中青年结直肠癌造口患者健康管理旅程地图的研究

目的:基于旅程地图识别中青年结直肠癌造口患者健康管理的多维需求,为优化该群体的全旅程照护提供借鉴。方法:运用描述性质性研究方法,于2023年12月至2024年3月选取13名中青年结直肠癌造口患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果:按诊疗时间轴,从任务、情绪和痛点3个维度将中青年肠癌造口患者的健康管理需求细分归纳为早筛早诊、症状管理、排泄隐匿、照护支持、社会调适及信息甄别等30条主题,并形成患者旅程地图。结论:中青年肠癌造口患者健康管理旅程漫长且复杂,健康管理需求动态变化且多维交织。未来可针对其健康管理需求的干预靶点构建权威医护人员和高质量同伴支持互补的健康管理资源匹配模式,协同支持生理与社会心理需求,精准提供照护支持,使优质健康资源辐射至结直肠癌造口患者健康管理全旅程,提升患者生活质量。

新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良预测价值的多中心回顾性研究

目的分析新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。方法回顾性连续纳入2020年12月至2023年12月贵州医科大学附属医院、贵州医科大学第二附属医院、贵州医科大学附属白云医院、贵州医科大学附属乌当医院、贵州医科大学附属金阳医院、贵阳市第一人民医院、贵州省六盘水市人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的脑出血患者共155例,分别为86、13、6、4、26、5、14、1例,所有患者合并肺部感染。按照患者是否存在新型冠状病毒感染分为脑出血合并肺部感染及新型冠状病毒感染组即新冠阳性组和脑出血合并肺部感染但不合并新型冠状病毒感染组即新冠阴性组。入院2周时采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评分,以mRS评分≤3分为预后良好,纳入预后良好组,以mRS评分>3分为预后不良,纳入预后不良组。对比各组患者入院时人口学资料(年龄、性别)、既往史(高血压病、糖尿病)、个人史(吸烟史)及临床资料如入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、脑疝形成、血肿规则与否、临床检验指标[白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数、C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、肌酐、尿素、丙氨酸转氨酶、天门氨酸转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间]、新型冠状病毒感染情况、头部CT及胸部CT、机械通气与否、手术治疗、抗病毒治疗、脓毒症发生情况以及出院时NIHSS评分、出院时GCS评分以及入院2周时mRS评分等指标。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。结果(1)新冠阳性组较新冠阴性组患者入院NIHSS评分升高,淋巴细胞降低,C反应蛋白升高,NLR、PLR升高,入院2周时mRS评分升高,机械通气患者比例升高,抗病毒治疗患者比例升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组脑疝形成患者比例[25.5%(13/51)比1.9%(2/104)]及新型冠状病毒感染发生率[62.7%(32/51)比31.7%(33/104)]明显增高(均P<0.01),入院NIHSS评分升高[中位数评分:34(15,40)比8(4,11)分,P<0.01],入院GCS评分降低[9(5,12)分比14(12,15)分,P<0.01],尿素升高[5.90(4.50,7.01)mmol/L比4.90(4.10,5.86)mmol/L,P=0.028],脓毒症发生率[13.7%(7/51)比0]、机械通气患者比例[58.8%(30/51)比6.8%(7/104)]均增高(均P<0.01),出院时NIHSS评分较高[中位数评分:14.00(10.75,21.00)分比3.00(0.00,6.00)分,P<0.01],出院时GCS评分较低[12(10,14)分比15(15,15)分,P<0.01]。(3)Logistic回归分析结果表明,新型冠状病毒感染[OR(95%CI):4.041(1.264~12.920),P=0.019]、机械通气应用[OR(95%CI):9.116(2.467~33.683),P=0.001]、入院NIHSS评分增加[OR(95%CI):1.118(1.015~1.231),P=0.023]均为脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的独立危险因素,新型冠状病毒感染的ROC曲线下面积为0.663,敏感度和特异度分别为64.0%和68.6%;机械通气的ROC曲线下面积为0.766,敏感度和特异度分别为60.0%和93.1%;新型冠状病毒感染与机械通气联合预测的ROC曲线下面积为0.825,敏感度和特异度分别为60.0%和93.1%。结论新型冠状病毒感染、机械通气应用可能使脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的风险增加,该结论有待大样本、多中心研究进一步验证。

驳西方关于马克思共产主义思想的三重诘难

20世纪以来,西方学者或是站在唯心主义立场,或是站在资产阶级立场,鼓吹共产主义是乌托邦、当前资本主义的新发展意味着“两个必然”理论已经过时、资本主义是人类历史的终点等,形成了所谓的共产主义乌托邦论、共产主义过时论、共产主义终结论三大诘难。揆诸理论与事实可知,共产主义思想始终扎根于物质的经济的事实并从现实的人出发,并非抽空人性的乌托邦;当前资本主义社会的基本矛盾依然存在,“两个必然”理论并未过时;国际共产主义理论与实践正呈蓬勃发展之势,共产主义并未终结。

不同握球方式在肝癌化疗PICC患者中的应用效果

目的探究不同握球方式对肝癌化疗经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者腋静脉血流速度、导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防效果及运动疲劳感的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月河南科技大学第一附属医院收治的105例肝癌化疗PICC患者作为研究对象,依照握球方式将其分为常规组52例和规律组53例。常规组男27例,女25例,年龄(51.77±11.71)岁。规律组男29例,女24例,年龄(52.13±12.28)岁。常规组每天分3次握球500次左右;规律组每日三餐后握球25~30次,每次握紧10 s,松开10 s,握力大小以将握力球压缩至1/2为准。对比两组患者腋静脉血流速度,CRT、机械性静脉炎、导管移位发生情况,运动疲劳感。采用t检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果置管4周后,规律组腋静脉最大流速、腋静脉单位时间内流速均高于常规组[(14.61±2.03)cm/s比(11.56±1.32)cm/s、(9.13±1.67)cm/s比(6.57±0.92)cm/s;t=9.1083、9.7030,均P<0.05]。规律组CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率与常规组比较,差异均无统计学意义[1.89%(1/53)比5.77%(3/52)、0比3.85%(2/52)、0比1.92%(1/52);P=0.3629、0.2429、0.4952]。规律组置管12 d运动疲劳感水平优于常规组(Z=2.5747,P=0.0050)。结论规律握球可改善肝癌化疗PICC患者运动疲劳感,调节腋静脉血流速度,降低CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率。

花岗岩残积土抗剪强度与微观结构特征

对不同水的质量分数(含水率)及不同压实度的花岗岩残积土试样开展三轴试验和电镜扫描试验,探究土样的抗剪强度特性与微观孔隙结构之间的关系,从微观角度揭示花岗岩残积土的抗剪强度衰减机理。试验结果表明:花岗岩残积土试样的应力-应变曲线呈现应变硬化特征,抗剪强度随着含水率的升高而降低,随着压实度的增加而增加,且在围压应力较低时,花岗岩残积土试样对含水率及压实度的敏感性更强;从微观角度,花岗岩残积土试样的中孔隙和大孔隙的占比随着含水率的升高而增加,随着压实度的增加而减少。

堆肥污泥复合载体固定化微生物修复石油污染土壤

为了修复石油烃污染土壤并实现堆肥污泥的有效利用,以堆肥污泥和海藻酸钠作为复合载体,固定实验室筛选出的高效石油烃降解菌群制成复合载体固定化小球,用于修复石油烃污染土壤。考察了堆肥污泥质量分数、粒径大小对固定化小球性能的影响,通过扫描电镜观察堆肥污泥添加前后固定化小球中菌群的变化,比较了不同处理方法修复石油烃污染土壤的方案,确定了最佳修复方法。结果表明:当添加堆肥污泥的质量分数为1%时,固定化小球传质性能达到56%;当堆肥污泥的粒径从0.60 mm减小到0.25 mm时,石油烃的吸附率提高了17.14百分点;添加堆肥污泥制备的固定化小球处理土壤后,其内部可观察到的菌体数量明显增多,且降解后土壤中碳数≤15的石油烃占比增加,微生物群落丰度更高,是最佳的污染土壤修复方法。

达芬奇机器人手术在妇科恶性肿瘤应用中的临床效果分析

目的探讨妇科恶性肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗的可行性及安全性,为临床实践中手术方式的确定提供参考依据。方法回顾性分析107例妇科恶性肿瘤患者,按照手术方式不同分为机器人手术组(52例)和传统腹腔镜手术组(55例),对纳入患者的围手术期指标进行对比,以P<0.05为差异有统计学意义。结果对于宫颈癌及子宫内膜癌患者,相比于传统腹腔镜手术组,机器人手术组的淋巴结清扫数目多,术中出血量少,胃肠道功能恢复时间短,但手术时间长(P<0.05)。2组患者术后住院时间及引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗时较传统腹腔镜具有视野清晰、淋巴结清扫数目多、术中出血量少、胃肠道功能恢复快等优势,是一种安全可行的手术方式。

老年糖尿病急性并发症居家应急管理健康教育方案内容的构建

目的构建老年糖尿病急性并发症居家应急管理健康教育方案的内容。方法通过文献查阅和小组讨论拟定初稿,对13名专家进行2轮函询后形成终稿。结果2轮专家函询回收率为100%,专家权威系数为0.98,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.263和0.212(P均<0.001)。方案内容包括糖尿病急性并发症应急前期(了解诱发因素)、应急预警(早期快速识别)、居家应急处置3项一级指标及其细化内容。结论该健康教育方案内容具有系统性和可靠性,能够适应老年糖尿病患者居家急症处理的健康教育需求。

不同HPV检测结果与宫颈上皮内瘤变发生的相关性分析

目的比较高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)分型、HPV-DNA与HPV E6E7mRNA检测结果与宫颈病变发生的相关关系,探讨其在宫颈病变筛查中意义。方法筛选HPV检测(HPV分型、HPV-DNA及E6E7mRNA)三种检测中至少有一项阳性且具有宫颈病理活检的检测者266例,以HPV-DNA阳性判定病毒存在的依据,以病检结果为诊断宫颈瘤样病变的金标准,分析不同HPV检测结果与宫颈瘤样病变发生的相关性。结果采用Kappa一致性检验,比较HPV分型与HPV-DNA检测结果的一致性,Kappa=0.024,差异无统计学意义(P>0.05);E6E7mRNA与HPV-DNA检测结果的一致性,Kappa=0.139,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV分型在慢性宫颈炎伴不成熟鳞状上皮化生(IM)、低级别鳞状上皮内病变组织(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变组织(HSIL)组间病变检出率差异均无统计学意义(P>0.05);HPV-DNA在IM与LSIL间的病变检出率差异有统计学意义(P<0.05);E6E7mRNA在LSIL与HSIL间的病变检出率差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA初筛阳性209例患者中,E6E7mRNA在LSIL与HSIL2组间病变检出率差异有统计学意义(P<0.05)。HPV分型、HPV-DNA、E6E7mRNA预测HSIL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.520、0.670、0.742;HPV分型+HPV-DNA、HPV分型+E6E7mRNA、HPV-DNA+E6E7mRNA、三者联合诊断HSIL的AUC分别为0.658、0.758、0.739、0.749。结论不同HPV检测方法中,HPV-DNA对宫颈低级别病变检出率最高,可用于宫颈病变初筛的首选;E6E7mRNA表达与宫颈病变严重程度有密切的关系,对宫颈高级别病变检出率最高,可作为HPV-DNA初筛阳性患者分流手段,在预测HSIL的宫颈病变中具有更大的价值。

晚期上皮性卵巢癌患者术前炎症指标联合CA125、HE4对肿瘤细胞减灭术满意度的预测价值研究

目的探讨晚期上皮性卵巢癌(AEOC)患者术前炎症指标联合糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)对初次肿瘤细胞减灭术(PDS)满意程度的预测价值。方法回顾性分析接受PDS的AEOC患者144例,其中满意组101例,不满意组43例。比较患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CA125、HE4单一预测及PLR、CA125、HE4两两联合预测不满意肿瘤细胞减灭术(SODS)的临床价值。结果不满意组术前NLR、MLR、PLR、CA125、HE4水平均高于满意组(P<0.05);术前血清学指标单一预测满意肿瘤细胞减灭术(ODS)中,CA125的AUC最大为0.849(95%CI:0.780~0.903),其敏感性、特异性、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为83.72%、73.27%、56.99%、57.14%、91.36%;术前血清学指标两两联合预测ODS中,术前PLR>262.11联合CA125>748.40 U/mol的特异性最高,为94.06%。结论术前PLR>262.11联合CA125>748.40 U/mol预测AEOC患者ODS的特异性高,明显降低误诊率,在临床实践中可能成为预测ODS的有效手段。

紫甘薯响应盐胁迫的转录组分析及调控网络发掘

为了发掘盐胁迫条件下紫甘薯全基因组水平基因表达的变化、关键调控网络及关联代谢途径,本研究以200 mmol·L^(-1)NaCl胁迫处理日本紫甘薯品种‘Ayamurasaki’盆栽苗0、1、6、24 h,测定盐胁迫过程中薯苗生理生化指标的变化,并利用高通量测序技术对其根系进行转录本测序和数据分析.结果表明,随着盐胁迫时间的增加,甘薯根系细胞膜受损害程度逐渐加剧.转录组结果分析显示,共检测到3202个差异表达基因,其中877个上调表达,2325个下调表达.差异表达基因KEGG路径富集分析发现,“次级代谢物生物合成”“苯丙烷生物合成”等代谢通路受胁迫影响比较大.GO分析表明,生物学过程类别中“响应胁迫”显著富集.对参与“响应胁迫”的差异基因进行表达趋势分析,并构建基因共表达网络.结果显示,活性氧清除的相关基因FeSOD、蛋白合成的相关基因P4H10、水分胁迫的相关基因PIP1-4、离子平衡与转运的相关基因LAZ1和信号转导的相关基因MEKK1等均受到显著诱导表达.共表达网络表明,NAC家族的NAC74与F-box家族的FBX23为网络核心,共同调控下游盐胁迫基因的表达.本研究可为探究甘薯的耐盐分子机制及薯类作物抗盐碱育种提供参考.

以社会主义核心价值观引领先进文化建设制度的理论依据、现实关照和实践路径

发展社会主义先进文化,丰富人民精神世界,是中国式现代化的本质要求之一。以社会主义核心价值观引领社会主义先进文化建设制度,从根本上解答了先进文化建设的性质和方向问题。从理论依据来看,以社会主义核心价值观引领社会主义先进文化建设制度在文化内在结构层次理论、马克思主义上层建筑理论以及意识形态理论方面具有深刻的学理支撑。从现实关照来看,党的十八大以来,社会主义先进文化建设、社会主义核心价值观的培育和践行既取得丰硕成果亟须凝练为制度,也存在诸多现实问题亟待制度保障。从实践路径来看,要注重固本培元、建章立制、宣传引导、知行合一,以社会主义核心价值观引领社会主义先进文化建设的各领域各环节,推动社会主义先进文化内涵式高质量发展。

肠内营养预适应对胃癌术后患者早期肠内营养相关并发症及胃肠功能的影响

目的提高胃癌术后患者早期肠内营养胃肠道耐受性和促进胃肠功能恢复。方法将88例行胃癌根治术后拟早期肠内营养的患者随机分为观察组40例和对照组44例,观察组术前3d开始在常规饮食的基础上口服肠内营养液予以预适应,对照组术前常规饮食。结果观察组术后腹胀、腹泻、腹痛发生率显著低于对照组,首次进食流质时间、首次排气、首次排便时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论胃癌手术患者术前口服肠内营养能实现胃肠道预适应,能有效降低术后早期肠内营养胃肠道并发症发生率,促进术后胃肠道功能恢复。

云随访管理平台在造口病人延续性护理中的应用

目的:探讨造口云随访管理平台在造口病人延续性护理中的应用效果。方法:将2019年1月1日―2019年6月30日出院的67例造口病人设为对照组,给予电话、微信等传统随访;将2019年7月1日―2019年12月31日出院的73例造口病人设为试验组,借助云随访管理平台进行随访,比较两组病人并发症发生情况和病人满意度。结果:试验组病人造口并发症发生率(19.18%)低于对照组(43.28%),病人满意度得分[(4.081±0.321)分]高于对照组[(3.942±0.298)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用云随访管理平台对造口病人进行延续性护理,可有效提高随访工作的及时性,降低造口并发症发生率,提升病人满意度。

改良式护理迷你临床评估量表在外科新护士规范化培训中的应用

[目的]探讨改良式护理迷你临床评估量表(Mini-CEX)在外科新护士规范化培训中的应用效果。[方法]选取我院2016年8月―2018年8月工作1~3年的参加外科规范化培训的50名新护士采用Mini-CEX开展培训与考核,培训3次后比较护士的考核成绩。[结果]工作第1年、第2年和第3年护士规范化培训3次考核成绩比较差异均有统计学意义。[结论]采用Mini-CEX对新护士进行规范化培训与考核,可增强培训效果。

基于舒适理论建设结直肠外科静音病房

目的降低结直肠外科病区噪声,提高住院患者舒适度和满意度。方法将入住结直肠外科病区行择期手术治疗的568例患者按时间段分为对照组281例和观察组287例。对照组行常规噪声管理;观察组基于舒适理论建设结直肠外科静音病房,包括噪声来源调查分析,制订和实施改善环境设施、规范操作管理、强化人员管理等措施。干预4个月后评价效果。结果观察组病区噪声值、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于舒适理论构建和实施静音病房管理模式,可有效降低病区噪声,提高患者舒适度和睡眠质量,从而提高患者满意度。

CHI3L1与MMP9在子宫内膜异位症大鼠内膜中的表达及意义

目的探讨CHI3L1与MMP9在子宫内膜异位症(EMs)大鼠内膜组织中的表达及意义。方法选取SPF级雌性SD大鼠20只,采用自体移植法建立EMs大鼠模型(EMs组),假手术组作为对照组。建模4周后再次剖腹,观察异位病灶的外观表现,HE染色鉴定模型是否成功。应用免疫组织化学法和Western blot法检测对照组、EMs组在位内膜和异位内膜中CHI3L1和MMP9表达。结果EMs大鼠模型肉眼观表现:可见移植物呈透明或者半透明囊状增大,内含淡黄色清亮或咖啡色液体;HE染色结果显示:异位病灶组织见腺体、间质或上皮细胞生长即为建模成功;免疫组化结果显示:CHI3L1主要表达于子宫内膜腺上皮细胞及腺体的胞浆中;MMP9主要表达于腺体的胞浆中,胞核内极少量表达。与对照组相比,EMs组大鼠在位内膜和异位内膜中CHI3L1和MMP9的表达水平升高,且异位内膜表达高于在位内膜(P均<0.05);Western blot结果显示:与对照组相比,EMs组大鼠在位内膜及异位内膜中CHI3L1蛋白表达水平升高,且异位内膜组的表达高于在位内膜组(P均<0.05);Pearson相关分析显示:CHI3L1和MMP9在EMs组大鼠在位内膜和异位内膜的表达均呈正相关(r异位内膜=0.663,P<0.05;r在位内膜=0.695,P<0.05)。结论CHI3L1、MMP9在EMs大鼠内膜组织中高表达,提示其可能通过增强EMs异位内膜侵袭性参与了EMs的发生、发展。

“红船精神”融入高校青年马克思主义者培养的思考

伟大的革命实践产生伟大的革命精神。"红船精神"是中国革命精神的源头,其蕴含的首创精神、奋斗精神和奉献精神,在内容上与新时代青年马克思主义者的必备素质具有内在的契合性。弘扬"红船精神",使其融入高校青年马克思主义者培养的全过程、全方位,就需要将"红船精神"融入思想政治工作队伍建设、融入平台整合、融入机制构建,构筑"大思政"育人格局。

景观视域下网络流行语应用于商业广告的动因探究

从景观视角,分析网络流行语应用于商业广告的动因。研究发现:网络流行语的“表征”价值作为景观中的新元素拥有突出的自身条件;媒介建构的景观为流行语应用于商业广告提供了发酵地;而网民求新求异的心理特征和新的消费观念为流行语应用于商业广告提供了受众基础;广告景观的内部构建亟待改变的自身需要更是为流行语应用于商业广告提供了动力支撑。网络流行语广告景观创意带来的启示包括:打造有温度的商品景观,品牌小型景观要内外统一,创造品牌专属的流行语。

高效稠油降解降黏菌群的构建及其性能评价

随着石油工业的发展,稠油开采、炼制所造成的土壤环境问题日益突出,如何高效降解土壤中的稠油污染物成为亟需解决的问题。为了提高稠油生物降解率,以石油污染土壤中筛选的5株高效稠油降解降黏菌Y4、Y5、Y6、Y8、L4为材料,构建了一个高效稠油降解降黏菌群。探究了菌群的降解降黏条件,通过元素分析、红外光谱和GC-MS等手段对菌群的降解性能进行了分析。实验结果表明,菌群的最佳体积配比为VY4∶VY5∶VY6∶VY8∶VL4=2∶2∶1∶1∶4,最佳降解降黏温度为35℃,pH值为7.5,菌液接种量为5%(体积分数),在此条件下,菌群对稠油10 d的降解率基本稳定在42%~44%左右。经过菌群降解后稠油的各组分含量均大幅度下降,其中重组分含量下降更加明显,C23以上的重组分几乎全部被降解,减少的重质组分相应转化为饱和分及芳香分,同时稠油的饱和程度增加,组分变轻,H/C原子比升高。菌群对原油组分显示出较宽较好的利用范围。