以大型仪器为抓手的创新人才培养模式研究与实践

提出了“以大型仪器为抓手进行创新人才培养”的教改模式,即“将大型仪器引入低年级本科教学,以仪器的学习为抓手,引导学生参与科研并融入科研,由此培养其创新实践能力”。阐述了该工作的理论依据,以同济大学化学实验教学示范中心为例,详细介绍了利用大型仪器培养学生创新能力的具体措施,包括开发“大型仪器智能化管理系统”、建立“仪器使用预实习培训制度”、采用三种形式对本科生进行大型仪器教学等。结合实施过程,分析了该项工作所取得的教学效果。

个性化玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼)。观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV。进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率。结果观察组患者手术时间比对照组短(P<0.05)。观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P<0.05)。2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P<0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P<0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P>0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P<0.05)。2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力。

仿制与原研注射用头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎疗效、安全性及经济性比较

目的比较注射用头孢呋辛钠的仿制药与原研药治疗支气管肺炎患儿的疗效、安全性及经济性。方法通过医院信息系统档案数据库提取合肥市第二人民医院2019年1月至2022年12月收治的使用注射用头孢呋辛钠的支气管肺炎患儿的基本信息及临床资料,按用药的不同分为仿制组和原研组,以临床有效率和细菌清除情况评估疗效,以不良反应发生率评估安全性,将头孢呋辛钠费用视为药物治疗费以计算成本,并计算成本-效果比。结果采用倾向性评分匹配法按1∶2匹配后仿制组和原研组分别纳入104例和208例,两组的临床有效率、细菌清除情况及不良反应发生率均无显著差异(P>0.05);仿制组成本-效果比为2.26,远低于原研组的11.41。结论注射用头孢呋辛钠仿制药和原研药的疗效与安全性具有临床一致性,仿制药经济性更具优势。

非小细胞肺癌组织中NF-κB和CyclinD1及p27表达与患者化疗敏感性

目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)、细胞周期素D1(Cyclin D1)及p27在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达、及与患者化疗敏感性及预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测84例NSCLC病理标本中NF-κB、Cyclin D1和p27的表达水平并计算其阳性表达率,采用Spearman法分析NF-κB、Cyclin D1和p27表达水平的相关性,比较不同NF-κB、Cyclin D1和p27表达水平的NSCLC患者的近期和远期疗效;分析不同NF-κB、Cy-clin D1及p27表达水平的NSCLC患者中位OS及中位PFS,COX回归分析影响NSCLC预后的因素。结果:NSCLC组织中NF-κB的表达率为88. 1%,Cyclin D1的表达率为71. 4%,p27的表达率为32. 1%; NF-κB与Cy-clin D1的表达呈正相关(r=0. 256,P=0. 019),Cyclin D1与p27的表达呈负相关(r=-0. 730,P=0. 000),NF-κB与p27无相关关系(r=-0. 212,P=0. 053); NF-κB、Cyclin D1高表达患者的近期总有效率(CR+PR)显著低于低表达的患者,p27高表达患者显著高于低表达患者(P <0. 01); NF-κB、Cyclin D1高表达患者的中位OS及中位PFS显著低于低表达患者,p27高表达患者显著高于低表达的患者(P <0. 01); NF-κB表达、Cyclin D1表达和p27表达是NSCLC预后的影响因素。结论:检测NF-κB、Cyclin D1和p27的表达可作为NSCLC患者化疗敏感性及其预后判断的指标。

顶空-气相色谱-质谱法测定水中1,3-丁二烯和1-溴丙烷

建立顶空-气相色谱-质谱法测定水中1,3-丁二烯和1-溴丙烷。对平衡温度、平衡时间和盐析效应进行了优化。在顶空瓶中预先加入3.0 g氯化钠,加入10.00 mL水样,在65℃条件下平衡30 min,使用TG-624色谱柱分离,选择离子扫描方式进行分析。1,3-丁二烯和1-溴丙烷的质量浓度在2~100μg/L内与色谱峰面积线性关系良好,相关系数分别为0.996和0.998;方法检出限分别为0.6、0.8μg/L;样品加标平均回收率为101%~113%,相对标准偏差为4.5%~8.2%(n=6)。该方法环境友好,重复性好,准确度高,适合水中1,3-丁二烯和1-溴丙烷的痕量分析。

基于线上线下融合的工程力学教学研究

以工程力学课程为例,依托优课联盟平台,通过设计课前线上自主学习、课中线下翻转课堂教学、课后线上拓展学习教学环节,开展课程混合式教学改革实践。研究表明,相比原有课堂,混合式教学激发了学生的学习兴趣,提高了学生的课堂参与度,培养了学生的自主学习能力和科学思维能力,可为同类课程混合式教学实践提供参考。

肝纤维化的发病机理及相关信号转导机制研究进展

肝硬化是由各种原因导致的肝细胞外基质过度增生与分解的失衡所致的疾病,是多种肝疾病向肝硬化发展的关键环节。肝纤维化的发生过程是可逆的,主要是肝损伤导致肝星状细胞活化后形成肌纤维细胞,过度沉积在肝内,进而发生肝纤维化,其后果常导致不可逆的肝硬化甚至肝癌的发生。目前对于肝纤维化的具体发病机理及相关分子信号转导机制尚不明确。因此,深入探索肝纤维化的发病机制对抗肝纤维化靶点药物研究具有重要意义,为此,本文主要基于国内外相关文献,结合近年来有关肝纤维化的发病机理及相关信号转导研究作一综述。

地塞米松在创伤性颞下颌关节强直中的作用机制研究

目的 通过建立小型猪髁突囊内骨折(ICF)动物模型,探讨地塞米松在预防颞下颌关节强直中的作用。方法 对15只3个月龄健康小型猪行ICF,随机将猪分为3组:自然愈合组、生理盐水组、地塞米松组。通过定量实时聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹技术检测血管内皮生长因子(VEGF)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)、骨形态发生蛋白(BMP2)的mRNA和蛋白表达水平。结果 与自然愈合组和生理盐水组相比,地塞米松组发生关节强直的风险较小(P<0.05)。术后6个月地塞米松组最大颌骨张开度明显高于自然愈合组和生理盐水组(P<0.05)。在大体标本观察、影像学、组织学检查中,自然愈合组比生理盐水组和地塞米松组有更多的病理变化。自然愈合组VEGF、OCN、OPN蛋白及mRNA表达明显高于生理盐水组和地塞米松组(P<0.05)。结论 VEGF、OCN、OPN和BMP2是参与外伤性颞下颌关节强直的重要蛋白。地塞米松通过抑制VEGF、OCN、OPN的表达,从而降低颞下颌关节强直的发生风险。

自制玻璃体气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变患者玻璃体切术后玻璃体腔积血的临床应用

目的观察自制玻璃体腔气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变(PDR)患者接受玻璃体切除术(PPV)后,再次出现玻璃体腔积血的临床效果。方法随机对照研究。选取2019年10月至2021年1月期间在上海市松江区中心医院眼科住院并接受PPV的PDR患者43例(52只眼),随机分成观察组(玻璃体腔气液交换装置进行气液交换术)23例(27只眼)和对照组(玻璃体腔灌洗术)20例(25只眼)。比较两组不同时期平均最佳矫正视力(BCVA)变化情况,术后复发性玻璃体积血(VH)、外伤性白内障、糖尿病性黄斑水肿(DME)、抗VEGF治疗等情况。结果两组患者术前一般情况差异无统计学意义(均P>0.05);观察组平均手术持续时间明显低于对照组(P<0.05);1周内观察组术后平均BCVA低于对照组(均P<0.05);术后1周及后续的随访中,观察组和对照组平均BCVA差异无统计学意义(均P>0.05);复发性VH、DME的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自制玻璃体腔气液交换装置可以很好地将PDR患者PPV术后玻璃体腔血水交换出来,提高视力,无明显并发症发生。

双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜的保护作用及其机制

目的 探讨双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜的保护作用及其机制。方法 取SPF级雄性SD大鼠40只,将大鼠随机分为8组:正常组、模型组、对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、抑制剂组和激动剂组,每组5只。正常组大鼠用普通饲料喂养,其余大鼠采用高脂乳剂连续灌胃2周建立DR模型。正常组和模型组大鼠给予生理盐水(10 mL·kg^(-1))灌胃,对照组大鼠给予羟苯磺酸钙胶囊(等效给药浓度为5.8 mg·kg^(-1))灌胃,高、中、低剂量组大鼠给予不同剂量(22.4 g·kg^(-1)、11.2 g·kg^(-1)、5.6 g·kg^(-1))的双丹明目胶囊灌胃,分别相当于临床等效剂量的2.0倍、1.0倍、0.5倍,抑制剂组大鼠给予Sirtinol(10 mg·kg^(-1))、激动剂组大鼠给予SRT1720(50 mg·kg^(-1))腹腔注射。各组大鼠每天给药1次,连续12周。免疫组织化学法观察各组大鼠视网膜组织结构及STAT1、 Bim表达情况,ELISA实验和Western blot实验检测各组大鼠视网膜组织中STAT1、Bim蛋白含量和相对表达量。结果 免疫组织化学法染色显示:正常组、高剂量组和抑制剂组大鼠视网膜组织层次结构较清晰,STAT1、Bim表达呈弱阳性,着染呈浅黄色;模型组大鼠视网膜组织层次结构欠清晰,STAT1、Bim表达呈强阳性,着染呈深棕黄色。与模型组相比,正常组、对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、抑制剂组、激动剂组大鼠视网膜组织中STAT1、Bim蛋白含量均显著下降(均为P<0.05)。激动剂组大鼠视网膜组织中STAT1、Bim蛋白含量均较高剂量组升高(均为P<0.05)。与模型组相比,正常组、对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、抑制剂组大鼠视网膜组织中STAT1、Bim蛋白相对表达量均下降(均为P<0.05);与高剂量组相比,激动剂组大鼠视网膜组织中STAT1和Bim蛋白相对表达量均升高(均为P<0.05)。结论 双丹明目胶囊通过降低视网膜组织中STAT1和Bim相对表达量达到保护视网膜的目的。

大高良姜、红豆蔻对胃溃疡寒证大鼠胃液、尿液的影响机制研究

目的:通过观察大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯部位对胃溃疡寒证大鼠的进食量、毛色、粪便、精神状态等体征的作用;测定大鼠的胃液量、胃液总酸度、胃蛋白酶活性和尿液中17-OHCS、儿茶酚胺(CAs)类物质的含量,初步探究大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯部位对胃溃疡寒证大鼠发挥温胃散寒的作用机制。方法:取SPF级SD大鼠80只,设置空白组、模型组、阳性对照组、大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯高低剂量组。采用冰乙酸和知母药液灌胃进行造模,造模成功后,空白组、模型组灌服蒸馏水,阳性对照组分别灌服有效剂量附子理中丸与西咪替丁,其余各组分别灌服受试药物,测定各组胃内相关指标与尿液中相关指标含量。结果:红豆蔻与大高良姜乙酸乙酯高低剂量组胃液量、胃蛋白酶活性、显著降低(P<0.01或P<0.05);胃酸pH值、尿液中17-OHCS、DA、NE、EP含量显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:红豆蔻与大高良姜乙酸乙酯部位可通过降低胃液体积量、胃蛋白酶活性,升高胃酸pH值、尿液中17-OHCS、DA、NE、EP含量,发挥其温胃散寒的功效及胃溃疡保护作用。

贵州地区TORCH感染状况分析

目的分析贵州地区男女人群TORCH的感染情况,为预防TORCH感染及做好本地区优生优育工作提供理论依据和指导。方法分析2016年1月1日至2020年12月31日贵州地区301家医疗机构门诊送至贵州安康医学检验中心实验室的16141份血清样本检测结果。按照性别不同将血清样本分为男性组(n=1464)与女性组(n=14677);按照年龄不同将血清样本分为未成年人组(n=895)与成年人组(n=14941)。比较男性组与女性组、未成年人组与成年人组Anti-TORCH IgG/IgM抗体检测结果。结果受检人群中,Anti-TOX、Anti-RV、Anti-CMV、Anti-HSVⅠ及Anti-HSVⅡIgG抗体阳性率分别为6.03%、87.34%、94.42%、84.71%和20.53%;Anti-TOX、Anti-RV、Anti-CMV、Anti-HSVⅠ及Anti-HSVⅡIgM抗体阳性率分别为0.11%、0.13%、0.72%、0.30%和0.39%。女性组Anti-RV IgG及Anti-CMV IgG阳性率高于男性组,男性组Anti-HSVⅡIgG、Anti-RV IgM及Anti-CMV IgM阳性率高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05);男性组与女性组Anti-TOX IgG、IgM及Anti-HSVⅠIgG/IgM、Anti-HSVⅡIgM阳性率比较差异无统计学意义。成年人组Anti-RV IgG、Anti-CMV IgG、Anti-HSVⅡgG、Anti-HSVⅡIgG阳性率高于未成年人组,Anti-TOX IgG、Anti-RV IgM、Anti-CMV IgM阳性率低于未成年人组,差异有统计学意义(P<0.05);未成年人组与成年人组Anti-TOX IgM,Anti-HSVⅠIgM及Anti-HSVⅡIgM阳性率比较差异无统计学意义。结论贵州地区存在一定比例的TORCH感染,其中Anti-CMV IgG、Anti-RV IgG及Anti-HSVⅠ/ⅡIgG阳性率较高。男性与女性、未成年人与成年人TORCH阳性率不尽相同,应对重点人群进行TORCH检测,对感染者采取及时治疗和干预措施。

5味山姜属中药乙醇提取物对胃溃疡寒证模型大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响

目的：观察高良姜、大高良姜、草豆蔻、红豆蔻、益智5味山姜属中药乙醇提取物对醋酸灌胃型胃溃疡寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响,探讨同属中药温热药性的相关性及其本质。方法：采用灌服4℃冰知母水提液和浓度为15%的冰醋酸建立大鼠胃溃疡寒证模型,造模成功后随机分为模型组、西咪替丁组、附子理中丸组、各受试药物乙醇部位高、低剂量组,共14组,每组10只。观察各组中药的乙醇提取物对大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP含量及cAMP/cGMP比值的影响。结果：5味山姜属中药乙醇提取物均能显著升高胃溃疡寒证大鼠胃组织中AC含量（P〈0.05或P〈0.01）,降低PDE含量（P〈0.05或P〈0.01）,升高cAMP含量及cAMP/cGMP比值（P〈0.05或P〈0.01）。结论：通过“性效关联”规律,利用“病证结合”模型验证了山姜属5味中药具有相似的药性。5味山姜属中药乙醇提取物都是通过升高胃组织细胞内AC与cAMP含量、降低PDE含量、调节cAMP/cGMP稳定而呈现温热性能,说明同属中药具有相似的药性,可能是由于具有亲缘关系的同属中药有相同的药效部位或相似的物质基础。

华法林、达比加群酯和低分子肝素对心房颤动射频导管消融术中活化凝血时间达标情况及潜在血栓形成风险的影响

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者服用不同药物分为三组:华法林组86例、达比加群酯组51例和低分子肝素(LMWH)组21例。分析患者房间隔穿刺后首剂肝素后活化凝血时间(ACT)达标率(First-ACT达标率)、穿间隔后1 h ACT达标率(1 h-ACT达标率);比较三组间基础ACT值、First-ACT达标率、1 h-ACT达标率、ACT首次达标耗时、术中肝素总量情况。结果:158例患者中基础ACT结果:华法林组最接近有效范围,且三组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与达比加群酯组及LMWH组比较,华法林组的First-ACT达标率及1 h-ACT达标率明显升高,而ACT首次达标耗时和术中肝素总量明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);达比加群酯组及LMWH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:目前临床上参考体重和ACT监测给予肝素的术中抗凝策略因未考虑不同术前抗凝药物对基础ACT的影响而存在缺陷。该策略下达比加群酯抗凝的房颤患者术中整体ACT达标率显著低于华法林组,提示该群体围术期心房血栓形成和栓塞事件的潜在风险增高,应考虑适当增加首剂肝素量以提高该组围术期抗凝效果。

房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗的护理配合

目的探讨房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术"一站式"治疗的围术期护理。方法选取在本院心律失常中心住院的27例房颤患者,术前做好各项检查配合,完善术前准备工作及术中护理配合,术后做好活动指导、饮食指导、并发症防治,工作重点是心房食道瘘、心包填塞的预防与处理以及随访知识宣教等。结果本组27例患者均成功完成房颤导管消融联合左心耳封堵术,其中1例术中左心耳封堵器型号不合予9 d后重新更换封堵器手术成功,1例患者手术当天出现进食后胸骨后疼痛不适,胃镜检查提示食道黏膜损伤,予禁食补液、抑酸护胃等治疗后好转出院;术后随访均显示封堵器在位功能正常,无新的栓塞事件发生,未出现房性心律失常。结论房颤导管消融联合左心耳封堵术是近年开展的新技术,对操作者技术和围术期护理的要求都很高,护理人员应具备丰富的心脏介入知识、良好的沟通能力、敏锐的观察力、专业的救治力,以确保手术顺利完成。

基于网络药理学研究黄芩治疗慢性乙型病毒性肝炎的作用机制

目的 利用网络药理学探讨黄芩治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的主要成分、作用靶点及通路。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),在类药五原则(rule of five)的基础上按照生物利用度(OB)>30%,类药性(DL)>0.18的标准筛选出黄芩活性药物成分并下载其靶点信息,利用GeneCards和Omim数据库统计慢性乙型病毒性肝炎靶点,使用Uniport数据库对上述药物和疾病的共有靶点信息进行靶基因标注,利用Cytoscape软件制作“药物成分-疾病-靶点”关系图,通过String平台绘制蛋白互作网络(PPI),以Bioconductor平台为背景使用R语言程序进行GO富集分析和KEGG富集分析。结果 共筛选出活性成分32种。药物和疾病的共有靶基因85个。PPI网络核心基因包括AR,AKT1,IL6等共计15个。GO富集分析得到生物过程132条,如键合DNA转录活化剂活性,泛素样蛋白连接酶结合等。KEGG富集分析得到包括内分泌抵抗通路,细胞凋亡通路,甲型流感通路等124条信号通路。结论 黄芩对慢性乙型病毒性肝炎具有多基因、多靶点、多通道的作用特点,为后续筛选药物有效成分及中医新药研发提供了一定的设计思路和理论支持。

低碳经济下考虑满意度的冷链路径优化

为了在降低冷链物流配送成本的同时,保证顾客满意度和碳排放成本达到企业的要求。充分考虑客户软时间窗约束、行驶距离、生鲜变质等多重影响因素,构建考虑顾客满意度的低碳冷链物流路径优化模型,结合固定成本、碳排放成本、损坏成本、冷藏成本、运输成本以及时间窗成本,采用遗传算法进行求解,并应用实例加以验证。结果表明,相对于不考虑满意度的路径优化,以总成本为目标的冷链物流路径优化,能够平均减少23 km的运输距离和降低2.72%的配送总成本;同时结果也更优于以低碳为目标的求解。模型在提高顾客满意度的同时,实现了降低配送总成本以及减少物流活动中碳排放的目标。因此,研究为物流运输企业提高服务质量和经济效益提供了有效的技术路线,结果可为冷链物流行业的服务能力提升以及低碳转型发展提供启示,为物流行业的可持续发展研究提供理论参考。

左房僵硬综合征一例

患者女性,79岁,因“反复心悸胸闷”于2016年10月就诊。查心电图示心房颤动(简称“房颤”),超声心动图示左心增大为主,心功能不全,左房直径(LAD)43 mm,左室舒张末期直径(LVDd)57 mm,左室射血分数(LVEF)45.2%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,冠状动脉造影示冠脉粥样硬化,于外科全麻下行二尖瓣、三尖瓣直视瓣环成形术及房颤消融术,术后症状较前缓解。

仪器分析课堂教学的探索与实践

仪器分析是化学及其相关专业的一门基础必修课,课程具有内容枯燥、理论性和抽象性强的特点。为提高课堂教学质量,针对课程的特点和现状,在具体教学实践的基础上,从教学内容、教学方法、考核方式几个方面提出了教学改进措施,取得了较为满意的教学效果。

积极心理学理念下高职医学院校心理健康教育探究

积极心理学是新时期在心理学界形成的新思想和新理念。文章从积极心理学入手,分析了其作为一种新的教育视角对于高职医学院校心理健康教育的价值,并提出了积极心理学理念下高职医学院校开展心理健康教育工作的新举措及开展成效,以期为提升高职医学院校心理健康教育水平提供参考和借鉴。