临床转归的影响。方法回顾性分析2010年2月至2016年12月北京协和医院收治的确诊SLE同时经右心导管明确诊断PAH患者的临床资料、治疗和转归情况。根据抗凝情况,分为抗凝组40例和未抗凝组70例,通过生存分析比较接受长期抗凝治疗与否对预后的影响。结果共分析110例SLE相关PAH患者,平均年龄(33.6±8.6)岁;其中40例(36.4%)接受抗凝治疗,抗凝药物均为华法林,中位抗凝时间13(6,28.3)个月。抗凝组肺循环阻力[(12.00±5.71)WU比(9.62±4.98)WU,P=0.027]、起始PAH靶向治疗比例(90.0%比54.2%,P<0.001)显著高于未抗凝组,差异均有统计学意义。抗凝组1年和3年生存率与未抗凝组比较,差异无统计学意义(P=0.825)。进一步的配对分析仍未显示抗凝组与未抗凝组间1年和3年估计生存率存在差异(P=0.234)。Cox多因素回归分析发现6 min步行距离(HR 0.993,95%CI 0.988~0.997,P<0.001)和起始PAH靶向治疗(HR0.252,95%CI 0.095~0.668,P=0.006)是患者全因死亡的独立预测因素,而是否接受抗凝治疗与全因死亡无关。结论SLE相关PAH患者应用抗凝治疗不能改善预后。6 min步行距离和起始PAH靶向治疗是SLE相关PAH患者预后的独立预测因素。

系统性硬化症临床研究进展

第五届系统性硬化症国际大会(5th Systemic Sclerosis World Congress)于2018年2月15日至17日在法国西南部城市波尔多举行。在为期3天的会议中,来自世界各地的临床医生和研究者们就系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)的发病机制、诊断、治疗和预后方面的研究和进展进行了热烈的讨论。此外,大会还组织了内容丰富的研习班,壁报展示,以及针对患者的教育项目。笔者此次有幸参会,结合会议内容和近期发表的SSc相关研究,对SSc临床研究进展进行综述。

电力系统信息安全验证平台中广域网仿真方法

针对利用广域网技术连接电力系统各个站点形成统一的调度监控网,实际网络搭建后其架构具有难以更改,相关参数配置、调试等极大的工程难度,存在着电力广域网信息安全防护措施难以得到测试验证的诸多问题。文中提出一种在电力系统信息安全验证平台上基于OPNET的广域网仿真方法。简要阐述了OPNET仿真机制、建模方法以及仿真中的关键技术;利用OPNET广域网仿真软件搭建了一套电力系统广域网仿真场景。通过网络性能评估、协议兼容性验证、网络攻防试验,验证了该方法的可行性。

12例系统性红斑狼疮并发非肝硬化性门脉高压患者的临床特点

目的分析系统性红斑狼疮并发非肝硬化性门脉高压(SLE-NCPH)患者的临床特点、治疗方法及其临床结局,以提高对SLE-NCPH的认识。方法对1996-2013年在北京协和医院住院治疗的12例SLE-NCPH患者的临床资料进行回顾性分析,主要评估患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及结局,并与同期在北京协和医院住院治疗的31例无门脉高压(PHT)SLE患者的临床资料进行比较。结果 SLE-NCPH患者神经系统受累比例明显低于对照组(0%vs.29%),血小板减少比例明显高于对照组(91.7%vs.25.8%),差异均有统计学意义(P=0.036,P<0.001);两组患者抗体反应阳性比例比较差异无统计学意义(均P>0.05)。12例患者采用中、大剂量糖皮质激素药物治疗,8例采用糖皮质激素联合免疫抑制剂疗法。5例患者行脾脏切除术,术后血常规恢复正常,其中2例同时行门脉断流术,患者食管胃底静脉曲张症状减轻。结论 SLE-NCPH的原因尚不清楚。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗对改善PHT效果不显著。SLE-NCPH患者的预后多与PHT并发症有关,治疗PHT可改善患者的临床症状。

中国狼疮肾炎患者的临床特征及治疗选择:基于CSTAR队列的研究

目的分析总结狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床特征及初始治疗选择,提高对中国LN患者的认识。方法基于中国系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)研究协作组(Chinese SLE Treatment and Research group,CSTAR)建立的SLE起始队列,分析2009年2月至2021年3月登记注册的确诊时间在3个月内的8713例SLE患者及其中LN患者的基线人口学特征、临床表现、实验室检查以及治疗选择。结果在初始诊断的SLE患者中,LN发生率为33.3%(2900/8713)。LN患者肾脏病理活检以Ⅳ型LN最多见(35.1%)。LN组患者男性比例更高(12.0%vs.7.7%,P<0.001),SLEDAI评分更高(11.7±8.5 vs.6.6±6.2,P<0.001),SLICC/ACR脏器损伤评分≥1分的比例更高(34.0%vs.16.6%,P<0.001)。单因素及多因素分析结果显示血小板减少(23.2%vs.16.6%,P<0.001)、浆膜炎(19.2%vs.8.4%,P<0.001)、神经精神狼疮(7.6%vs.5.5%,P=0.001)、肌炎(3.3%vs.2.1%,P=0.006)、低补体血症(66.0%vs.53.1%,P<0.001)、抗dsDNA阳性(54.4%vs.42.4%,P<0.001)与LN相关,而LN患者关节炎发生比例降低(26.8%vs.30.4%,P<0.001)。与非LN组相比,LN组患者初始治疗方案中糖皮质激素(90.7%vs.84.1%,P<0.001)及激素冲击治疗(9.1%vs.3.4%,P<0.001)、环磷酰胺(27.0%vs.11.7%,P<0.001)、霉酚酸酯(21.6%vs.10.1%,P<0.001)、他克莫司(4.8%vs.2.3%,P<0.001)应用比例显著增高,而羟氯喹(67.4%vs.73.1%,P<0.001)、环孢素(4.3%vs.5.9%,P=0.002)应用比例显著降低。结论SLE中LN组较非LN组患者男性比例更高,病情活动度高,脏器损伤重。LN与浆膜炎、血小板减少等提示SLE病情活动的临床表现及实验室指标相关,初始治疗更积极。

红细胞分布宽度与系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后的相关性

目的探索红细胞分布宽度(RDW)与系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(SLE-PAH)全因死亡的关系。方法前瞻性纳入北京协和医院2006至2016年SLE-PAH患者,收集基线临床资料并观察患者的生存状态,通过COX比例风险模型进行单因素分析,并通过多因素分析调整混杂因素,评价RDW作为SLE-PAH预后因素的潜在价值。结果本研究共纳入153例SLE-PAH患者,在69.07(49.91~84.66)个月的中位随访时间,38例患者死亡。单因素COX回归提示RDW>15%的患者死亡风险更高(HR:2.3,95%CI:1.2~4.4,P=0.015)。调整混杂因素后,RDW>15%与SLE-PAH患者死亡仍有较强关联(模型Ⅰ:HR:3.1,95%CI:1.5~6.6,P=0.003;模型Ⅱ:HR:3.2,95%CI:1.6~6.6,P=0.001)。结论高RDW水平是SLE-PAH患者不良预后的独立危险因素。

系统性硬化症并发肺癌的临床特点

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)并发肺癌患者的临床特点。方法收集1992年2月至2018年10月在北京协和医院住院的SSc并发肺癌患者的临床和实验资料,对其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行分析。按照1∶4的比例选取年龄、性别相匹配的同时期SSc未并发肺癌患者作为对照组进行统计比较。结果近26年间资料完整的SSc并发肺癌患者共17例。其中女性15例(88. 2%),男性2例(11. 8%)。SSc发病年龄(38. 7±12. 9)岁。肺癌确诊年龄(53. 4±10. 7)岁。1例(5. 9%)有吸烟史。7例(41. 2%)患者有肿瘤家族史,显著高于未并发肺癌的患者(4例,6. 2%,χ~2=11. 144,P=0. 001)。(1) SSc特点:SSc并发肺癌的患者以局限皮肤型常见(11例,64. 7%),16例(94. 1%)患者存在肺间质纤维化(ILD),与对照组比较均无显著性差异(P值分别为0. 193和0. 134)。ILD均发生在肺癌发生前,中位7. 5 (1~28)年。肺癌患者肺动脉高压的发生更多(35. 3%vs. 10. 3%,P=0. 029),而肌炎的比例更低(0%vs.29. 7%,P=0. 032)。(2)肺癌特点:17例患者均在SSc诊断后出现肺癌。肺癌中位发生时间在SSc发病后10 (2~39)年;16例(94. 1%)在SSc发病6年以上发生肺癌。肺癌的临床表现:新发咳嗽咳痰8例,新发活动耐量下降2例,单侧胸痛2例,咯血2例,3例为常规随诊发现肺部结节。9例肺癌发生在下肺,3例为上叶,1例舌叶,1例肺门,3例不详。6例(35. 3%)肺癌分期为ⅢA期或ⅢA期之前。13例腺癌(76. 5%),1例鳞癌,1例小细胞肺癌,2例不详。7例检测了EGFR基因突变或ALK基因重排,其中6例均阴性,1例阳性。结论 SSc并发肺癌并不少见,尤其是有肿瘤家族史、长病程并发肺动脉高压的SSc患者。SSc并发肺癌因症状隐匿,在随诊过程中,临床医生应给予注意。

抗磷脂综合征并发子痫前期/子痫的临床资料分析

目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子痫的15例患者为研究组,未合并PE/子痫的188例患者为对照组。比较两组患者的临床特点、干预情况及妊娠结局,并分析难治性OAPS的治疗及转归情况。结果研究组和对照组患者的平均年龄无显著性差异(P>0.05)。研究组中合并系统性红斑狼疮(SLE)(60.0%vs.13.3%)和既往存在不良孕产史的比例(40.0%vs.14.4%)显著高于对照组(P<0.05);两组间合并胎膜早破、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、血小板减少及血栓栓塞的发生率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的干预措施中,单用阿司匹林、单用低分子肝素及联合使用阿司匹林和低分子肝素的比例均无显著性差异(P>0.05)。终止妊娠方式比较,研究组的剖宫产率(90.9%)显著高于对照组(56.9%)(P<0.05)。妊娠结局比较,研究组的活产率显著低于对照组(60.0%vs.96.3%,P<0.05),而胎死宫内发生率(40.0%vs.3.2%)、早产率(54.5%vs.5.0%)、新生儿窒息率(23.3%vs.3.3%)均显著高于对照组(P均<0.05)。共纳入9例难治性OAPS,其中4例为轻度PE,5例为重度PE;3例胎死宫内,4例早产,2例足月产;5例行剖宫产术终止妊娠,3例行治疗性引产,1例阴道分娩。结论APS合并SLE和不良孕产史时,PE发生风险更高;APS并发PE患者发生胎死宫内、早产和新生儿窒息的风险相对较高。对于难治性OAPS患者应评估其不良妊娠结局的风险因素,制定个体化的治疗策略。

肺动脉高压的分类及血流动力学定义

肺动脉高压是由多种原因导致肺血管结构和功能异常,进而引起肺循环压力增高的一组异质性疾病。其病因复杂,分类繁多,若不及时正确诊治则会导致右心衰竭,预后较差[1]。近年来,肺动脉高压的发病机制、病理生理学特征、疾病分类、诊断流程及治疗等方面的研究都取得了极大进步,国际上有关肺动脉高压的诊治指南也在不断更新[1-2]。本文根据2018年在法国尼斯召开的第6届肺动脉高压大会(World Symposium On Pulmonary Hypertension,WSPH)的讨论结果,就肺动脉高压的定义及临床分类做一简要介绍。

银屑病关节炎患者病程与临床特征的关系

目的探讨银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者病程长短与其临床特征的关系。方法基于中国PsA注册研究系统(Chinese REgistry of Psoriatic ARthritis,CREPAR),选取2018年12月至2021年6月CREPAR的PsA患者。收集所有患者的基线人口学特征、临床资料、实验室结果、疾病评估及治疗用药等数据。以5年为界限对患者分组,分别为病程≥5年组,病程<5年组,分析两组的临床特征。结果1074例PsA患者纳入研究,其中414例(38.5%)PsA病程为5年及以上。与PsA病程<5年者相比,PsA病程≥5年者的基线就诊年龄更大[(47.4±11.8)岁vs.(42.9±13.3)岁,P<0.001],银屑病发病更早[(29.8±12.7)岁vs.(33.0±13.7)岁,P<0.001],合并高血压比例更高(18.1%vs.13.5%,P=0.048),临床表现中轴关节受累(48.9%vs.36.2%,P<0.001)、附着点炎(49.6%vs.40.6%,P=0.004)、葡萄膜炎(7.5%vs.3.7%,P=0.009)更常见,≥2种(76.6%vs.67.4%,P=0.001)及≥3种(44.4%vs.34.2%,P=0.001)肌肉骨骼表现比例更高,基于红细胞沉降率水平的28个关节疾病活动度[(3.9±1.6)vs.(3.7±1.5),P=0.031)]、基于C反应蛋白水平的28个关节疾病活动度[(3.6±1.5)vs.(3.4±1.3),P=0.042)]及银屑病关节炎疾病活动指数[18.8(10.2,34.8)vs.16.4(10.1,26.2),P=0.017]更高。Logistic回归分析显示PsA长病程与基线的就诊年龄更大(OR=1.067,95%CI 1.050~1.086,P<0.001)、银屑病发病更早(OR=0.948,95%CI 0.933~0.963,P<0.001)及有更多附着点炎(OR=1.424,95%CI 1.038~1.954,P=0.028)相关。结论PsA病程更长的患者可能有更多的附着点炎,提示临床医师对长病程患者需要全面检查并制定合适的治疗决策。

骨小梁分数在风湿病并发骨质疏松管理中的应用价值

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高。风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预和治疗监测均具有重要意义。目前诊断骨质疏松的金标准是骨密度值(BMD),但BMD仅反映骨量变化,不能显示骨微结构等骨质量信息。骨小梁分数(TBS)是一种基于双能X线吸收测定法(DXA)图像的新型骨微结构无创评估手段。研究表明,TBS可用于原发性及各种继发性骨质疏松症的骨质量评估,并能作为BMD和骨折风险预测工具FRAX的辅助指标,提高骨折风险预测能力。本文就TBS在风湿病并发骨质疏松领域的相关研究进行综述,提示TBS在骨质疏松识别、骨折风险评估、药物疗效监测等方面的潜在应用价值。

抗磷脂综合征中非标准抗磷脂抗体的诊断价值和风险预测

目的分析非标准抗磷脂抗体(aPLs)与抗磷脂综合征(APS)患者临床症状的相关性,探讨抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体(aPS/PT)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)和抗磷脂酰乙醇胺抗体(aPE)检测在APS的诊断价值和风险评估能力。方法收集2018年1月至2021年12月在北京协和医院门诊就诊的146例APS患者,包括98例原发性APS(PAPS组),41例继发性APS(SAPS组),7例血清阴性APS(SNAPS组),以及同期SLE患者138例(SLE组),健康对照者55例(HC组)。采用化学发光免疫试验(CLIA)检测血清抗心磷脂抗体(aCL)、抗β_(2)糖蛋白I抗体(aβ_(2)GPI);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测aPS/PT、aPI、aPA和aPE。分析比较各指标在不同组间的差异以及与临床事件的相关性。结果APS组间比较结果显示,SAPS组IgG型aPS/PT(37.80 U/mL)、aPE(6.64 U/mL)和IgA型aPE(7.23 U/mL)水平均高于PAPS组(5.10、2.89、5.07 U/mL),差异有统计学意义(P=0.000、0.016、0.023);SAPS组IgG型aPS/PT(37.80 U/mL)、aPI(13.66 U/mL)和aPA(4.48 U/mL)水平均高于SNAPS组(5.10、2.09、0.95 U/mL),差异有统计学意义(P=0.002、0.025、0.009)。与SLE组比较结果显示,PAPS组IgM型aPS/PT(26.61 U/mL)、aPI(5.93 U/mL)、aPA(3.21 U/mL)和aPE(20.08 U/mL)均高于SLE组(5.10、1.94、1.30、8.79 U/mL),而IgA型aPE(5.07 U/mL)低于SLE组(7.53 U/mL),差异均有统计学意义(P=0);SAPS组IgG型aPS/PT(37.80 U/mL)、aPI(13.66 U/mL)、aPA(4.48 U/mL),aPE(6.64 U/mL)以及IgM型aPS/PT(48.67 U/mL)和aPI(5.55 U/mL)均高于SLE组(5.10、3.86、1.75、3.65、5.10、1.94 U/mL),差异有统计学意义(P=0、0、0、0.004、0.022、0)。与HC组比较结果显示,PAPS组的aPI(IgG 5.68 U/mL,IgM 5.93 U/mL)、aPA(IgG 2.44 U/mL,IgM 3.21 U/mL)、aPE(IgG 2.89 U/mL,IgM 20.08 U/mL)和IgG型aPS/PT(5.10 U/mL)均高于HC组(1.13、0.79、1.22、0.51、1.73、8.60、5.10 U/mL),差异有统计学意义(P值分别为0、0、0、0、0、0.006、0.002);SAPS组的aPS/PT(IgG 37.80 U/mL,IgM 48.67 U/mL)、aPI(IgG 13.66 U/mL,IgM 5.55 U/mL)、aPA(IgG 4.48 U/mL,IgM 2.14 U/mL)以及aPE(IgG 6.64 U/mL,IgA 7.23 U/mL)水平高于HC组(5.10、21.12、1.13、0.79、1.22、0.51、1.73、3.62 U/mL),差异有统计学意义(P值分别为0、0.022、0、0、0、0、0、0)。aPS/PT IgG/M、aPI IgG/M、aPA IgG/M和aPE IgG/M/A在APS患者的阳性率为56.20%、43.80%、29.50%和58.90%。IgG型和IgM型aPS/PT是血栓事件(P=0.046和P=0.04)、血小板减少(P=0.016和P=0.004)的危险因素;IgM型aPS/PT是中风(P=0.018)、子痫前期早产(P=0.023)的危险因素;IgG型aPS/PT是非中风神经系统症状(P=0.029)的危险因素。IgG型aPI和aPA是APS相关肾病(P=0.035和P=0.02)和子痫前期早产(P=0.046和P=0.09)的危险因素,IgM型aPI和aPA是溶血性贫血(P=0.006和P=0.024)和大血管狭窄/闭塞(P=0.038和P=0.027)的危险因素;IgA型aPE是静脉事件(P=0.032)的危险因素。结论将非标准抗磷脂抗体aPS/PT IgG/M、aPI IgG/M、aPA IgG/M和aPE IgG/M/A作为APS的生物学标志物,不仅有助于提高诊断APS的能力,还有助于评估APS的发展,预测不良事件。

非标准抗磷脂抗体对抗磷脂综合征的临床应用价值

目的探讨抗磷脂酰胆碱抗体(aPC)、抗磷脂酰甘油抗体(aPG)和抗鞘磷脂抗体(aSM)检测在抗磷脂综合征(APS)的临床应用价值。方法共纳入98例原发性APS患者(PAPS组),41例继发性APS患者(SAPS组),138例系统性红斑狼疮患者(SLE组)和55例健康体检者(HC组)。采用化学发光免疫试验(CLIA)检测血清抗心磷脂抗体(aCL)、抗β_(2)糖蛋白I抗体(aβ_(2)GPI);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测aPC、aPG和aSM。比较分析组间各指标的差异以及其与临床表现的相关性。结果PAPS组的aPC IgM(1.47 U/mL)、aPG IgM(1.82 U/mL)、aSM IgM(20.97 U/mL)、aPG IgG(1.22 U/mL)、aSM IgG(14.56 U/mL)浓度高于SLE组(0.91、0.67、10.83、0.88、9.54 U/mL),差异有统计学意义(均P<0.05);SAPS组aPC IgM(2.00 U/mL)、aPG IgM(1.59 U/mL)、aSM IgM(17.29 U/mL)、aPC IgG(3.30 U/mL)、aPG IgG(2.81 U/mL)浓度较SLE组高(0.91、0.67、10.83、1.42、0.88 U/mL),差异有统计学意义(均P<0.05);PAPS组aPC IgG(1.39 U/mL)、aPC IgM(1.47 U/mL)、aPG IgG(1.22 U/mL)、aPG IgM(1.82 U/mL)和aSM IgG(14.56 U/mL)浓度高于HC组(0.44、0.70、0.57、0.64和6.22 U/mL),差异有统计学意义(均P=0);SAPS组aPC IgG(3.30 U/mL)、aPC IgM(2.00 U/mL)、aPG IgG(2.81 U/mL)、aPG IgM(1.59 U/mL)和aSM IgG(9.84 U/mL)浓度均较HC组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。非标准aPLs在APS患者的阳性率分别为IgG/M aPC 23.00%,IgG/M aPG 25.90%,IgG/M aSM 61.20%。aPC IgG和aPG IgG与卒中事件(均P=0.009)、子痫前期早产(P=0.034和P=0.021)相关;aPG IgG与血小板减少(P=0.025)相关;aPC IgM和aPG IgM与溶血性贫血相关(P=0.008和P=0.004);IgG型和IgM型aSM与病态妊娠相关(P=0.012和P=0.018);aCL IgA和aβ_(2)GPI IgA与子痫前期早产相关(P=0.007和P=0.006)。结论增加aCL IgA、aβ_(2)GPI IgA、aPC IgG/M、aPG IgG/M/A和aSM IgG/M检测不能进一步提高APS的实验室诊断价值,但是非标准aPLs与卒中、子痫前期早产、血小板减少等临床症状密切相关。

基于数据挖掘的信用卡欺诈检测

针对全球情况严重的信用卡欺诈问题,综合了国内外的信用卡欺诈问题研究现状和方法,分析了这些方法的优缺点,提出将随机森林的方法运用到信用卡欺诈检测问题上,然后与传统的研究方法做出对比,本文的研究重点从数据本身出发,给出数据挖掘流程,深究其数据背后隐藏的信息,挖掘其相关欺诈信息,选择合适分类算法,调节好参数,发现随机森林的方法在信用卡欺诈检测问题上的精确率和召回率都有比较好的结果。