椎管内肿瘤术后患者早期功能康复相关影响因素分析

目的:探讨椎管内肿瘤术后患者早期功能康复相关影响因素,提高临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2022年11月我院80例椎管内肿瘤患者临床资料,其中男性39例,女性41例,年龄25~73岁,平均年龄(51.33±11.71)岁。利用SPSS 25.0软件进行统计分析,首先对所有变量按相应检验方法进行单因素分析,再将单因素分析统计中有显著性差异(P<0.05)的指标进行多因素Logistic回归分析,得出可能影响椎管内肿瘤术后患者早期功能康复的独立危险因素。结果:单因素分析显示,视觉模拟(VAS)评分(P=0.042)、Oswestry功能障碍指数(ODI)(P=0.046)、营养状况(P=0.019)、内固定物(P=0.000)、手术方式(P=0.000)、脑脊液漏(P=0.033)、椎管内肿瘤部位(P=0.000)、留置管路(P=0.044)、脊神经功能(P=0.049)、糖尿病(P=0.048)、肢体肌力(P=0.002)差异均有统计学意义;Logistic回归分析显示,VAS评分(P=0.039)、ODI(P=0.025)、内固定物(P=0.016)、手术方式(P=0.037)、椎管内肿瘤部位(P=0.004)、留置管路(P=0.028)、脊神经功能(P=0.049)差异均有统计学意义。结论:VAS评分、ODI、营养状况、内固定物、手术方式、脑脊液漏、椎管内肿瘤部位、留置管路、脊神经功能、糖尿病、肢体肌力均为椎管内肿瘤术后患者早期功能康复的影响因素;其中VAS评分、ODI、内固定物、手术方式、椎管内肿瘤部位、留置管路、脊神经功能为该类患者早期功能康复的独立影响因素。

基于贝叶斯理论的中医内科BOPPPS教学模式探索

目的 探索基于贝叶斯理论的中医内科BOPPPS教学模式。方法 选取2020年3月至5月于黑龙江中医药大学佳木斯学院开设中医内科学课程班级213名学生,采用随机数字表法将其分为对照组107名、试验组106名。对照组行常规BOPPPS教学,试验组行贝叶斯理论优化的BOPPPS教学。比较两组学习前后思维能力、学习动机、学习投入度、专业技能及教学效果。结果 学习后,两组思维能力、学习动机、学习投入度得分高于学习前,且试验组高于对照组(P<0.05)。学习后,两组专业技能得分高于学习前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生自评和互评、学生对授课教师评价评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于贝叶斯理论的BOPPPS教学模式可提高中医内科教学效果,实践价值较高。

盐碱胁迫下薄皮木苗期生理响应分析

以薄皮木组培苗为试材,采用不同浓度(50、100、150、200、250 mmol·L^(-1))盐碱胁迫,以不加盐碱溶液为对照,测定薄皮木叶片丙二醛(MDA)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)及叶绿素含量的动态变化,研究盐碱胁迫对薄皮木幼苗生理特性的影响,确定薄皮木幼苗耐盐碱能力,以期为其引种栽培提供参考依据。结果表明:随着盐碱胁迫浓度的增加和胁迫时间的延长,丙二醛含量变化呈上升趋势;随着盐碱浓度的增加和胁迫时间的延长,CAT活性均呈先上升后下降趋势;随着盐浓度的增加和胁迫时间的延长,POD活性呈先升后降趋势,盐胁迫峰值为50 mmol·L^(-1),随着碱浓度的增加和胁迫时间的延长,POD活性变化不一致;随着盐碱胁迫浓度的增加和胁迫时间的延长,叶绿素含量呈下降趋势,碱胁迫下,50、100 mmol·L^(-1)与对照无显著差异,说明薄皮木幼苗具有一定的耐盐碱能力。在盐碱浓度50 mmol·L^(-1)时,可以通过自身生理生化变化来保护植株对环境的适应性,在盐碱浓度大于150 mmol·L^(-1)时,薄皮木幼苗会受到伤害,影响植株正常生长过程。

piRNA hsa_piR_016187调控椎管内神经鞘瘤细胞增殖的实验研究

目的:探究PIWI相互作用RNA(PIWI-interacting RNA,piRNA)hsa_piR_016187对椎管内神经鞘瘤细胞增殖的调控作用及作用机制。方法:利用piRNA测序分析神经鞘瘤组织和对应的肿瘤旁正常组织中piRNA的表达情况,利用实时荧光定量PCR检测piRNA的表达,利用CCK-8检测和克隆增殖实验检测piRNA hsa_piR_016187对神经鞘瘤增殖的影响,利用双荧光素酶报告基因和Western blot检测piRNA hsa_piR_016187对胰岛素样生长因子2表达的调控作用。结果:piRNA hsa_piR_016187在神经鞘瘤组织中表达降低,piRNA hsa_piR_016187可以抑制神经鞘瘤细胞的增殖,双荧光素酶报告基因结果表明piRNA hsa_piR_016187可以和IGF23’-UTR区结合,Western blot检测显示过表达piRNA hsa_piR_016187抑制IGF2的表达,抑制piRNA hsa_piR_016187的表达促进IGF2的表达。结论:piRNA hsa_piR_016187通过调控IGF2的表达抑制神经鞘瘤细胞的增殖。

小转弯曲线隧道TBM选型与掘进姿态调控方法

小转弯隧道施工时全断面隧道掘进机(full-section tunnel boring machine,TBM)的选型设计和掘进姿态控制具有特殊性,目前还缺乏通用的理论依据和指导方法。针对此问题,首先,对传统类型TBM小转弯选型进行研究,结合已有项目数据和几何模拟,确定传统类型TBM能适应的最小转弯半径。然后,对双盾敞开式TBM的推进系统和导向系统进行针对性设计,通过分析双盾敞开式TBM推进系统结构和实际施工,提出转弯时双盾敞开式TBM推进油缸内外侧行程差值的理论计算方法和施工过程中的姿态调控方法。最后,得出如下结论:1)当隧道转弯半径小于200 m时,敞开式TBM适应难度较大,需要采用双盾敞开式TBM;2)结合抚宁抽水蓄能电站项目实际施工情况,提出的双盾敞开式TBM的理论计算方法和姿态调控方法确保了转弯段隧道的轴线偏差在要求范围内。

热休克蛋白进化及生物学功能研究进展

热休克蛋白(HSPs)是在生物体受到外界物理、化学和环境等刺激或者热休克、感染等胁迫下而产生的一类蛋白.同时,HSPs还存在组成型表达.HSPs普遍存在于各个生物体中,作为一种分子伴侣在生物蛋白质折叠、转运、表达等方面发挥着重要作用.虽然大部分HSPs在物种中高度保守,但是仍有少许HSPs在进化中存在差异,这些差异预示着HSPs在不同物种间存在不同的功能.近阶段,HSPs在对抗疾病(如肿瘤、粥样动脉硬化和新型冠状病毒肺炎等)和相关药物研发方面受到关注.对近些年来HSPs蛋白的进化与功能进行全面概述,期望可以为HSPs相关研究提供借鉴.

仝小林院士“态靶理论”辨治桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,患病率居高不下,易导致甲状腺功能减退、妇人流产等不良结局。仝小林院士认为本病重要的病理基础为痰瘀互结,根据“态靶理论”,可将本病不同阶段的临床表现分为郁、热、虚三“态”,宏观“调态”以散结为主,兼顾开郁、清热、补虚,改善症状和体征;结合现代医学免疫失衡的发病机制以及现代本草的药理作用,微观“打靶”以调节免疫为要,降低甲状腺自身抗体水平,改善甲状腺功能指标。态靶辨治模式有助于进一步认识桥本甲状腺炎,以期在现代医学背景下为本病的诊疗提供新思路。附验案1则以佐证。

500m口径射电望远镜(FAST)索网结构风致破坏概率评估

大跨空间索网结构风敏感性突出,极易遭受风荷载影响。针对目前缺乏此类结构抗风性能评估方法的问题,以大跨空间索网结构FAST为例,提出一种基于实测风场数据的风致破坏概率分析方法。采集1971年~2020年结构所处地区的大量实测风速数据,通过概率分布拟合建立场地的风灾危险性模型。建立FAST的精细化有限元分析模型并模拟风荷载时程输入,采用非线性动力时程分析对结构的风振反应进行计算,基于概率性需求模型绘制易损性曲线。最后,结合得出的风灾危险性和结构易损性,计算得出FAST结构在所处场地实际风灾环境中的破坏概率。研究表明:该地极限风速为17m/s,风速在0~10m/s的概率最大;在120°、210°和300°风向角下,下拉索均为易损构件,210°风向角上吸风对索网结构最不利;在最不利风向角下,结构达到轻微破坏、中等破坏和严重破坏的总破坏概率分别为1.8359×10^(-4)、1.1499×10^(-5)和1.3202×10^(-6)。

基于周仲瑛“抓核心病机”学术思想探讨新病机十九条的产生与学术内涵

从周仲瑛教授“抓核心病机”思想在流行性出血热中应用的角度,探讨仝小林院士对周老经验的传承和发展。受周仲瑛学术思想的影响,结合时代背景,仝小林院士根据多年临证经验,提出新病机十九条,在《黄帝内经》病机十九条的基础上丰富发展了病位、病因病机、疾病分类等方面的内容,关注疾病的全方位发展,使求机的过程体现在“动态、状态、态势”三方面,而不仅仅关注“刻下证”,从而全方位关注疾病的发生发展,为中医在现代疾病诊疗中的应用提供了新视角。

从孟河医派谈中医药传承创新发展

孟河医派是国内极具影响力的中医学术流派,其学术特色主要为博采众长,开放包容;醇正为本,汇通为长;调和为道,轻灵为技。孟河医派发端于孟河,发展于上海,开枝于全国,散叶于世界。对孟河医派得以繁荣发展的原因进行剖析,其中御医受赏,加持孟河;海派群星,根基孟河;血缘师承,姻亲相助;开办教育,引领发展等是主要因素。仝小林教授在继承孟河医派学术思想的基础上,创新性地提出象思维的培养路径、态靶辨治、方药量效等学术思想,根据孟河医派磅礴发展的路径,分析了其对现代中医药传承创新发展的启示。

鞣花酸对下石节长焰煤氧化自燃的阻化影响研究

为考察鞣花酸(EA)对煤氧化自燃过程的影响,首先将EA与陕西铜川下石节煤矿的长焰煤以2%、4%、6%、8%和10%的质量比均匀混合进行试验;然后采用显微红外光谱试验和激光导热试验研究各个样品的活性官能团含量情况和热输运特性,通过评价煤氧化自燃抑制效果,确定最优质量比为8%;最后利用煤自燃程序升温试验对比4种阻化剂对煤氧化自燃气体释放的影响情况,进一步确定EA对煤氧化自燃的阻化程度。结果表明:EA处理煤(EA-tc)中-CH_(3)、-CH_(2)、-OH和-C=O-的峰面积相较于原煤(RC)均减少,但C-O的峰面积增加;在相同煤温下,RC的热扩散系数和导热系数高于EA-tc,其比热容低于EA-tc,且8%EA对RC低温氧化过程的热扩散系数、比热容和导热系数的平均抑制率分别为20.8%、9.8%和13.1%;相比于RC,8%EA-tc的CO释放量在170℃时降低52.3%,且EA对煤氧化自燃的阻化率在30~170℃内保持在50.5%~72.5%,说明EA对煤氧化自燃的阻化效果比其他3种阻化剂更好。

白色脂肪棕色化在治疗肥胖中的研究进展

肥胖是全球性的公共卫生问题,与多种代谢性疾病的发病高度相关。肥胖主要是由于人体对于热量的摄入大于消耗,脂肪组织过度积聚所导致的。脂肪组织大致分为棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)和白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT),通过某些诱导因素可以提高白色脂肪组织中的一些转录因子及蛋白(解偶联蛋白1、过氧化物酶体增殖物活化受体γ和PR结构域蛋白16等)的表达,从而诱导白色脂肪组织棕色化,能显著促进机体的能量消耗,从而能够有效地治疗肥胖。因此探究其白色脂肪棕色化的相关机制以及诱导因素对治疗肥胖具有十分重要的意义。该文从运动、饮食、现代医学研究、中药、针灸等角度论述了治疗肥胖与白色脂肪棕色化之间的关系,以期对临床中治疗肥胖和白色脂肪棕色化的研究提供参佐。

流行性出血热中医病因病机及诊治要点分析

流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种传染病,属中医“疫病”范畴。中医防治流行性出血热疫情疗效明显,但各家寒温迥异的辨治方法亦为后世辨治疫病带来困惑。通过总结资料,从“分类-分期-分证”视角对流行性出血热“因机证治”进行重新审视。从“分类”的角度将其归属于“寒疫”范畴,从“分期”的角度将其分为“热毒-厥脱-肾损-正虚”四个阶段。每个阶段又分多个证型:“热毒”阶段,以寒戾嗜营、热毒损络为核心病机,主要证型有太阳经证、太阳腑证、邪郁少阳证、阳明热盛证、气营两燔证。“厥脱”阶段,以热厥气脱为核心病机,主要证型有热厥气脱证、元气外脱证。“肾损”阶段,以疫毒伤肾为核心病机,分为少尿期和多尿期,少尿期以毒损肾络为要,主要证型有膀胱蓄血证、水热互结证、结胸证、湿阻三焦证等;多尿期以肾虚失摄为要,主要证型有肾虚不固证、余邪未尽证。“正虚”阶段,以气血阴阳的亏虚为核心病机,主要证型有脾肾阳虚和肝肾阴虚等。治疗流行性出血热:热毒期,到气即可凉营;厥脱期,见厥即要固脱;肾损期,少尿务必通腑,多尿补肾缩泉。

TBM窄刃刀与标准刀现场性能对比测试与分析

极硬岩条件下如何进行刀具选型,使TBM掘进速度和刀具消耗取得综合效益,是有待解决的具有争议性的问题。为此,依托新疆YE工程现场TBM实际掘进,在岩石单轴抗压强度为100~150 MPa的完整Ⅱ类凝灰岩条件下,对比测试刀盘主要区域窄刃刀和标准刀的掘进性能表现以及刀具消耗情况,探索降低滚刀刀圈刃宽,提升TBM贯入度和掘进速度的可行性与合理性。结果表明:1)使用窄刃刀破岩对贯入度和施工速度有着较为明显的提升,且随着围岩抗压强度的增加,窄刃刀对掘进速度的提升效果明显;2)与标准刀相比,窄刃刀消耗数量也有较大增加,但2种滚刀的失效形式占比情况大致相同,对TBM作业利用率影响极小;3)经综合成本估算,窄刃刀通过提升施工速度节省的成本远高于刀具消耗增加的成本。

肝细胞癌组织微RNA-597表达与临床病理特征、肝动脉化疗栓塞术疗效的关系

目的 探讨肝细胞癌组织微核糖核酸-597(miR-597)表达与临床病理特征、肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的关系。方法选取2019年1月至2021年1月荆门市人民医院收治的肝细胞癌病人136例,比较不同临床病理特征病人癌组织中miR-597表达水平;另治疗后随访3个月,根据TACE疗效将病人分为有效组和无效组,并比较miR-597表达水平;采用多因素logistic回归分析影响肝细胞癌病人TACE疗效的相关因素。结果 伴门静脉癌栓、伴淋巴结转移、肿瘤长径>5 cm、Ⅲa期、低分化、Child-Pugh分级B级的肝细胞癌病人癌组织中miR-597表达水平均低于无门静脉癌栓、无淋巴结转移、肿瘤长径≤5 cm、Ⅰb+Ⅱ期、中高分化、Child-Pugh分级A级的病人(P<0.05);TACE治疗后,治疗有效率为22.06%,有效组癌组织中miR-597表达水平高于无效组(0.827±0.054比0.351±0.046,P<0.05);经logistic回归分析发现,门静脉癌栓、淋巴结转移、肿瘤长径、临床分期、病理分化、Child-Pugh分级、微血管侵犯、血清甲胎蛋白(AFP)及癌组织中miR-597表达水平均是肝细胞癌病人TACE疗效的影响因素(P<0.05)。结论 肝细胞癌组织miR-597表达水平与病人临床病理学特征密切相关,且miR-597表达水平亦与TACE疗效有关,其低表达量常提示TACE疗效不佳。

钦州市钦北区农村人口和人力资源发展对策探析

农村人口是农村社会的主体,农村人力资源是农村经济社会发展的内在动力,是解决三农问题的主力军。通过分析钦州市钦北区农村人口和人力资源现状、分析存在的问题,提出相关对策,旨在为钦北区解决农村人口问题,合理开发利用农村人力资源献计献策。

未来智能空战指挥控制关键技术发展思考

聚焦未来大国博弈环境下的空战对抗的新样式、新形态和新能力,分析了空战场指挥控制面临的挑战,思考了人工智能技术对于空战智能指挥控制变革的影响。首先,总结了以战斗机平台、机载电子设备和武器装备的能力演进为主的空战发展历程,给出了空战制胜机理的演变过程;然后,分析了新质作战概念和智能化技术对于未来智能空战的影响,阐述了未来智能空战的新形态;最后,总结了对手在智能空战项目布局和能力形成上的相关工作,提出了智能空战关键技术面临的问题及其发展思路。

经导管动脉化疗栓塞联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌临床效果

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在荆门市人民医院接受TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗三联治疗或TACE联合仑伐替尼两联治疗的63例中晚期HCC患者临床资料,其中三联治疗组30例,两联治疗组33例。评估记录患者治疗后肿瘤反应、无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及药物不良反应发生率。结果两组患者中位随访期为14个月(4~26个月)。在肿瘤反应方面,三联治疗组与两联治疗组相比,显示出更高的客观缓解率(ORR)(83.3%比57.6%,P=0.026)、疾病控制率(DCR)(93.3%比69.7%,P=0.039),可显著延长中位PFS(8.0个月比5.0个月,P<0.01)、中位OS(24.0个月比12.0个月,P=0.004)。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC安全有效。

学龄儿童人体测量参数及相关生化指标分析

目的探讨学龄儿童人体测量参数与相关生化指标相关性。方法采用分层整群抽样方法,2021年3—6月对天津市静海地区学校学龄儿童1042例进行体检,并检测相关生化指标,分析其身材、体质量检出情况,并根据其身高标准差积分(Ht SDS)将其分为超高组、正常组、偏矮组及矮小组,比较四组身体测量指标;根据身体质量指数(BMI)将其分为偏轻组、正常组、超重组及肥胖组,比较四组身体测量指标;采用Spearman相关性分析探索各指标间相关性。结果1042例儿童中,超高身材检出率为14.01%,正常身材检出率为71.11%,偏矮身材检出率为10.08%,矮小身材检出率为4.80%;偏轻体质量检出率为5.57%,正常体质量检出率为52.50%,超重体质量检出率17.56%,肥胖体质量检出率为24.38%;女性儿童中超高身材占比较高,男性儿童中偏矮及矮小身材占比较高(P<0.05);随着年龄增加,学龄儿童三酰甘油(TG)水平呈升高趋势、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈降低趋势(P<0.05);基于BMI,四组血尿酸水平随着BMI增加而升高,且肥胖组血尿酸水平最高(P<0.05);四组HDL-C水平随着BMI增加而降低,且肥胖组HDL-C水平最低(P<0.05);四组其他血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);基于Ht SDS,四组TG、血尿酸、血红蛋白(Hb)水平随Ht SDS增加而升高,且矮小组TG、血尿酸、Hb水平最低(P<0.05);四组其他身体测量指标水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,TC及HDL-C与学龄儿童年龄呈负相关,TG与学龄儿童年龄呈正相关(P<0.05);LDL-C、HDL-C、TG及血尿酸与BMI均呈正相关(P<0.05);TG、血尿酸及Hb均与Ht SDS呈负相关(P<0.05)。结论学龄儿童随着年龄增加血脂水平降低,血脂及尿酸水平可能影响学龄儿童身高和体质量,血脂及尿酸水平与体质量具有正相关性,与身高具有负相关性,Hb与身高呈负相关。

改进粒子群优化LSTM神经网络的基坑地表沉降预测

长短期记忆网络(LSTM)拥有较强的非线性拟合能力,近年来被较多用于基坑变形或沉降预测分析中.针对LSTM存在重要参数确定比较困难的问题,提出采用改进的粒子群算法(IPSO)对LSTM神经网络中的迭代次数、批处理大小、隐含层神经元数量进行寻优.改进的粒子群算法通过引入遗传算法中的变异机制,避免了粒子群算法(PSO)在前期寻优时陷入局部最优,同时利用非线性变化权重和改进学习因子的方法提高了PSO的寻优效率.利用提出的PSO-LSTM方法对实际基坑沉降进行预测分析,并将预测结果与PSO-LSTM、LSTM的预测结果进行对比,发现PSO-LSTM较LSTM、PSO-LSTM的平均百分比误差相对降低了56.47%、11.92%.验证了IPSO-LSTM对基坑地表沉降预测的准确性.